5S 管理法用于麻醉科医院感染控制的干预效果

陈雨帆，颜瑞婷，刘雨

长沙市中医医院（长沙市第八医院）麻醉科，湖南长沙 410100

麻醉科是医院重要组成部分，主要负责镇痛、麻醉、术中监测患者身体机能等综合治疗的工作[1-2]。因此科室负责患者类型较多、病情复杂，一旦管理不到位，极易出现风险事件，影响手术效果，故需要采取合适的管理方式进行管控，保障麻醉质量[3]。传统管理法虽对麻醉医师的一般资料、工作态度、值班情况、术前准备工作等进行管理，起到一定管理效果，但在药物管理和感染防控方面有所不足，易出现药物过量、药物使用错误、院内感染等事件，影响患者病情状况，不利于手术顺利进行[4-5]。5S管理法是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补传统管理法的不足[6]，为探讨其具体管理效果，本文选取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2月两个时间段内在长沙市中医医院麻醉科工作的住院医师各10 名进行研究， 以此深入探讨5S 管理法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年1 月在本院麻醉科工作的住院医师10 名作为参比组， 此阶段运用传统管理法。 选取2021 年2 月—2022 年2 月在本院麻醉科工作的住院医师10 名作为观察组， 此阶段运用5S 管理法。参比组中男7 名，女3 名；年龄26～38 岁，平均（31.78±2.44）岁；工作年限1～11 年，平均（5.89±1.45）年；学历：本科学历4 名，研究生学历6 名。 观察组中男7 名，女3名；年龄27～39 岁，平均（32.65±2.41）岁；工作年限2～12年，平均（6.71±1.42）年；学历：本科学历3 名，研究生学历7 名。 两组麻醉医师一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

从两个时间段内本院麻醉科治疗患者中各随机抽取39 例进行分析，分别由两组住院医师进行管理工作。参比组负责的39 例患者中男20 例，女19 例；年龄31～69 岁，平均（50.02±4.15）岁。 观察组负责的39 例患者中男21 例，女18 例；年龄32～68 岁，平均（49.97±4.19）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组住院医师运用传统管理法，主要包括对麻醉医师的一般资料、工作态度、值班情况、术前准备工作等内容进行管理。

观察组住院医师运用5S 管理法。 （1）成立5S 管理小组。 在本院麻醉科进行医师筛选，需要具备扎实的理论基础、熟练的操作能力、长时间的工作经验等特点。所有组员均需要进行科室内专业学习， 展开管理技巧培训，待其专业考核分值达到90 分以上时表示培训合格，可让其参与麻醉管理服务，保障管理质量。（2）完善管理规章制度。 组员需要整理以往麻醉科管理案例，运用头脑风暴的方式进行分析，找出常见风险因素，制订防护策略，并将其加入到现有管理规章制度中，为日后组员管理工作提供参考；实施奖惩制度，对麻醉科管理不良事件进行溯源， 找到具体责任人， 予以扣除当月绩效10%作为处罚， 以此增强组员责任意识和重视程度，更好地为患者进行管理服务，同时，还需对表现优异者适当奖励，有助于调动工作积极性，保障工作质量。 （3）开展5S 管理服务。①整理：组员需要对麻醉科药物和相关器械进行分类，分别放置在专门区域进行储存，减少误用、乱用情况，保障物品质量。 ②整顿：组员需要对麻醉科布局进行整顿，合理分化区域，做好标记工作，维持整齐的工作场所。 ③清扫：组员需要对麻醉科内的各场所定期清扫，除尘除螨，维持良好的工作环境。 ④清洁：组员需每日进行科室内消毒清洁，特别注意死角，减少细菌数量，降低感染风险。⑤素养：组员需要养成良好的工作素养， 严格遵守规章制度做事， 保障管理工作质量。（4）定期评价管理服务质量。 组员需要每3 个月进行1次管理服务质量评价，根据此间出现的管理情况进行分析，找出未解决的问题，共同进行商讨，找出最佳解决方式，不断提升管理效果。

1.3 观察指标

对两组住院医师管理后的专业成绩、 专业能力、患者满意度进行统计。①专业成绩包括麻醉科专业理论成绩、麻醉科专业操作能力，运用麻醉科管理人员自拟评分标准评估，分值0～100 分，分值越高表示管理后专业成绩越高、专业素养越好。 ②专业能力包括沟通专业能力、应急专业能力、用药管理能力、感染防控能力，运用麻醉科管理人员自拟评分标准评估，分值0～25 分，分值越高表示管理后专业能力越强。③负责患者的管理满意度运用麻醉科管理人员自拟调查问卷评估， 分值90～100 分表示完全满意， 分值70～89 分表示基本满意，分值0～69 分表示不满意。 管理满意度=完全满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院医师专业成绩对比

观察组住院医师管理后的专业成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医师专业成绩对比[（±s），分]

表1 两组医师专业成绩对比[（±s），分]

组别麻醉科专业理论成绩 麻醉科专业操作能力观察组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值95.72±4.15 90.38±5.76 2.378 0.028 95.75±4.19 90.41±5.83 2.352 0.030

2.2 两组住院医师专业能力对比

观察组住院医师管理后的专业能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医师专业能力对比[（±s），分]

表2 两组医师专业能力对比[（±s），分]

组别沟通专业能力应急专业能力用药管理能力感染防控能力观察组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值23.37±1.41 20.79±2.89 2.537 0.020 23.39±1.43 20.81±2.92 2.509 0.021 23.47±1.49 21.02±2.98 2.325 0.031 23.48±1.51 21.04±3.01 2.291 0.034

2.3 两组患者满意度对比

观察组麻醉医师负责患者的完全满意、基本满意、不满意分别有20 例、18 例、1 例，满意度为97.44%。 参比组麻醉医师负责患者的完全满意、基本满意、不满意分别有16 例、15 例、8 例，满意度为79.49%。 两组患者满意度对比，差异有统计学意义（χ2=6.154，P=0.013）。

3 讨论

麻醉科属于医院重要技术部门，不仅仅需要配合手术工作，还需要参与院内各科室的抢救工作、妇科无痛分娩及无痛人流等工作[7-8]。 对于手术患者而言，麻醉效果的好坏与手术效果息息相关。但部分麻醉医师的责任意识不强，在为患者麻醉时出现失误的风险较高，科学的管理方式能够有效减少上述风险， 保障麻醉质量，利于手术顺利进行[9-12]。 传统管理法虽经过一系列方式起到管理效果，但不是十分理想。 5S 管理法是一种理想的管理方式， 通过成立5S 管理小组， 进行科室内专业学习，展开管理技巧培训，提高组员专业水平，保障管理质量。通过整理以往麻醉科管理案例，分析常见风险因素，制订相应防护策略，完善管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，增强组员责任意识和重视程度，调动工作积极性，提高工作效率。 通过开展5S 管理服务，从整理、整顿、清扫、清洁、素养五方面入手进行管理，可维持良好麻醉科工作环境，减少菌群数量，降低院内感染风险，同时，也可实现医师全方位发展，为医疗行业提供优质人才[13-14]。通过定期评价管理服务质量，及时查缺补漏，不断提升管理效果。

本研究结果表明，观察组麻醉医师管理后的麻醉科专业理论成绩（95.72±4.15） 分、 麻醉科专业操作能力（95.75±4.19）分均高于参比组（P＜0.05），说明运用5S 管理法能够增强麻醉医师的专业认知，提高麻醉医师的专业操作能力，为日后工作夯实基础。 观察组麻醉医师管理后的沟通专业能力（23.37±1.41） 分、 应急专业能力（23.39±1.43）分、用药管理能力（23.47±1.49）分、感染防控能力（23.48±1.51）分均高于参比组（P＜0.05），说明运用5S 管理法能够锻炼麻醉医师的沟通专业能力和应急专业能力，利于增加患者信任感，提高麻醉依从性，形成良好医患关系，同时，还可提高麻醉医师的用药管理能力和感染防控能力，确保用药质量，保障麻醉效果，还可规避风险因素，降低感染风险。 观察组住院医师负责患者的管理满意度为97.44%%，高于参比组的79.49%（P＜0.05）， 说明运用5S 管理法能够提升管理服务质量，且获得患者认可，管理意义较好。

综上所述， 对在麻醉科工作的住院医师运用5S 管理法的效果较好，能够提高医师专业水平，增强医师专业能力，提高负责患者的管理满意度，值得应用。