快速康复护理在剖宫产术产妇中的应用效果分析

林霞

（福建省妇幼保健院，福建 福州 350001）

剖宫产术是产科处理高危妊娠的重要方法之一，其可以解决伴有严重合并症和并发症的难产，降低围生期母婴病死率[1]。但是剖宫产术后也存在切口疼痛以及卧床休息导致缺少下床活动，造成腹胀以及恢复缓慢等弊端，不利于产妇术后的恢复[2]。快速康复护理模式是以循证医学为证据，对外科手术患者围手术期的护理进行改善和优化，目的在于缩短患者住院时间和减少并发症，促进其快速康复。快速康复护理有助于妇产科手术及卵巢切除手术等外科手术的术后康复[3-4]。本研究主要探讨快速康复护理在剖宫产术后护理中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年5～8月行剖宫产手术的140例产妇作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组，每组70例。观察组年龄25～38岁，平均年龄（31.1±3.62）岁；孕周37～41周，平均（38.67±1.42）周；初产妇30例，经产妇40例。对照组年龄23～39岁，平均年龄（31.68±3.73）岁；孕周37～41周，平均（38.69±1.35）周；初产妇37例，经产妇33例。两组产妇的一般资料比较分析，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①足月妊娠，符合择期剖宫产指征者。②单胎妊娠。③产妇未伴有恶性肿瘤疾病或重要器官相关疾病。④产妇及家属知情同意。

排除标准：①患有严重妊娠合并症、并发症者。②合并严重的内外科疾病者。③患有精神疾病或认知障碍者。④语言上无法沟通者。

本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组实施剖宫产围手术期常规护理干预。观察组在剖宫产围手术期常规护理的基础上实施快速康复护理，快速康复护理主要包括以下3个方面：①首先对患者进行入组评估，并筛查出快速康复护理患者。②术前护理干预：术前禁饮2 h，禁食6 h。糖尿病患者发放术前饮用水，非糖尿病患者发放含45 g碳水化合物的清亮液体（脉动饮料）300 mL。③术后护理干预：术后2 h开始少量多次进食流质饮食，如肉汤、米汤、开水（禁食牛奶、豆浆、甜汤等易胀气的食物），术后2 h开始咀嚼口香糖，促进肛门排气，术后4 h开始服用止痛药纳肛，间隔6 h可重复使用，第2天按需要每8 h一次；术后6 h进食半流质；术后8 h拔除导尿管，帮助早期下床活动，记录排气时间，肛门排气后恢复普食。

1.3 观察指标 观察两组产妇的首次下床时间、首次排气时间和对护理服务的满意度；比较两组产妇术后6、12、24 h的疼痛程度，采用视觉模拟评分（VAS）对产妇疼痛进行评估，VAS评分分值为0～10分，0分无痛，10分为最剧烈疼痛；其中护理满意度调查采用本院出院患者体验与满意度问卷形式进行调查评估，分值0～100分，分值越大，满意度越高。对比两组患者的泌乳始动时间、术后泌乳量评分以及术后母乳喂养成功率。术后24 h、48 h泌乳量评分，0分：未分泌乳汁；1分：手法挤奶后可分泌乳汁，但无法满足新生儿需要；2分：手法挤奶后可正常泌乳，每日哺乳8次以上；3分：手法挤奶后乳汁呈喷射状溢出，可充分满足新生儿需要。母乳喂养成功率：包括纯母乳喂养、人工喂养和混合喂养，其中以纯母乳喂养作为母乳喂养成功。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学分析软件进行数据统计分析，其中计数资料以率（%）表示，行χ2检验分析；计量资料以（±s）表示，行t检验分析。当P＜0.05时，表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇首次下床时间以及首次排气时间比较分析 观察组产妇首次下床时间和首次排气时间短于对照组产妇（均P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组产妇首次下床时间和首次排气时间比较分析（h，±s）

表1 两组产妇首次下床时间和首次排气时间比较分析（h，±s）

2.2 两组产妇剖宫产术后6、12、24 h VAS疼痛比较分析 观察组产妇术后6、12、24 h的3个节点VAS疼痛评分均显著低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇剖宫产术后6、12、24 h VAS疼痛比较分析（分，±s）

表2 两组产妇剖宫产术后6、12、24 h VAS疼痛比较分析（分，±s）

2.3 两组产妇对护理的满意度比较分析 观察组产妇护理满意度评分为（98.96±0.37）分，显著高于对照组护理满意度评分（95.27±0.48）分，差异有显著性（P＜0.05）。

2.4 两组泌乳始动时间、术后泌乳量评分对比 与对照组相比，观察组泌乳始动时间更短，术后24、48 h泌乳量评分更高，差异有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇泌乳始动时间、术后泌乳量评分对比（±s）

表3 两组产妇泌乳始动时间、术后泌乳量评分对比（±s）

2.5 术后母乳喂养成功率 与对照组相比，观察组母乳喂养成功率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产妇术后母乳喂养成功率[n（%）]

3 讨论

剖宫产术是高危妊娠产妇的首要选择，也是解决难产产妇的主要方法，可以有效的改善母婴结局。但是剖宫产术后的切口疼痛、麻醉应用以及留置尿管等因素严重影响产妇的自主活动，容易出现胃肠胀气、肠梗阻等并发症[6]。在剖宫产术后进行有效的护理干预，除了饮食的指导外，还需要活动的配合，有助于促进产妇产后的恢复[7]。因此，不断的提升和完善剖宫术后临床护理模式是十分必要的。

在传统的护理模式中，主要针对产妇生理功能的恢复，无法完全满足其对产妇快速康复的需求。快速康复护理模式是一项涉及心理学、运动学、护理等多学科的护理模式，提倡护理工作服务于患者实际需求，根据循证医学、临床经验以及产妇需求，对现有护理模式进行反思与总结，制订出科学合理的护理规划，促进患者康复，缩短患者的术后康复时间[8]。目前，快速康复护理模式在剖宫产术后康复得到广泛的应用，并取得较好的效果。邓肖莲等[9]发现快速康复护理模式可以提高护理质量，有助于剖宫产产妇术后的康复。黄晓静等[10]也发现对剖宫产产妇实施围手术期快速康复护理模式干预，可以显著缩短患者下床时间和住院时间，有助于术后的康复，与本研究结果相一致。

此外，在本研究结果还表明经快速康复护理模式的观察组产妇术后的排气时间均明显缩短，说明快速康复护理有助于患者胃肠功能恢复，这与文献结果一致[11]。这可能是观察组患者在快速康复护理模式中要求产妇术后咀嚼口香糖，可以促进产妇分泌唾液，有助于消化系统的恢复[12-13]；此外，以假饲的方式还可以刺激胃肠蠕动[14]。

术后疼痛是剖宫产术后的常见并发症，是患者术后的心理状态和术后恢复的重要影响因素[15]。传统的护理并没有对剖宫产术后疼痛进行专业管理，产妇也视术后疼痛为分娩的过程之一。但是随着人性化护理的发展，医护人员越来越重视如何快速较少剖宫产术后疼痛，促进患者早日康复。在本研究中，我们发现接受快速康复护理模式的剖宫产产妇术后在6、12、24 h VAS疼痛评分显著低于接受常规护理干预的剖宫产产妇，说明快速康复护理可以有效减轻患者的术后疼痛感。研究表明，快速康复护理模式可以降低骨折手术[16]和腹腔镜妇科手术[17]等外科手术的术后疼痛，与本次研究结果一致。本次结果还表明，快速康复护理有助于提高产妇对护理的满意度，这可能是由于快速康复护理有助于产妇的恢复，缩短了产妇下床时间，增加其产后恢复的自信，进而也提高了其对本次护理服务的满意度[18-20]。

综上所述，快速康复护理可以有效的缩短剖宫产产妇术后的首次下床时间和首次排气时间，有助于胃肠功能的恢复，促进产妇的产后恢复，还能提升其对护理的满意度，值得临床上推广和应用。