目标管理教学法在神经外科护理带教中的应用

□邓 桃

实习是护理专业中的学员进入临床开展正式工作前最后一项学习过程[1]，也是一项十分重要的学习过程[1]；护理护生在医院的实习期间，通常需要在不同的专科进行轮转，而不同的科室内都具有自身的特点[2]，护理学员停留的时间是较为有限的，神经外科内的患者往往以癌症患者为主，在对这类实习护士进行带教时，不仅需要培养实习护士的专业技能还需要做好相应的应急能力培养，这样才能满足神经外科监护时对于高素质护理人员的需求[3～4]。本次研究选择探究目标管理教学法的神经外科护理临床带教方案应用于护士的实际带教中的质量，探讨临床可用性，现总结如下。

一、一般资料与方法

(一)一般资料。选择2018年9月至2019年10月间，我院中进入神经外科内进行实习的护理人员70例作为研究对象，将所有实习护士一般资料录入数据库中进行随机两组均分，单组样本量设置为35，按照实验习惯将其记名为对照组与实验组。实验组中实习护士年龄区间值为19～21(20.4±1.9)岁，对照组中实习护士年龄区间值为19～22(21.9±1.6)岁之间。护生基本资料由数据人员录入Excel表格，确认学生知情后进行资料统计，患者资料具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。对照组内实习护士根据神经外科课室的专业特点，并结合教学大纲设置相应的实习护士带教计划，而实习护士在入科前需要统一进行科室规章制度培训，通过对实习护士的基础操作以及基本技能进行训练，能够帮助实习护士建立良好的知识体系，保证相应的各项实践操作能够顺利进行。

实验组内实习护士选择目标管理教学法的神经外科护理临床带教方案具体方式如下；在科室内建立相应的带教小组，并根据带教需求制定相应的教学计划，带教教师带教前则依据实习生的要求拟定相对的教学目标，护生则根据学习目标进行学习，待结束后对其完成考核。护理部门需要对神经外科科室内的护理人员的知识水平和理论知识进行评价，将具有带教资格的护理人员作为带教老师。同时建立完整的临床带教团队，其中应该包括微课制作组、1对1导师和路径带教组等多个小组开展基于目标管理教学法的混合式带教模型。一是先对护生说明神经外科室的工作特性，以及关于科室的工作要求以及规章制度等，协助尽早熟悉科室环境。二是对其讲解神经外科室中多种常见的疾病，要求熟练掌握基础的急救理论、急救的实际操作以及常用的抢救器材的操作方法和保养方法。三是要求护生熟练掌握常见疾病患者抢救过程，并掌握护理重点，同时正确书写护理资料。

在进行带教活动时，需要结合教学内容制定相应的教学计划，在进行查房的带教活动时，教师首先需要从大纲中挑选一些较为典型的病例，并结合患者的实际状况要求护理学员进行相关的知识理论复习，并且对各种护理工作中容易出现的问题进行汇总，将其总结在某一个小册上准备课堂提问。带教老师在完成课堂前期的准备后，需要开展相关的汇报工作由带教老师主持，针对不同的学生开展讲解活动，引导学生以小组的形式进行讨论，分析可能出现的各种问题，并要求学生进行简单的课堂汇报。并将教学计划分发给实习护士，使实习护士能够快速对神经外科内相关护理工作有所了解。

对最终的目标进行反馈时，教师首先需要对病历进行分析，并根据患者的病情表现提出一系列的问题，小组内成员根据问题作出相应的解答，而组内的其他成员在解答完成后，可以对其中存在的一系列不足之处进行进一步的完善，这样能够使学生在进行神经外科的学习过程中建立一套完整的学习体系和知识体系。带教老师首先需要每日对实习护士的状况进行评估，其中包含实习护士的工作态度以及理论知识掌握状况，而护士长和带教小组长可以选择抽查和提问的方式来检查教学效果。

目标式教学在开展过程中十分重视教师与学生之间的沟通，在教学过程中强调的更多是对学生思维和个性化的培养，引导学生在教学过程中积极参与到教学活动中，使学生的主观能动性得到充分的发挥。这种教学模式十分符合现代化的，以教师为主导，以学生为主体的教学理念。所以在进行教学时需要进步的不仅是学生，教师也需要对自身的教学方式进行不断优化，引导新护士在教学过程中对问题进行积极观察，并且对学习目标进行全面的思考，结合相关的理论知识和实际，有助于使带教老师的专业知识得到提升，通过这种教学方式有助于提高学生对患者产生的人文关怀。

(三)评价标准。由我院相关医务人员设置相应的考题，考核成绩以百分制为主，得分越高说明实习护士的对应项目学习质量越优，同时采用护理带教满意度调查表对所有实习护士进行满意度评价，分析带教满意评分

(四)统计学方法。数据统计软件选择spss21.00 for windows，确认两组患者T、X2检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

二、结果

在实验结果中显示实验组护理学员的操作评分以及理论成绩评分相较于对照组来说明显更高，数据对比差异显著(P<0.05)。而在实验结果中，实验组中护理学员对于带教工作具有较高的满意度，数据对比差异显著(P<0.05)；如表1、表2所示。

表1 两组实习护士考核成绩、带教满意评分对比(分，x±s)

表2 两组实习护士对护理教学工作的满意评分对比

三、讨论

近年来，随着医疗科技水平的不断发展，医疗行业对医护人员的从业要求也日益提高，神经外科是临床中重要科室之一，涉及疾病范围广、病种较为复杂、治疗较为困难，且更具专业化，与其他学科较为不同，对医护人员的要求更高[5]。加强临床带教工作、提高实习生带教治疗是培养高层次医疗人员的关键。目标管理教学法模式主要是让学生应用课外的业余时间学习基本理论，应用视频讲解以及阅读等方法进行学习。在课堂讲解过程中，对书籍进行参考将提到的问题提前布置，达到前期学习的主要目的，对不会和难以理解的地方进行提问达到知识内化[6]。

目标管理教学法的神经外科护理[7]临床带教活动，在教学过程中带教老师不断寻找其中存在的问题，并且对教学活动进行不断的完善，并且通过小组讨论的方式，能够帮助带教老师了解学生的不同教学需求，通过交流的方式分享自身的学习所得，这样能够增强教师的带教动力，而在发现问题以后，带教老师不再直接给予实习护士结论[8]，而是引导实习护士在面对问题时积极思考，通过自己分析处理的方式解决问题，这样能够有助于提升实习护士的总体能力，并且还能养成团队思考的习惯，这样能够大大提升实习护士的工作质量提高实习护士的沟通协调能力。

综上所述，目标管理教学法背景下的神经外科临床带教方案在现代教学活动中应用较为广泛，对护理学员进行神经外科带教能够有助于提升护理学员的教学质量，对于后续教学活动的开展来说有积极意义，值得推广。