整体护理干预在急诊急救护理中的应用

文/徐宁

随着近年来我国人口老龄化的加剧及交通、基建等领域的不断发展，创伤性、心血管、神经系统等严重疾病发病率不断上升，对于该情况的急诊、急救治疗已成为社会关注的热点问题之一。急诊科是医院急重症患者最集中、疾病种类最多、抢救任务最重的科室，近些年来为进一步提升急诊急救水平，提升救治成功率，改善患者预后，护理干预的模式开始广泛应用于临床并取得了一定的效果。随着临床护理经验的不断积累，有研究发现急诊科的常规护理模式在急诊急救过程中或无法取得理想护理效果，在实际应用中存在一定局限性。另外有研究提出，整体护理干预在临床应用中更具优势，在提升急诊急救效率、改善患者预后等方面均有良好体现。鉴于此，本次研究甄选出60例样本，对比常规护理及添加整体护理干预两种护理模式在急诊急救治疗中的实际应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月至2021年12月，对我院急诊需接受急救的患者进行筛选，甄选出60例作为研究对象，按区间随机法分组（试验组、对照组），30例/组。其中对照组男18例、女12例，年龄最小者20岁、最大者80岁，平均（51.45±9.76）岁，其中创伤性疾病9例、神经系统疾病8例、心血管系统疾病8例、其他5例；试验组男17例、女13例，年龄最小者20岁、最大者80岁，平均（51.35±9.74）岁，其中创伤性疾病8例、神经系统疾病10例、心血管系统疾病6例、其他6例。两组性别比例、年龄区间、疾病类型的数据差异小（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）全部纳入研究患者均符合急诊急救治疗指征；（2）相关资料完整度满足本次研究需求；（3）纳入样本均为抢救成功者。

排除标准：（1）发病时间超出24小时者；（2）急诊急救治疗失败患者；（3）拒绝配合研究者。

1.2 方法

两组患者在急救期间均接受急诊科常规护理干预，包括监测患者各项生命指标，给予患者对应的输血、补液治疗等。

试验组添加整体护理干预：（1）院前护理干预：成立院前急救护理小组，小组成员由经验丰富的急诊科护士、医生等成员组成，给予患者最快速的急救服务，小组始终秉持先救命再治伤、先重后轻的原则；院前急救护理小组在接到患者求救信息后立即通过电话联系的方式初步了解患者疾病情况，运用通俗易懂的方式告知患者家属或周围人员保持镇定，切勿随意移动患者躯体；急救小组接收到患者后立即全面了解患者情况，给予患者前期的止血及缺氧治疗；对患者实施科学的转运，移动患者躯体时尽可能保证其处于正确的无损伤体位，安排护理人员稳定患者头部，减少颈部及头部的晃动，同时转运途中需增强对患者各项体征的检测，若出现异常体征，及时给予对症处理；急救医院选择采取就近原则，以最快速度联系符合治疗条件医院的急诊科，通知其立刻建立绿色急救通道为患者安排急诊急救。（2）急诊急救期间护理：患者入院后护理人员立即给予其密切的生命体征监测，若患者出现严重的呼吸抑制需保证患者呼吸道通畅，对有需要的患者实施机械通气，清理口腔异物；在对病情做出初步判断后立即为其制定护理策略，若患者出现休克需立即开通静脉通路，数量需多于两组；若患者出现心脏骤停则立即给予其简易呼吸器通气、胸外心脏按压、电除颤等急救措施；若为脑卒中或其他神经系统疾病患者需给予其静脉滴注改善血压药物等；患者入院后护理人员需立即安抚患者及家属的情绪，采取综合的心理干预措施稳定其情绪，向其宣教疾病治疗及预后的相关知识，减轻其恐惧、焦虑等情绪，使其能积极配合急诊急救。（3）急诊急救后的护理干预：在患者意识恢复后护理人员积极与患者沟通，向患者说明治疗情况，给予其精神层面的鼓励；通过对过往护理病历介绍的方式对患者及家属进行疾病的健康宣教，包括护理注意事项，疾病相关知识及预后等；急救完成后继续给予患者24小时指标监测，密切观察病情变化，同时在护理期间需注意对患者并发症的预防，对需要康复介入的患者尽早采取康复护理介入，改善患者预后；对患者实施科学的心理护理，定时给患者听轻音乐舒缓心情、深呼吸训练减轻心肺负担；定期为患者普及疾病的相关知识，帮助患者对该疾病建立正确的认知，提升患者战胜疾病的信心；与患者家属交流，鼓励其在护理过程中加强与患者的交流，尽可能满足患者各项需求，为患者建立一个和谐的康复环境。

1.3 观察指标

（1）护理人员详细记录并对比两组急诊急救指标，包括两组整体救治时间、检查时间、急诊停留时间、住院时间。

（2）在患者出院前，通过向家属发放问卷的方式收集两组家属对护理服务的满意度。总分10分：非常满意（7-10分），满意（3-6分），不满意3分以下。（总满意率=非常满意率+满意率）。

（3）根据SAS（焦虑自评量表）满分不足50分无抑郁，50-60分为轻微，61-70分为中度，超出70分为严重；SDS（抑郁自评量表）＜53分为正常，53-62分为轻度，63-72分为中度，＞72分为重度，对两组患者心理状态进行评估。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组急诊急救指标

试验组整体救治时间、检查时间、急诊停留时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组抢救时效指标对比（n=30，±s）

2.2 两组护理满意度对比

试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），分别为96.67%、80.00%，见表2。

表2 两组护理满意度对比（n=30，例）

2.3 两组护理干预前后心理状态对比

护理前两组心理状态对比无意义（P＞0.05），护理干预后试验组优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 急诊急救完成后患者心理状态对比（n=30，±s，分）

3 讨论

由于近年来国民对医疗服务要求的不断提升和医院服务理念的转变，急诊急救的服务范围不断扩大，急诊急救是医疗体系中一个重要组成部分，也是医院医疗及管理水平的突出体现，主要承担对于各种危、重、急症患者的诊治工作，故提升急诊急救护理水平、护理策略进行创新一直是急诊科护理工作发展的主要方向。

随着临床护理经验的不断积累，临床护理人员发现常规护理在急诊急救期间具有明显的局限性，往往无法取得预期护理效果，故急诊急救期间护理创新的实施具有重要意义。另外有研究提出在急诊科常规护理基础上添加整体护理干预能显著提升护理效力，完善急诊急救期间的护理策略获得了广泛的认可。整体护理干预是近些年来新兴的一种护理服务模式，该护理模式要求护理人员在关注患者疾病的同时针对患者所处环境、物理、心理等因素进行护理，将临床护理及护理各个环节进行系统化；该护理模式在急诊急救中集中体现为院前急救护理、急诊急救中护理、急诊急救后护理三个方面。本次研究对比了常规护理及添加整体护理干预两种护理模式的实际应用效果，结果如下：试验组整体救治时间、检查时间、急诊停留时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），分别为96.67%、80.00%；造成两组数据出现差异的原因在于，整体护理干预中院前护理干预中护理小组的建立能实现急救资源最优化配置，保证患者在最佳治疗周期内即可获得急诊急救干预；科学转运的实施能避免体位转移时对患者造成的二次损伤；就近送院治疗及绿色通道的建立能最大程度上提升治疗效率，在改善预后、提升存活率方面发挥着重要作用；急诊急救期间护理通过各种护理策略的实施，能实现对患者的针对性护理，保证各项护理及治疗实施的长效性；急救完成后的护理主要目标是改善患者预后，提升患者的生活质量，在提升患者恢复效率方面发挥着重要作用。另外本次研究还对比了两组患者急诊急救完成后的心理状态，结果显示护理干预前两组心理状态对比无意义（P＞0.05），护理干预后试验组优于对照组（P＜0.05），原因在于整体护理干预强调将护理程序综合应用到临床护理中，根据患者生理、心理、精神状况多方面为患者提供护理服务，在改善患者焦虑、抑郁等情绪方面意义重大。

综上所述，在患者急诊急救护理中实施整体护理干预能显著提升整体护理效力，值得推广应用。