家庭护理干预联合穴位按摩对高血压患者的影响

褚晓蒙，谢 进，黄 莹

(河南中医药大学第一附属医院 河南郑州450000)

高血压是临床常见的慢性疾病，主要发病人群为老年人，且高血压会诱发心脑血管疾病。此外，高血压会引发多种并发症，如脑出血、心脏病等，致残率、致死率极高[1]。WHO提出借助非药物治疗控制血压。家庭护理将护理工作延伸到家庭，让患者得到高效干预，有效控制血压。中医传统穴位按摩可以通过穴位刺激舒络经脉，起到降压的作用。本研究对高血压患者实施家庭护理干预联合穴位按摩，取得满意效果。现报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年9月1日～2020年9月30日我院接诊的82例高血压患者。纳入标准：年龄10～80岁；确诊原发性高血压；无精神障碍，可正常交流沟通；参加本研究前1月没有接受过中医针灸治疗；自愿签署知情同意书且自愿参加本研究[2]。排除标准：继发性高血压者；视力障碍者；听力障碍者；合并糖尿病者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各41例。对照组男21例、女20例，年龄47～79(67.3±12.9)岁；研究组男19例、女22例，年龄46～80(67.6±13.2)岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，包括院内用药指导、环境护理、饮食指导等。

1.2.2 研究组 实施家庭护理干预联合穴位按摩。

1.2.2.1 家庭护理干预 主管护师连续2个月对患者进行院外随访，每周电话随访3次，每周六家访及家庭护理1次，记录随访情况以及患者疾病进展状况；根据记录的数据信息调整家庭护理干预方案。健康教育：及时告知患者、家属的高血压相关知识，讲述长期有效护理的积极作用[3]。用药指导：上门随访时记录用药状况，观察患者疾病进展，根据疾病状况调整用药方案，指导患者、家属正确用药。心理护理：主管医生每周六家访时进行心理干预，及时解决患者的问题。饮食指导和运动指导：指导患者正确饮食，禁烟酒，清淡饮食，少量摄入脂肪，适度有氧。

1.2.2.2 穴位按摩 让患者自然坐立后均匀呼吸，选取合谷穴、太冲穴、曲池穴、百会穴、三阴穴，采取四八拍的节奏进行穴位按摩。首个四八拍采取按压手法，按压穴位局部存在酸痛感即可；第2个四八拍采取揉法，揉向为向内旋；第3个四八拍继续采取按压手法；最后1个四八拍采取揉法，但揉向改为相反方向。每个穴位按摩一个四八拍，所有穴位1次按摩后开始下轮穴位按摩，20～30 min/d。除护理人员专业穴位按摩外，还对患者进行为期3 d的集中培训，每天0.5 h，针对穴位选取、按摩手法进行教学，此外向患者发放图片资料、文字资料等，帮助患者对记忆按摩手法。集训完成后，每周组织患者，随机分组，小组内成员相互按摩学习，每组均有专业护理人员在旁指导，使患者正确掌握按摩手法。穴位按摩时间为2个月。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前后生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)[4]评分。GQOL-74包括物质生活、心理功能、躯体功能和社会功能4个维度，每个维度0～100分,单个维度评分越高表明患者在该维度的生活质量水平越高。②比较两组干预前后健康促进生活模式量表Ⅱ(HPLSⅡ)评分。HPLSⅡ包括营养、身体活动、健康责任、人际关系、压力管理、精神成长6个维度，53个条目，每个条目评分0～4分，单个条目评分越高表明患者在该条目的生活质量水平越高[5]。③比较两组干预前后中医证候积分。高血压症状分级量化标准表格(源于《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》2002年版)对高血压进行评分，量表有24个条目，包括口苦、眩晕、膝软等，每个条目所代表的症状按照严重程度分为无、轻度、中度、重度4个等级，评分越高表明患者的高血压症状越严重。所有条目评分总和为最终中医证候积分[6]。分别在干预前、干预4周、干预8周进行评估。

2 结果

2.1 两组干预前后GQOL-74评分比较 见表1。

表1 两组干预前后GQOL-74评分比较(分，

续表

2.2 两组干预前后HPLS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后HPLS评分比较(分，

续表

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2.3 两组干预前后中医证候积分比较 见表3。

表3 两组干预前后中医证候积分比较(分，

3 讨论

高血压是临床常见疾病，致病因素有多种，生活事件、社会因素、个体行为等均会影响高血压的发生、进展及预后。近年来，临床常采用非药物方式，即家庭护理联合穴位按摩方式控制血压水平，患者住院期间不仅得到专业护理，还有机会学习自我护理、自我穴位按摩，出院后能自行干预，不论在医院还是家庭中均能得到有效控压干预。

家庭护理模式是一种不拘泥于医院内部护理的模式，院内、院外护理有效衔接，可以更好维持血压稳定，有助于提升患者生活质量，单纯家庭护理干预对血压控制效果仍然存在提升空间。经络不仅可以运行人体气血，还能够发挥沟通上下、通透表里的作用，内次五藏、外别六府。通过穴位按摩可以有效刺激经络穴位，缓解紧张情绪，进而调节内分泌功能，促进新陈代谢，同时有助于改善血管弹性，以达到控制血压的目的[7]。

家庭护理干预与穴位按摩相结合，在随访过程中指导患者自行按压穴位，便于随时进行降压治疗。护理人员给予患者有效穴位按摩的同时教会患者居家自行按摩，患者可以准确找到穴位[8]。按摩合谷穴能有效缓解臂痛、喉痛、发热等症状；按摩太冲穴有利于缓解眩晕；按压曲池穴可以治疗手臂肿痛、高血压；按摩百会穴能够控制高血压、头晕、头痛症状；按摩三阴穴对小便不利、食欲缺乏、失眠有效[9]。

综上所述，家庭护理干预联合穴位按摩可提高高血压患者的生活质量，降低患者中医证候积分，值得临床推广应用。