优质护理对植入式静脉输液肺炎患儿的影响

刘 芳，周 琴，程丽娟

(仙桃市第一人民医院 湖北仙桃433000)

小儿肺炎是发病率高且全年都有发病可能的一种气管性疾病，发病季节以冬、春季节为主，临床症状以肺部啰音、呼吸困难、哮喘、咳嗽及发热为主，严重时甚至会直接威胁到生命，对患儿身体及精神健康产生严重影响[1]。儿科入院约40%的患儿患有肺炎，部分患儿因诊断不及时，病情急转直下，因此，需要的治疗时间也比一般疾病长[2]。对需要长时间静脉注射药物的患儿，临床上会采用植入式静脉输液，植入式静脉输液近年来在临床上应用普遍，在制约患者临床副作用中扮演重要角色[3]。植入式静脉输液港置入后能长期使用，对患儿来说较为方便且可以减轻痛苦，如因为不妥当的管理发生不良反应，在增加患者痛苦的同时加重家属的经济负担[4-5]。此外，肺炎患儿年龄较小，治疗缺乏统一性，这就需要在治疗过程中提供高质量的护理，优质护理干预在小儿肺炎植入式静脉输液护理中意义重大，效果突出，可改善患儿病情，控制感染情况的发生，在获得高护理质量同时满意度也提升[6]。但护理不当就可能影响护理工作的发展，还会对患儿的治疗和康复产生影响，容易发生护患纠纷。2016年3月1日～2018年3月1日，我们对55例植入式静脉输液肺炎患儿采用优质护理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院同期收治的110例通过植入式静脉输液港给药的肺炎患儿为研究对象。纳入标准:①符合肺炎患儿临床症状，包括发热、厌食、咳嗽等，体温均在37～41 ℃；②肺部局限性湿啰音、呼吸音也较弱患儿；③X线片显示为单侧病变患儿；④患儿与家属知情，同意坚持配合本次研究。排除标准:①肝肾功能异常、支气管吸入异物、感冒咳嗽等并发症患儿；②慢性疾病感染患儿；③过敏体质的患儿；④严重心肺功能不全的患儿。将患儿随机分为对照组和观察组各55例。对照组男30例、女25例，年龄(4.64±0.25)岁；观察组男28例、女27例，年龄(5.11±0.51)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法。由护理人员给予相关药物治疗，包括口头健康教育、心理方面、饮食方面的指导等。

1.2.2 观察组 采用优质护理，具体内容如下。①植入式静脉输液港护理：专业护理人员组织患儿及家属观看有关植入式静脉输液港的使用和维护管理知识，并告知植入式静脉输液港的注意事项、连接针的固定方法，使患者充分了解并配合护理人员，降低植入式静脉输液港不良并发症的发生率，观察植入部位有无红肿、能否正常输液、护理人员讲解正确封管方式，及输液管阻塞处理时回抽无回血、药液外渗、感染等处理方法，发生意外状况时，护理人员需及时安慰患儿及家属，做好正确的应对方式。②肺炎临床护理：护理人员嘱患儿及家属避免接触携带病毒或细菌的过敏原，护理人员对患儿临床指标进行记录，如心率、体温等，记录变化情况，避免肺气肿、肺不张、气胸等情况的出现，病房定期通风，注意室内湿度、温度，确保患儿处在有利于病情的环境下，发生意外状况时，护理人员应及时处理，与患者建立信任关系，提高护理质量。

1.3 观察指标 ①静脉输注不良反应情况。②临床并发症发生情况。③患儿肺炎临床症状变化情况。④家属护理满意度：分为非常满意、满意、不满意，护理满意度(%)=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

2 结果

2.1 两组静脉输注不良反应比较 见表1。

表1 两组静脉输注不良反应比较(例)

2.2 两组临床并发症发生情况比较 见表2。

表2 两组临床并发症发生情况比较(例)

2.3 两组肺炎临床症状变化情况比较 见表3。

表3 两组肺炎临床症状变化情况比较

2.4 两组家属护理满意度比较 见表4。

表4 两组家属护理满意度比较(名)

3 讨论

肺炎是小儿呼吸器官系统中占首位的常见多发疾病之一，但是由于小儿呼吸器官疾病对其他内脏器官有很大的影响，并发症类型也较多，且一年四季都可患病，家属也时常焦虑，如治疗过程中能得到优质的护理，对患儿和家属都有重要意义[7]。优质护理基于“以人为本”的概念，实现了个别化和整合的新的护理模式，患者在身体、心理、社会上都得到了更好的护理，最终帮助患者得到较好的恢复与治疗效果[8]。近年来，一种方便、安全、稳定的输液方式即植入式静脉输液港，在临床上的应用也较广泛，与常见的静脉输注方式对比，此模式非常便捷，还能减轻患者痛苦，但长期使用容易发生药物泄漏、感染、导管闭塞等不良反应，这些不良反应会给整体治疗结果带来影响，因此，优质的护理方式对植入式静脉输液港使用者有重要的作用[9]。

本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)；观察组憋喘缓解时间、体温恢复时间均短于对照组(P<0.01)。有研究证实，优质护理可改善医生和患者的关系，是提高护理质量的重要手段，优质护理模式适用于肺炎患儿护理，不仅能大大提高护理质量和护理效率，还能保证患儿在护理过程中的舒适性[10]。有研究证实，优质护理通过全面的优质护理手段，帮助患儿排除外在疾病原，帮助家属克服心理焦虑，护理人员与患者的合作关系得到改善，减少不良症状和并发症的发生，与本研究结果相符[11]。

本研究结果显示，观察组家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。有研究证实，给予肺炎患儿优质护理后，其憋喘的缓解时间和体温的恢复时间缩短，优质护理后并发症的发生率也明显降低[12]。随着健康教育水平的提高和患者观念的更新，使用植入式静脉输液港的患者数量增加，在治疗时应用优质护理模式，加强植入式静脉输液港的维护管理，在预防和减少并发症上有重要作用[13]。有研究者证实，对植入式静脉输液港患者进行优质护理，效果理想，不良反应发生率降低，护理满意度也相对较高。