小儿支气管炎治疗时采用酮替芬联合孟鲁司特钠治疗的效果

文/陈晓明

近年来，我国每年小儿支气管炎的患病率逐年攀升，该病症已经成为临床儿科呼吸道常见及高发病症之一。患儿的临床表现以咳嗽咳痰、喘憋、发热等居多，发病后要采取及时有效治疗，以免诱发哮喘、肺炎等并发症，危及患儿生命安全。支气管炎的治疗当中，雾化吸入、口服药物以及静脉给药是主要的给药方式，孟鲁司特钠是一种临床上常用的药物，临床上有口服剂型，也有吸入剂型，小儿支气管炎的治疗当中，主要以口服给药为主。在疾病治疗过程中，对部分喘憋症状较为严重的患儿，需要口服药物进行干预。孟鲁司特钠对于改善患儿的喘憋症状具有一定的作用，但是这一药物具有起效慢的特点，酮替芬也是一种具有抗过敏的作用的常用药物，能够降低起到的高反应性，进而起到减轻喘憋的作用，现多将酮替芬联合孟鲁司特钠共同用于病症治疗，效果更优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本实验的50例研究对象均是我院2019年1月至2020年12月期间收治的小儿支气管炎患儿，以入院先后顺序将其分成两组。讨论组（n=25）男女比例13:12，年龄1-8岁、平均年龄（4.5±1.1）岁，病程1周至1个月、平均病程（0.53±0.11）个月；参照组（n=25）男女比例14:11，年龄3～8岁，平均年龄（5.5±1.3）岁，病程1周至1个月、平均病程（0.57±0.09）个月。对两组患儿基础资料对比分析无显著差异（P＞0.05），可用于实验比较。

纳入标准：所有患儿经临床检查均被确诊为小儿支气管炎；对于本实验所有患儿家属均知晓并自愿签署同意书，对于实验所有环节均表示同意支持；本实验经医学伦理委员会审核批准。

排除标准：有药物过敏史患儿不得参与本实验；免疫功能障碍患儿不得参与本实验；同时患有严重先天性心脏病患儿不得参与本实验。

1.2 方法

参照组（n=25）单独应用孟鲁司特钠治疗。安排患儿进行常规指标检查，对其应用孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372），根据患儿年龄考量给药剂量，通常1-6岁患儿，嘱咐家属每晚对患儿给药一次，给药剂量为4mg，口服即可；对于6岁以上患儿，每晚服药一次，服药剂量为5mg，口服即可。

讨论组（n=25）应用酮替芬联合孟鲁司特钠治疗。该组患儿孟鲁司特钠的服药频率、剂量及方式等均与参照组相同，参考即可。该组患儿还同时加用酮替芬（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H37022603）治疗，0.5mg/次，bid，口服。

本实验两组患儿均接受为期两周的用药治疗，期间观察患儿临床症状改善情况及恢复时间等。

1.3 观察指标

对两组患儿的临床疗效、症状恢复时间及不良反应发生情况均观察比较。

临床疗效判定标准：经治疗后患儿发热、喘憋及咳嗽等临床症状完全消失，经肺部听诊完全正常，则判定患儿临床治疗显效；用药后患儿临床症状发热、喘憋等有所改善，但未完全消失，同时经肺部听诊也有所好转，则判定患儿治疗有效；治疗后患儿各临床症状表现未出现任何改善迹象，甚至出现病情加重呼吸困难等情况，则判定治疗无效。

1.4 统计学分析

本实验所有指标数据均用SPSS25.0统计学软件处理，其中患儿临床治疗总有效率和不良反应发生率均用x检验；患儿临床症状中发热、干湿性啰音、咳嗽咳痰及肺部喘鸣音消失时间各指标均用t检验，结果以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患儿临床症状消失时间

相比参照组，讨论组患儿的发热、干湿性啰音、咳嗽咳痰和肺部喘鸣音消失时间均更短，指标差异显著（P＜0.05），讨论组患儿症状改善更明显，见表1。

表1 比较分析两组患儿临床症状消失时间

2.2 比较分析两组患儿临床疗效总有效率

与参照组临床治疗总有效率60.00%比较，讨论组患儿的临床治疗总有效率96.00%更高，指标差异有统计学价值（P＜0.05），讨论组疗效更好，见表2。

表2 比较分析两组患儿临床治疗总有效率

2.3 比较分析两组患儿的不良反应发生率

行不同用药方案，讨论组和参照组患儿的不良反应发生率分别8.00%和36.00%，指标差异有统计学意义（P＜0.05），讨论组安全性更高，见表3。

表3 比较分析两组患儿的不良反应发生率

3 讨论

目前，我国每年患有小儿支气管炎患儿占儿科常见病较大比重，5岁以下儿童是该病症高发群体，小儿支气管炎如果治疗不及时，容易转化成慢性支气管炎，甚至在急性期病情加重时，还可能诱发肺炎，引起患儿发热、咳嗽、咳痰等症状。儿科疾病的主要特点是病情进展快，变化复杂，一旦明确诊断，需要及时进行用药治疗。小儿支气管炎的发生主要与患儿体内营养不良，免疫系统发育不完善以及受凉等因素相关。对患儿的身体健康甚至生命安全均造成较大威胁。小儿支气管炎的发病原因与患儿的生活环境、气温变化及空气污染等存在关系，另外患儿自身免疫力低下感染病毒细菌等也是诱发病症的原因。小儿支气管炎第一时间采取有效治疗，短时间内改善临床症状是提高疗效控制病情的重点。

孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，属于抗过敏平喘药，对患儿的喘憋症状具有一定作用，本品还用于小儿过敏性鼻炎的治疗当中。酮替芬属于H1受体阻断剂，也具有过敏的治疗作用。孟鲁司特的口服制剂主要有颗粒剂和片剂，睡前服用，每晚一次。但需要注意的是，儿科用药时，需要掌握儿童可以用的剂型和剂量，理论上15岁以下的患儿不宜使用10mg的片剂。1-5岁的过敏性鼻炎或者哮喘的儿童可以使用4mg的颗粒剂，颗粒剂在使用时，加入少量的软质食物或者用凉开水进行溶解，充分溶解后给患儿饮用。需要注意的是，在用药时，需要将用药和药品保存的注意事项告知家长，以免由于家长缺乏用药常识而导致用药不当，使治疗效果受到影响。打开包装以后，孟鲁司特钠需要在15分钟以内给患儿服药完成，以免药品的成分改变影响最终疗效。酮替芬是一种抗过敏效果较强的药物，对于治疗抗原、组胺、阿司匹林以及运动导致的哮喘具有较好的疗效，部分患儿用药后可能出现嗜睡的表现，属于用药后的不良反应，一般无须处理。

本实验共选取50例小儿支气管炎患儿，将其分成讨论组和参照组。两组患儿分别应用酮替芬联合孟鲁司特钠治疗和单独应用孟鲁司特钠治疗，结果相比参照组，讨论组患儿的临床症状改善时间均更短；讨论组患儿临床治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，上述指标数据差异显著均存在统计学意义（P＜0.05）。小儿支气管炎多是患儿机体肺部细小支气管发生病变，其属于儿童急性上呼吸道感染，该病症临床治疗以止咳祛痰，抗感染药物治疗为主。孟鲁司特钠是小儿支气管炎临床常见药，其是白三烯受体拮抗剂的一种，用药后主要作用于患儿机体的白三烯受体，能够对其起到有效抑制作用，从而控制支气管黏液分泌，改善气道通透性，控制病情发展提高疗效。但临床显示，孟鲁司特钠起效速度慢，临床症状改善时间长，对于病情严重患儿病情控制效果不佳。现多将酮替芬配合用于病症治疗，其属于抗变态反应类药物的一种，用药后主要能够有效抑制患儿机体的细胞释放组胺，用药后能够缩短症状改善时间达到预期疗效，同时该药物安全性更高用药后能够有效控制患儿不良反应的发生。另外，该药物还多被用于哮喘治疗中，用药后有效预防患儿合并诱发哮喘，提高预后质量。

小儿支气管炎的及时治疗对于保证患儿的健康具有现实意义，但是在临床上治疗小儿支气管炎时，也需要针对病因给予患儿家长可行的预防措施。例如，在冬春季节加强对患儿的保暖，指导患儿多饮水，并且在饮食上，给予患儿新鲜水果和蔬菜摄入，使患儿的水溶性维生素得到补充。有学者通过研究表明，反复出现支气管炎的患儿体内的维生素A、维生素C以及维生素E的水平显著低于健康儿童，这说明营养素的缺乏也是患儿反复患病的影响因素，部分患儿存在不良饮食习惯，需要结合患儿的口味，适当增加动物内脏的摄入，以补充患儿体内的维生素A和维生素E，使患儿发生支气管炎的风险降低。因此，在治疗过程中，指导患儿家长对患者进行居家饮食和生活的管理，对于减少支气管炎的复发至关重要。此外，在治疗用药选择方面，需要根据患儿的主要临床表现以及血常规、CRP等检查的结果进行合理用药。例如，存在细菌感染的患儿主要用头孢类药物进行抗感染治疗，如果诊断为病毒感染，临床上则需要使用热毒宁、痰热清等抗病毒药物进行治疗。儿科是用药的特殊人群，药物不良反应的发生具有不可预知性和不确定性，在用药时，为了保证用药安全，需要根据患儿的年龄、体重以及药物的特点进行给药，遵守时辰药理学的规律合理的安排给药时间。酮替芬和孟鲁司特钠在小儿支气管炎的治疗中，主要可以起到控制疾病发展，改善喘憋等不适症状的作用。两种药物的作用机制不同，起效时间也不同，将两种药物联合应用，可以使两种的优势得到发挥，实际用药时，也需要根据患儿的病情变化情况和药物的特点不断调整适合患儿的临床用药方案，并且需要了解患儿家长的意愿，充分做好用药前的沟通工作，特别需要将药品的特殊保存方式以及正确的用药方式告知家长，使家长熟练掌握用药的技巧，使药物的优势得到最大限度的发挥。

综上所述，将酮替芬联合孟鲁司特钠用于小儿支气管炎临床治疗中，能够有效改善患儿的咳嗽咳痰、喘憋等表现，对于减轻患儿的不适感，提升疾病的治疗效果，缩短病程具有积极作用。但在用药时需要对患儿进行监护，掌握合理用药剂量，使患儿从用药中获益。