基于网络平台的多途径健康教育在门诊慢性宫颈炎患者延伸干预中的应用

游煌兰，崔亚群，张凤梅

(乐安县中医院 江西乐安344300)

慢性宫颈炎是由急性宫颈炎治疗不彻底演变而来的一种妇科常见疾病，好发于经产妇女及有性生活史的女性[1]。慢性宫颈炎病程较长，需患者长期配合治疗，但因对疾病的认知不足，患者往往对该类疾病重视程度不够，亦或是缺乏战胜疾病的信心，导致难以达到理想的临床治疗效果[2]。因此，相关健康知识的普及和健康工作的促进极其重要。随着科技的发展，网络平台在信息传递过程中扮演的角色越来越关键，并广泛应用于医疗卫生领域[3]。2018年11月1日～2019年7月1日，我们将基于网络平台的多途径健康教育应用在50例门诊慢性宫颈炎患者的延伸护理干预中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院门诊同期收治的100例慢性宫颈炎患者作为研究对象。纳入标准：①符合第8版《妇产科学》[4]中慢性宫颈炎诊断标准者；②年龄18～40岁者；③无其他器质性病变患者；④受教育程度在高中以上患者。排除标准：①合并有心、肝、肾功能障碍或其他严重疾病患者；②精神类疾病患者；③妊娠期妇女；④拒绝签署知情同意书或不能配合完成本次研究患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组各50例。对照组年龄(31.49±2.28)岁，病程(2.61±0.43)年，疾病类型：宫颈息肉8例，宫颈糜烂19例，宫颈肥大14例，慢性宫颈管黏膜炎9例。观察组年龄(31.58±2.47)岁，病程(2.57±0.37)年，疾病类型：宫颈息肉13例，宫颈糜烂17例，宫颈肥大12例，慢性宫颈管黏膜炎8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规健康教育，在患者进行检查时告知其注意事项，检查结束后帮助患者了解病情，告知患者治疗和用药方法及复诊时间安排和准备事项，养成良好的日常生活饮食习惯。

1.2.2 观察组 给予基于网络平台的多途径健康教育，具体内容如下。

1.2.2.1 建立健康教育小组 健康教育小组成员共3人，包括1名妇科医生负责保证健康教育知识内容的准确性及患者病情的评估，2名责任护士负责疾病相关知识的讲解，检查注意事项的提醒等。

1.2.2.2 健康教育方法 ①院内。责任护士负责使用多媒体通过视频、图片等方式向患者普及疾病相关知识，包括疾病的症状、病因、诱发因素，为明确病情所需要进行的检查、检查目的、检查过程中的注意事项及配合检查的重要性，为避免该类疾病应养成的饮食和生活习惯，如注意清洁外阴部，定期进行宫颈筛查，尽量避免不洁性生活。告知患者可能出现的负性情绪和解决办法，向患者传授放松心情的方法等。②院外。a.建立微信公众号，责任护士负责整理疾病的相关知识并定期在平台推送，推送内容由妇科医生审核，确保内容的准确性。亦可根据健康教育方案，不定期推出健康教育网络活动。b.建立微信群，邀请患者加入，由1名责任护士负责担任管理员，若患者对疾病知识有相关疑问，可通过微信群咨询，由责任护士负责解答，若责任护士无法解答，可邀请妇科医生进行解答。若发现有紧张、焦虑患者，要耐心对其开展安抚工作。c.通过健康评估系统，收集微信平台个人医疗卫生数据，由妇科医生负责分析数据，针对患者病情提出建议并制定相应的健康干预计划，通过微信平台推送。d.督促患者遵医嘱按时用药护理，保持无菌操作，避免感染的发生。向患者及家属重点强调健康饮食、用药习惯和良好生活习惯的重要性。可通过平台与患者互动，了解患者是否落实健康计划及病情变化情况，根据患者病情变化调整健康干预方案，嘱患者定期到院复诊。

1.3 观察指标 ①疾病相关知识知晓情况：根据本院自行设计的调查问卷评价两组疾病相关知识知晓率，问卷内容主要包括疾病症状、疾病治疗、卫生知识3个维度，每项内容满分均为100分，>60分即为对该知识知晓[5]。②心理状态：采用斯皮尔伯格状态焦虑量表(STAI)[6]评估两组干预前后的心理状态，该量表由10项正向条目(即得分越高，情绪越好)和10项负向条目(即得分越低，情绪越好)组成，每项条目包含4个选项(“总是如此”计4分、“经常”计3分、“有些”计2分、“几乎没有”计1分)。选取2项正向条目(舒适、放松)及2项负向条目(忧虑、紧张)进行比较。舒适、放松得分越高，表示患者情绪越好；忧虑、紧张得分越低，表示患者情绪越好。③治疗依从性：采用自制治疗依从性调查问卷进行评价，问卷内容包括检查配合依从、药物治疗依从、卫生习惯依从、饮食依从，满分为100分，>80分表示完全依从，60～80分表示部分依从，<60分表示完全不依从。治疗依从性(%)=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%[5]。④生活质量：采用健康调查简表(SF-36)[7]评估两组干预前后的生活质量。该量表包括36项条目，包括躯体疼痛、生理机能、活力等8个维度，选取其中的情感职能、躯体疼痛、生理机能、活力4个维度进行比较，满分为100分，评分越高，表示患者的生活质量越好。

2 结果

2.1 两组疾病相关知识知晓情况比较 见表1。

表1 两组疾病相关知识知晓情况比较[例(%)]

2.2 两组治疗依从性比较 见表2。

表2 两组治疗依从性比较[例(%)]

2.3 两组干预前后STAI评分比较 见表3。

表3 两组干预前后STAI评分比较(分，

2.4 两组干预前后SF-36评分比较 见表4。

表4 两组干预前后SF-36评分比较(分，

3 讨论

健康教育是临床护理中的重要环节，为了达到理想的临床治疗效果，科学的健康教育十分重要。本研究结果显示，干预后，观察组疾病症状、疾病治疗及卫生知识知晓率高于对照组(P<0.05，P<0.01)，提示基于网络平台的多途径健康教育更利于患者对疾病相关知识的掌握。考虑其原因在于：以多媒体为主体的网络媒介，能够通过生动形象的视频、图片使患者更直观地理解抽象的疾病知识，弥补了传统口头健康教育的不足。另一方面，网络平台相关知识的推送，使患者不再受时间、地点约束，可以随时随地了解健康知识，二者相结合，可以在一定程度上提升患者疾病知识的掌握程度。

慢性宫颈炎属于妇科的常见慢性病，易反复发作且迁延不愈，患者的心理状态在这种长期治疗的过程中极易受到影响[8-10]。叶淑萍[11]研究指出，对慢性宫颈炎患者开展优质护理能够改善其身心健康状态。本研究结果显示，观察组STAI中各维度评分均优于对照组(P<0.01)，提示基于网络平台的多途径健康教育能改善患者的心理健康状态。在这种护理模式下，患者得到的护理服务更为人性化，健康知识的普及能够提升患者对疾病的认知程度，有利于缓解患者检查前及得知检查结果的紧张情绪，增强治疗疾病的信心。再加上慢性宫颈炎的治疗涉及多方面的隐私问题，基于网络平台的健康教育可在一定程度上保护了患者的隐私，能够缓解其负性情绪[12]。

本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组(P<0.01)，提示基于网络平台的多途径健康教育能提高患者的治疗依从性。患者的依从性往往受到对疾病知识认知的影响，认知不足，易导致患者不重视疾病的治疗[13]。以网络平台为媒介来宣讲健康知识的方式能够使教育内容更加全面、易懂，患者更乐于接受。通过平台与患者互动，了解患者是否落实健康计划并进行指导，能够帮助患者养成良好的用药及生活饮食习惯，治疗依从性也随之提高。

慢性宫颈炎的发生多由急性宫颈炎转化而来，其发病诱因较多，治疗周期较长，严重影响患者日常生活。本研究结果显示，干预后，观察组SF-36各维度评分高于对照组(P<0.01)，提示基于网络平台的多途径健康教育可以提高患者生活质量，考虑原因可能与这种护理模式的持续性和延续性有关。在这种护理模式下，患者可以得到便捷有效的健康指导，提高其对疾病知识的知晓率，增强患者的治疗自信心，治疗依从性的提高使患者养成良好的生活习惯，在提高临床治疗效果的同时使其得到心理和身体的双重舒适，从而有效改善患者生活质量。