线上线下混合式教学方法在本科医学影像学实习教学中的运用效果

张骜丹，李硕，陈宏海，于传文，孙闯

1.大连医科大学附属第二医院钻石湾院区放射科，辽宁大连 116031；2.大连医科大学附属第二医院放射科，辽宁大连 116023

在医疗服务过程中， 影像学不仅是一种诊断技术，还在多种疾病的治疗过程中发挥着重要作用[1]。 同时在医学院校本科教学工作中，医学影像学也是十分重要的教学内容之一， 尤其是针对医学影像学的实习教学，对于本科医学影像学学生来说，对医学影像学临床能力的提升和强化具有重要作用。为进一步促进本科医学影像学实习教学水平的不断提升，需积极探究更为有效的教学措施，转变传统以灌输式为主的教学方式[2]。 线上、线下混合式教学模式是新型教学方法的一种，不仅要求教师充分利用传统课堂设计， 传播对应的教学理论知识，还要求充分融入互联网信息技术，保证教学和信息技术充分结合，教师在教学过程中主要发挥引导作用，以学生为主体，进一步促进总体教学效果的不断提升[3-4]。 为此， 本研究选择60 名2020 年3—6 月间接受本科医学影像学实习教学的学生展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取接受本科医学影像学实习教学的60 名学生，通过随机数表法对学生进行分组。 常规教学组30 名学生，男18 名，女12 名；年龄22～23 岁，平均（22.42±0.59）岁。 混合教学组30 名学生，男19 名，女11 名；年龄22～24 岁，平均（22.54±0.61）岁。 两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

常规教学组采用传统教学：传统实习过程中，通过挂图、模型、影像、归档、PPT、多媒体等多种教学方法，采用跟师指导方式为学生进行教学，同时配合开展现场实践等课堂授课方式， 学生在教学过程中可随时提出问题，由教师予以解答，并要求学生做好相关笔记内容等。

混合教学组采用线上、线下混合式教学方法：在常规教学指导的基础上， 教师还需针对教学理论相关知识，通过网上资源平台、校级网络平台、QQ、微信等开展远程指导，为学生进行答疑等。配合开展线上、线下相结合的教学模式，将学生作为教学主体，进一步促进其自主学习。同时，在网络建立学习资源库，提供影像学相关知识，以供学生进行学习、观看和下载，配合学校试题库设计与实习题目相关的系统性、科学性教学内容。 根据学生对测试题目的完成情况，由教师收集学生有关的困惑信息，采取线上远程指导答疑形式，为学生有效、及时地提供学习支持，解决问题。 并在实际教学过程中配合PBL 教学、案例分析教学、情景教学等多种混合式教学模式，帮助学生理解线上网络平台内所涉及到的理论知识，并充分与实践相结合，保证学生能独自完成医学影像学的基本诊断。此外，配合现场线下观摩，详细说明和介绍医学影像学设备的操作、注意事项等内容，加强学生的认识和理解。 在完成教学后，坚持开展形式性评价体系，针对学生学习情况和课堂教学内容完成情况等开展评价，考察学生线上、线下的学习成果，并统计分析线上平台教学内容的浏览情况和复习情况，及时调整教学方案。

1.3 观察指标

比较两组学生的考试成绩、 学习积极性和临床能力。 ①对学生开展理论知识和实习考试，主要包括理论知识考核、分析阅片、实际操作和影像报告书写成绩，各项评分1～100 分，得分越高表示学生成绩越好。 ②由教师及相关人员对学生日常表现学习的积极性进行评价，评分1～100 分， 积极性良好>80 分； 积极性一般60～80分；积极性差<60 分。学习积极性=（积极性良好人数+积极性一般人数）/总人数×100.00%。③针对两组学生的临床能力展开评价，主要采用迷你临床演练（mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）量表展开评估，设置检查前准备、体位摆放、人文关怀、面谈技巧、机器操作、检查善后、整体表现7 项评价内容，各项均实施9 分制评分，得分0～9 分。 分值越高表示临床能力越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考试成绩对比

混合教学组学生理论知识考核、分析阅片、实际操作和影像报告书写成绩均高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组学生考试成绩评分比较[（±s）,分]

表1 两组学生考试成绩评分比较[（±s）,分]

组别理论知识考核分析阅片实际操作 影像报告书写混合教学组（n=30）常规教学组（n=30）t 值P 值95.62±3.41 87.38±4.39 8.119<0.001 92.34±4.54 87.62±5.38 3.672<0.001 93.18±5.17 87.86±5.93 3.703<0.001 92.41±3.51 84.38±4.62 7.580<0.001

2.2 两组学习积极性对比

混合教学组积极性明显高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组学生学习积极性比较[n(%)]

2.3 两组临床能力对比

混合教学组的检查前准备、体位摆放、人文关怀、面谈技巧、机器操作、检查善后、整体表现评分均高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组学生临床能力比较[（±s）,分]

表3 两组学生临床能力比较[（±s）,分]

组别混合教学组（n=30）常规教学组（n=30）t 值P 值检查前准备95.73±3.31 79.48±2.29 22.113<0.001体位摆放93.57±5.42 88.36±6.54 3.359 0.001人文关怀面谈技巧96.48±3.32 88.57±2.64 10.214<0.001 95.68±3.45 79.74±2.81 19.621<0.001机器操作93.53±5.42 88.71±6.56 3.102<0.001检查善后 整体表现96.39±3.48 88.71±2.44 9.897<0.001 91.38±4.54 86.63±5.29 3.732<0.001

3 讨论

3.1 线上、线下混合式教学方法可提升学生的考试成绩

作为医学重要的课程之一，医学影像学教学更加注重实践，要求学生具备良好的理论知识和实践技能，充分将理论与实践结合，以保证学生更好地胜任临床工作[5-6]。将线上、线下混合式教学方法应用于本科医学影像学实习教学后结果显示：混合教学组积极性明显高于常规教学组（P<0.05）。 说明线上、线下混合式教学方法应用于本科医学影像学实习教学中可有效提高学生的理论成绩和操作成绩，让学生更好地掌握相关理论、实践知识，提高学生的综合能力。分析原因：开展线上、线下混合式教学方法更加注重对学生实践操作的教学，避免传统教学只注重灌输知识的情况[7-8]。且混合式教学方法更加注重提高学生的主体实践能力和动手能力，教会学生更好地分析能力和阅片能力， 通过对临床理论知识的掌握，更好地完成临床实践学习， 提高学生的综合能力水平，加深学生对理论知识的掌握度，促进理论联系实践[9-10]。

3.2 线上、线下混合式教学方法可提高学生的学习积极性

从本研究结果可以看出，混合教学组学生理论知识考核、分析阅片、实际操作和影像报告书写成绩均高于常规教学组（P<0.05）。 说明在本科医学影像学实习教学中应用线上、线下混合式教学方法能让学生主动参与到各项教学中，提高学生的主观能动性和学习积极性。 分析原因在于，开展线上、线下混合式教学方法能将学生作为教学中心，开展多元化教学模式，有效打破传统的教学观念，加强以学生为中心的教学，有效活跃课堂氛围，激发学生学习兴趣，培养学生的实际交往能力和团队沟通协作能力等， 更好地促进学生主动参与到教学中，提高学生的学习积极性[11-12]。同时在教学过程中教师主要发挥引导作用，通过提出问题、引导学生借助微课程等方式查找资料， 进而有效提高学生的学习兴趣，提高学生对医学影像学教学相关知识的理解与记忆，从而显著提高学生的积极性[13-14]。

3.3 线上、线下混合式教学方法可提升学生的临床能力

本研究针对医学影像学本科实习教学开展了线上、线下混合式教学方法，结果显示：混合教学组的检查前准备、体位摆放、人文关怀、面谈技巧、机器操作、检查善后、整体表现评分均高于常规教学组（P<0.05）。 表明线上、线下混合式教学方法更有利于提高本科医学影像学实习效果，促进学生临床能力的不断提升。 对原因展开分析可知：通过线上、线下教学，能充分发挥不受时间、地点约束的优势，灵活开展各项教学措施，采用互动式教学、问题式教学、参与式教学等多种混合教学模式，显著提高了学生学习的主观能动性，让学生能主动探索并学习相关理论知识[15-16]。 配合开展线上、线下教学，通过医学影像学设备的实践操作教学，能显著提高学生的实践能力，让学生更好地掌握不同医学影像学设备的适用范围和操作方法等， 保证学生能将理论知识与临床操作、阅片分析等实践能力等相结合，进一步提高其总体学习效果，帮助学生更好地适应临床，有效提高学生的临床能力[17-18]。

综上所述， 在本科医学影像学实习教学中应用线上、线下混合式教学方法可有效提高学生的理论和实践成绩，提高学生的学习积极性，让学生具备胜任临床工作的能力，有效提高学生的综合素质水平，具有较高的应用价值。