慢性胃溃疡患者中行针对性护理方案的价值

王建 侯颖

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116000）

在社会经济飞速发展的背景下，人们的生活压力越来越大，大部分人员因为工作时间等因素致使三餐饮食不合理，加之聚餐、宵夜次数增加，进而导致消化系统负担增加[1]。慢性胃溃疡是因长时间不合理饮食、幽门螺杆菌感染等，致使机体食物消化胃蛋白酶及胃酸受到破坏，进而造成胃溃疡，是消化科常见的疾病之一[2]。现阶段，人们三餐饮食类型随着生活质量的提高越来越多，部分食物消化难度也随之增加，导致慢性胃溃疡患病人数逐年增多。就慢性溃疡疾病而言，既往临床以药物治疗为主，可对机体胃酸分泌有效抑制，但具有较高的复发率，需长时间治疗[3]。基于此，本研究主要针对慢性胃溃疡患者行针对性护理方案效果进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验86例慢性胃溃疡患者均为本院2019年5月至2020年9月接收，按照系统抽样法分为两组。对照组（43例）中有23例男患者，20例女患者；年龄最小、最大分别是27岁和75岁，平均（38.65±2.54）岁；病程在2～7年，平均（4.91±1.25）年。观察组（43例）中有25例男患者，18例女患者；年龄最小、最大分别是28岁和73岁，平均（38.59±2.41）岁；病程在2～8年，平均（4.91±1.17）年。在临床资料方面，观察组与对照组比较，P＞0.05，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合诊断标准。②具备完整的临床资料。③具备正常沟通、表达和理解能力。④对试验内容知情。排除标准：①合并肾、肝、心器官功能障碍者。②存在凝血功能障碍者。③具有心理障碍和精神疾病史。④妊娠及哺乳期妇女。⑤神志意识模糊。⑥因个人因素拒绝参与本试验或者中途选择退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法，具体包括对患者脉搏、血压、心率等生命指标密切监测，为患者介绍慢性胃溃疡疾病诱发因素、治疗方法、注意事项和用药指导等。

1.2.2 观察组 采用针对性护理方法。①用药护理。由于患者未全面了解药物知识，同时也未根据病情发展对药物服用剂量调整，所以需为患者提供科学、规范的针对性护理。在护理期间，以患者病情实际发展状况为依据指导患者合理用药。同时，嘱患者定期复查，并为其介绍服药期间可能出现的不良反应等。告诉家属密切监测患者用药状况，监督患者是否合理用药，防止药物滥用损伤胃部，导致病情加重[4]。此外，告知患者不良生活方式可能会加重病情。②心理疏导。因为慢性胃溃疡疾病患病时间长、复发率高、治愈难度大等，使患者出现焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪。基于此，护理人员应多与患者接触、交流、沟通，同时开展针对性心理疏导，以减轻其心理压力。此外，鼓励、引导患者将自身想法表述出来，并播放舒缓音乐，从而分散其注意力，促进疾病治疗依从性的提高。③健康知识宣传。对于慢性胃溃疡患者而言，需长期进行治疗，生活习惯、方式及饮食等均影响患者的疾病状况。若患者长时间吸烟、饮酒，则会造成胆汁回流，对胃黏膜造成损伤，使治疗效果降低。基于此，要为患者讲解健康知识，使其意识到不良习惯对疾病恢复的影响，帮助患者培养科学、合理的生活方式，形成健康的饮食习惯[5]。④健康饮食习惯干预。护理人员需要以患者的身体情况、具体的病情、饮食习惯等为依据，为患者制订科学的饮食方案，帮助患者形成良好的饮食习惯，防止不良生活习惯及饮食影响疾病，确保预后良好。⑤营造良好的环境。护理人员需要为患者营造温馨、安静、舒适的住院环境，确保定时通风，保持病房的干净整洁，做好严格的消毒工作。对来医院探视的人数需进行严格的控制，避免造成院内交叉感染[6]。⑥注重生活指导。对于慢性胃溃疡患者来说，建立良好的生活习惯是非常重要的。嘱患者按时定量进餐，确保每日都能够有充足的休息时间，从而提高睡眠的质量。在日常生活中，需做到劳逸结合，依据天气、温度的变化来适当增减衣物，做好对胃部的保暖工作。同时，护理人员需依据患者的病情状况和运动喜好，来引导患者进行适量的体育锻炼，不仅能够活跃氛围，增加患者运动的依从性，还能够增强患者的体质，有助于病情的早日康复。

1.3 观察指标 对两组抑郁评分、焦虑评分、生存质量评分、疾病复发率和护理满意度进行观察。抑郁及焦虑状况判定分别采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS），分值越高说明抑郁、焦虑病症越明显。使用简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[7]对患者护理后的生存质量进行评估，评定指标包括躯体疼痛、心理功能和社会功能，得分越高表示患者有着更好的生活质量。护理满意度判定标准：总分100分，80～100分代表满意，60～79分代表基本满意，低于60分代表不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS及SAS评分 观察组与对照组护理前SDS及SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SDS及SAS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SDS及SAS评分对比（分，±s）

表1 两组SDS及SAS评分对比（分，±s）

2.2 生存质量评分 观察组各项生存质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生存质量评分比较（分，±s）

表2 两组生存质量评分比较（分，±s）

2.2 复发状况 对照组中有7例复发，复发率是16.28%；观察组中有1例复发，复发率是2.33%；观察组复发率比对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.962，P=0.026）。

2.3 护理满意程度 对照组中20例满意，14例基本满意，9例不满意，满意度79.07%；观察组中24例满意，17例基本满意，2例不满意，满意度是95.35%；观察组满意度同对照组相比更高（χ2=4.9 6 2，

P=0.026）。

3 讨论

慢性胃溃疡是临床常见疾病之一，具有胃部反酸、疼痛、嗳气、黑便、腹胀等临床病症[8]。若疾病继续发展，则会出现胃出血、幽门梗阻及胃穿孔等病症，有些甚至发展成胃癌。幽门螺杆菌是造成慢性胃溃疡疾病的主要因素。幽门螺杆菌包括Vac A和细胞毒性基因Cag A[9]。粗胃泌素是一种从G细胞分泌形成激素物质，可进一步加快胃酸分泌和胃蛋白酶分泌，使得病情进一步加剧[10]。但需要注意的是，胃酸过量分泌会对溃疡创面愈合造成影响，有些甚至入侵胃黏膜，形成化合物-自由基会损伤组织及细胞，处于特定的环境中自由基大量堆积在组织中，形成过氧化物，而该类物质会破坏微细胞线粒体和溶酶体，使ATP能量供应减少[11]。

胃溃疡的发生及发展与长期不合理饮食及不规律生活存在紧密联系。临床研究指出，慢性胃溃疡的发病主要与不良的饮食习惯、不健康的生活方式、不良心理状况等紧密关联[12]。临床不仅需要为慢性胃溃疡患者提供治疗方法，同时也要加强护理干预，以减少多种因素对患者产生的影响，从而保障治疗效果。常规护理方式只可对治疗过程中不良生活和饮食习惯纠正。基于此，需予以患者针对性护理方法，增强其自我保健意识，使其形成良好的生活饮食习惯，在其出院后自行调养，从而降低疾病复发率。在开展针对性护理时，对患者生活饮食习惯全面了解，并进行相应的调整，以促进其及早恢复健康[13]。慢性胃溃疡患者予以针对性护理有助于改善患者不良情绪，减轻其内心压力，使其保持乐观、积极心态，主动配合医护人员工作，进而促进治疗和护理依从性提高。

针对性护理是以常规护理作为基础，实施更有针对性的护理措施，以患者为中心，在各个护理环节中注重贯彻“以人为本”的服务理念，能够与患者的身体状况、具体的症状等进行结合，选择更符合患者的护理服务措施，使护理工作中充分凸显出个性化的特点。针对性护理不是盲目地开展护理工作，而是需要对患者当前存在的问题，或者潜在的危险因素进行分析，从而找到更有针对性的解决方法，从而实施个性化的护理服务。针对性护理能够减轻患者的各项症状表现，同时能够减少不良情绪对身心的影响，有助于患者更积极地配合临床工作。“以人为本”的个性化护理，能够更尊重患者，有助于患者的个性化要求得到满足，能够更契合患者的日常生活，为其提供个性化、优质的护理服务。针对性护理能够为患者营造良好的就医环境，使患者有更舒适的就医体验，有助于降低患者的痛苦，缓解其不安的情绪。这一护理模式的实践性比较强，不仅能够全面的照顾患者的身体状况，还可加强关注患者的心理状况，能够从患者的生理、精神、社会、文化、心理等方面给予有效的护理干预，减少多种因素对患者造成的不利影响，有效提高临床治疗的效果。此外，还能拉近患者与护理人员之间的距离，有助于构建良好的护患关系。针对性护理对护理人员有着比较高的要求，需要其保持较高的责任意识，并且要有足够的耐心、爱心来对待每一项工作，能够从各个方面来提高照护的质量，使整体的医疗服务质量得到有效的提升。

本次试验结果显示，观察组与对照组护理前SDS及SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SDS及SAS评分均比对照组低（P＜0.05），可见根据每位患者心理变化及不良情绪产生因素开展相应的心理疏导，有助于患者内心压力减轻，使其保持乐观心态。观察组各项生存质量评分均比对照组高（P＜0.05），可见针对性护理开展期间，通过指导患者合理服用药物，并进行健康知识宣传，可帮助患者养成良好的饮食和生活习惯，进而促进自身生存质量提高。观察组复发率比对照组高（P＜0.05），可见慢性胃溃疡患者予以针对性护理方法，可帮助患者及早恢复健康，减轻临床病症，从而使疾病发生率降低。观察组护理满意度比对照组高（P＜0.05），可见在实施针对性护理期间，通过与患者接触、交流，了解患者生理和心理需求，从而改善护患关系，促进护理满意度提高。根据上述结果分析，慢性胃溃疡患者临床护理期间，通过实施针对性护理方法，可缓解紧张的护患关系，促进治疗效果和护理效果地提高。

综上，慢性胃溃疡患者予以针对性护理干预，除可改善患者不良情绪外，还有利于提升患者满意度和生存质量，降低疾病复发率。