双心护理联合松静诱导锻炼对癫痫患者心理状态和遵医行为的影响

洪爱云

福建医科大学附属第二医院，福建省泉州市 362000

癫痫是脑神经元异常放电而致使大脑功能障碍的一种慢性脑部疾病，也是最常见的神经系统疾病之一。癫痫患者发病的具体症状为全身僵直无意识、尿失禁等。目前癫痫无根治方案，患者往往需长期服用抗癫痫药物以降低癫痫发作风险[1]。作为慢性疾病，癫痫病程迁延不愈、疾病易反复发作，严重影响患者心理健康，更严重者会产生抑郁、焦虑等情绪，极易造成其服药依从性降低，不利于疾病控制。为了改善患者心理状态，提高其遵医行为，在躯体治疗的同时，采用心理评估及各种行为干预措施，做到“心身共治”，可取得良好效果[2]。双心护理是指在对患者进行疾病方面治疗的同时关注患者的心理及精神状态；通过语言、行为等方式对患者的心理状态进行调整，保证患者情绪稳定，使其遵医行为得到提升。另外，松静诱导锻炼也是减轻患者负面情绪的一种护理方法，该方法让患者在舒缓音乐的伴随下进入无意识想象状态，使其全身心得到放松。故本文将双心护理联合松静诱导锻炼对癫痫患者心理状态和遵医行为的影响进行探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月—2019年12月收治的152例癫痫患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合癫痫国际诊断标准[3]；(2)年龄18～80岁；(3)无其他严重疾病史。排除标准：(1)存在脑器质性病变；(2)有过敏史或精神疾病的患者。按照随机数表法将患者分为两组，每组76例。其中对照组男42例，女34例；年龄25～71岁，平均年龄(45.31±14.26)岁；病程4个月～11年，平均病程(5.53±3.29)年；单纯部分性发作33例，复杂部分性发作29例，全面强直阵挛发作14例。观察组男39例，女37例；年龄28～76岁，平均年龄(43.54±16.71)岁；病程4个月～11年，平均病程(4.91±3.86)年；单纯部分性发作31例，复杂部分性发作29例，全面强直阵挛发作16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组在护理人员辅导下进行双心护理。护理人员协助患者保持舒服的坐姿，使周围环境保持安静，营造一个舒适的休息氛围。患者向护理人员提出疾病方面的问题，护理人员为其进行解释并站在患者的角度去考虑问题，与患者产生共鸣，说明此次训练的作用，让患者配合护理人员进行后续训练。护理人员根据患者心境准备冥想之前的话术，指导患者将左手放置在腹部，右手放于胸前，用鼻子吸气、嘴巴呼气，同时双手感受呼吸频率。随后引导患者开始冥想，时间控制在25min左右。冥想结束后，等待患者状态恢复，护理人员再次与患者交谈进行心理开导。双心护理训练周期为1次/d，连续训练3个月。

1.2.2 观察组采用双心护理联合松静诱导进行心理疏导。双心护理的训练方法与对照组一致。松静诱导的锻炼方法具体如下：将患者置于安静的环境取仰卧位，双眼闭合。为营造想象的意境氛围，播放舒缓的音乐引导患者进入想象状态；背景音乐选择鸟叫声、水声、风声等自然界中的声音勾起患者的美好回忆；最后通过舒缓、优美的背景音乐伴奏引导其进入身心放松的无意识想象甚至睡眠状态[4]。锻炼时间控制在25min以内，随即关闭音乐，若患者已睡眠则让其继续保持睡眠状态。每周1次松静诱导和1次双心护理，两种训练方法分别间隔2d进行，连续训练3个月。两组患者均在接受常规药物的治疗下进行训练。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：训练周期结束后，对患者进行为期6个月的随访，记录癫痫发作情况。其中半年内无发作，则为完全控制；若半年内癫痫发作，但发作频次减少50%以上则判定为部分控制；发作频次减少50%及以下，则判定为未控制。(2)心理状态：采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。按照一般评分标准，HAMD评分>20分则为轻度以上抑郁；HAMA评分>14分为存在焦虑症状，评分低于标准分说明患者情绪越稳定。(3)遵医行为：采用符合患者实际情况的服药依从性量表进行评价，该量表评分包括“完全能做到”“基本能做到”“偶尔能做到”和“完全做不到”4个等级。其中“完全做不到”判定为“差”，其余三项判定为“好”。(4)生活质量：通过癫痫患者生存质量表-31(QOLIE-31)对患者的生活质量进行判断。该表包括8个方面(发作担忧、生活满意度、情绪、精力/疲劳等)和1个总评分，评分越高生活质量越好。

2 结果

2.1 两组患者癫痫发作情况比较 观察组患者癫痫发作控制率为93.42%，明显高于对照组的81.58%，差异具有统计学意义(χ2=4.872，P=0.027<0.05)。见表1。

表1 两组患者癫痫发作情况比较[n(%)]

2.2 两组患者心理状态比较 干预后两组HAMD、HAMA评分较干预前显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者心理状态比较分)

2.3 两组患者遵医行为比较 观察组服药依从性好72例(94.74%)，对照组服药依从性好64例(84.21%)，两组依从性比较差异具有统计学意义(χ2=4.471，P=0.034)。

2.4 两组患者生活质量比较 干预后两组QOLIE-31评分较干预前显著上升，且观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量比较分)

3 讨论

癫痫发病率仅次于脑卒中，该病发病时间与地点均难以控制且病程长。长此以往容易给患者带来心理压力和负担，甚至使其自尊受到打击，进而影响心理健康[5]，因此应在药物治疗的基础上加强心理与健康训练。双心护理与松静诱导都是从物理上缓解患者焦虑情绪，改善患者心态。随着国内外护理研究领域逐年迅猛发展，国内已有诸多医院将双心护理运用到各种疾病护理中[6]。护理人员在为患者解答疾病方面的问题后，伴以舒适的音乐让患者感受呼吸频率放松心情，使双心护理的效果达到最佳。松精诱导训练有宁心安神、畅通血脉、调和气血的作用。该方法通过优美音乐或自然界背景音的引导促使机体思想趋于想象的宁静状态，让患者身处自己所需的状态如某种静谧的环境或者美好的回忆，以达到平和心态、放松情绪的效果同时提高患者睡眠质量。

本文结果显示，采用双心护理联合松静诱导训练的观察组临床疗效优于对照组；干预后两组HAMD、HAMA评分较干预前显著下降，且观察组显著低于对照组，说明在两个方法的同时作用下，患者的情绪得到了稳定与缓解。另外，在随访期间，观察组服药依从性高于对照组，说明患者的遵医行为得到了提升。徐朝霞等人[7]对缓解癫痫患者负面情绪及提升生活质量进行了研究，得到了与本文结果相似的结论。

综上所述，与单用双心护理对癫痫患者进行训练相比，双心护理联合松静诱导训练对患者的不良情绪有更大地改善，可更有效地提升患者的遵医行为，提高其生活质量。