专科院校男护生就业期望与职业认同的相关性研究

王 波 ，金 雯 ，高凤云 ，方翠霞

（1.铜陵职业技术学院，安徽 铜陵 244000；2.铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

就业期望是个体对自身就业的职业向往,也是影响个体职业发展的内在动能[1]。护生是从事临床护理工作的储备人才，随着社会分工的逐渐细化临床护理越来越需要男性护士的参与，特别是男性在体力、耐力及职业抗压能力等方面的拥有女性较为欠缺的独特优势，而女性患者往往对男性护士提供的护理往往更加满意[2]，但有调查显示中国男性护士的离职率高达50%[3]。护理职业认同属心理学范畴,男护生职业认同是护生对即将从事的职业目标、社会价值及其他因素的主观认知和感情,可能会影响他们毕业后的择业、职业发展乃至于护理队伍的稳定。课题组调查发现国内外对于男护生就业期望与职业认同相关性的研究报道并不多见，而中国的护理教育者们可能对男护生的就业心理了解也比较有限。为此，本研究通过问卷调查中国某地区高等职业院校男护生的就业期望及职业认同感，旨在探讨男护生对护理岗位的职业发展意愿，为专科男护生个性化护理教育以及中国乃至全球范围内护理管理者们的决策提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选择安徽省某地高等职业院校在校护理专业2017年9月至2019年9月入学的男生作为调查对象，选择三年级62人、二年级61人和一年级65人共计188名纳入本研究。（1）纳入标准：知情并同意参与本研究；高等职业院校在校专科男性护理专业学生。（2）排除标准：不接受本次调查研究者；其他学历的学生；已经获得工作的男性护生。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

(1)一般资料:收集男护生的年龄、平时成绩、家庭人均月收入、父母学历等信息。(2)就业期望调查问卷[4]：问卷修改后涵盖5个维度7个条目分别为：就业压力感知水平（1条）、毕业期望认知（1条）、就业信心水平（1条）、就业性质选择（3条）和薪资期望水平（1条）；就业期望问卷Cronbach,sα系数为0.892,折半信度为0.900，以等级变量资料呈现；各条目选项按从“低级”到“高级”顺序分别予以赋值，等级越高说明职业期望值越高。(3)职业认同评价量表[5]:以原表为基础由5名学校和医院临床护理专家共同修改、审定；职业认同评价量表同包含25个条目共计5个维度。分别是职业认知性认同（5条）、职业社会支持（4条）、职业行为性认同（7条）、职业情感性认同（5条）、职业适切性认同（4条）。各条目采用Linker5级计分法，总分为125分，分数越高,说明男护生对今后从事临床护理的工作中职业认同越好，选项包括 “非常不符合”“不符合”“比较符合”“符合”“非常符合”5种答案,其中5题为反向计分题。职业认同评价量表的信度:Cronbach′sα系数为0.839，折半信度为0.824。

1.2.2 调查方法

3个年级男护生共188人均获知情、同意。于2019年10月至11月之间不同时间点分别集中3个年级男护生采用匿名形式行就业期望调查问卷和职业认同评价量表2套问卷调查，各年级集中调查时间为30min，调查完毕当场回收问卷。共计发放问卷376份，回收376份，回收率100%。

1.2.3 统计学工具 采用SPSS 22.0建立数据库行统计学分析；计量资料以x±s表示，计数资料以n（%）表示；分别采用t检验、单因素ANOVA分析、以及Spearman检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料调查情况:收集男护生的个人及家庭情况等信息，见表1。

表1 学生一般资料（n=188）

2.2 就业期望问卷调查情况 就业期望问卷调查显示83.74%的男护生考虑过毕业去向；131（69.92%）人男护生愿意从事医疗卫生工作，且在子条目医疗系统岗位选择中手术室岗位30（23.26%）人、普通病房 9（6.98%）人、ICU52（39.53%）人、门急诊 24（18.60%）人、护理管理部门 15（11.63%）人；而54.57%的男护生薪资标准期望值在4000元人民币/月以上。见表2。

表2 就业期望问卷调查情况（n=188）

2.3 不同年级男护生职业认同调查各维度得分情况 不同年级男护生职业认同调查各维度得分比较显示差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同年级学生职业认同调查各维度得分比较(x±s)

2.4 不同家庭背景及个人学习特点学生职业认同得分情况 不同家庭背景及个人学习特点男护生职业认同得分比较显示差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 4。

表4 不同家庭背景及个人学习特点学生职业认同得分比较(x±s)

2.5 职业认同与就业期望的相关性分析 分别对三个年级职业认同与就业期望不同维度行Spearman相关性分析，结果显示职业认同与就业期望各维度评分呈正相关性（P＜0.05），见表 5。

表5 不同年级职业认同与就业期望的相关性分析(rs)

3 讨论

随着医学科技的发展进步，一些疑难重症疾病诊治的禁区被逐步打开，这促使了护理学科的进一步发展，要求护理技术更加精准和专业化，而一些特殊的护理岗位则更加需要男护士的参与[6]，而男护士的出现也打破了护理职业的性别导向性选择[7]。就业意向问卷调查发现154（82.11%）人表示自己未来毕业将走向工作岗位，而仅有131(69.92%)人愿意从事医疗护理工作。调查结果显示在医疗系统的岗位选择中愿意从事一线临床护理岗位的男护生仅占比6.98%，分析认为可能与一线临床护理岗位和病人接触频繁，而中国社会对男性从事护理职业的偏见由来已久有关[8]。就业期望是男护生职业选择的内源动力，可直接影响他们的职业认同水平，甚至威胁护理工作队伍的稳定性。有研究显示医院的规模和工资水平是影响离职的主要因素，小型医院和极低的工资水平可能会导致高离职率，且男护士的离职率高于女护士[9]。表2显示，男护生在职业选择中更加倾向于工作相对稳定的政府机关、事业单位，而选择医疗机构的则更加青睐二级以上的公办医院，且他们期望工作的地区则大多分布在生活压力较小且生活质量较高的中小型城市；在薪酬选择方面，54.57%的男护生期望获得4000元以上的较高月薪，这意味着男护生可能肩负着更重的对社会和未来家庭的责任而需要更高的职业回报。但须指出的是男护生职业理想期望值可能与我国实际现状不符，尚需要全社会的共同支持、努力。

职业认同调查量表中条目第4、5题总得分最高，分别为506分和479分，内容为护理专业就业被社会推荐程度和护士社会地位两个问题；总分得分最低为第2、15和第17三个条目，分别为370分、375分和333分，条目内容分别为护士薪资水平高低、是否有离职倾向、职业自我认同。此外，调查对象来自乡镇农村等经济欠发达地区占比79.67%，家庭人均月收入在3500元以下占比72.36%，因而他们可能更愿意及时就业以减轻家庭的经济负担，而这种就业选择并非源自个人兴趣，这也体现了他们对社会现实的妥协。本研究结果显示，不同家庭背景及个人学习特点的男护生生职业认同得分比较差异并无统计学意义（P＞0.05），提示居住地、是否独生、父母文化程度、家庭经济状况、家庭有无医学背景、个人学习能力因素并不会决定专科男护生对护理职业认同的水平，与有些研究并不一致[10]，原因可能与调查的学生的学历层次不一致或学生的思维特点不同有关，有研究认为本科生与专科生对职业的经济和发展需求认知存在不同[11]。临床实习阶段同时往往是职业认同形成过程的关键时期[12]，本研究发现不同年级的男护生对各维度护理职业认同水平差异有统计学意义（P＜0.05）,三年级男护生护理职业认同水平低于一、二年级,分析认为可能与学生接触到有关护理工作的负面信息可能越来越多有关[13]，此外，护理工作的高负荷、低回报与学生高期望的理想与现实之间的矛盾也愈加凸显，而此时他们缺乏对事物理性判断分析的活跃思维和心理韧性的不足也会影响他们职业认同水平的稳定性[14,15]。

本研究分别对三个年级职业认同与就业期望的不同维度行Spearman相关性分析，结果显示就业期望与职业认同评分有相关性（P＜0.05），提示不论处于何年级，专科男护生的就业期望与职业认同均呈正相关性。但一、二年级男护生职业认同得分普遍高于三年级男护生，故而，护理教育工作者应注意考虑采用各种形式加强对男护生学习阶段的全程专业引导、特别要突出临床实践关键环节的专业教育，以牢固其专业思想、适时调整男护生职业心态；同时应鼓励男护生积极开展自主学习以提升职业认同水平[16]。

对于男性来说，护理工作被认为是一项具有挑战性的职业选择[17]。本研究发现专科男护生对愿意从事医疗护理岗位工作的比率为69.92%，但男护生对从事护理职业的工作资源尤其是在社会支持，奖励和技能多样性等方面有较高的期望，这意味着工作资源的缺乏可能会导致男护士的高离职行为[18]。而离职风险的增加与他们对职业定位缺乏理性分析和清楚认识，且随着年级增加职业认同水平相应下降不无关系。职业认同是从业人员保证职业稳定的心理基础[19]，本研究发现就业期望与护理职业认同存在正相关性。鉴于此，护理教育工作者应该将大学生职业指导教育贯穿大学学习的始终，提供必要的技术、知识和社会支持等相关资源[20]，特别要关注高年级和实习阶段男护生的职业心理变化，坚持正确的就业择业观，指导帮助男护生开展深度实践行为[21,22]，引导他们逐步树立成熟的职业心理和合理的职业期望[23]以提高他们的职业认同感。此外，职业认同的形成是一个不断发展的过程，受媒体宣传、教育和榜样塑造等影响[24]。建议相关卫生管理部门、医疗机构及媒体要加强对护理职业的正面宣传以强化舆情育人[25]，护理管理部门要完善绩效考核体系，合理薪酬和保障性福利制度,创造男护士的学历提升和职业发展路径,增进男护士职业认同促进人类卫生健康事业进步[26]。

综上，我们发现男护生对就业期望有较高的要求，这包括他们对工作资源、就业地区和就业岗位等，他们对就业期望的高要求以及所形成的职业认同不受学生家庭背景及个人学习特点等因素的影响而形成差异，这说明男护生对护理怀有美好的职业愿景并有意愿从事符合自己理想的工作。三年级男护生的职业认同认同水平低于一、二年级，且不同年级的职业认同水平与就业期望各维度呈现正相关性，说明实习阶段是职业认同形成的关键性时期，在该阶段护理教育和管理者们要加强对男护生的专业支持和情感沟通以帮助他们克服职业恐惧心理增进职业认同感。此外，需要指出的是本研究为单中心研究，来自于男护生样本量尚未全面覆盖到全国大部分高职院校范围，存在一定的局限性，因此，还需要大样本、多中心对男护生一般社会学特征进行深度提取并行线性回归分析以进一步探寻影响男护生职业认同和就业期望的相关因素，以期得出更全面准确的评价。