培哚普利联合瑞舒伐他汀治疗冠心病对患者血脂及血管舒张功能的影响

李树仙，周琼

（永城市人民医院 心血管内科，河南 永城 476600）

冠心病发病急、变化快，治疗不及时会直接威胁患者生命，目前临床治疗以他汀类药物为主，瑞舒伐他汀为常用的他汀类药物，该药物为还原酶抑制剂，通过调脂、降压达到缓解冠心病患者病情的作用，且对炎性反应有抑制作用，治疗冠心病效果较好［1］。但临床中，单一采用瑞舒伐他汀治疗见效慢、所需时间长，易出现药物不良反应，无法达到理想效果，需通过与其他药物联用以提升治疗效果［2］。培哚普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对大、小动脉有扩张作用，能够减少血容量，使心排血量、每搏输出量增加，从而获得显著疗效［3］。鉴于此，本研究进一步探讨培哚普利联合瑞舒伐他汀治疗冠心病对患者血脂及血管舒张功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年6月至2020年6月我院收治的冠心病患者100例，采用随机数字表法分为两组，各50例。观察组男30例，女20例；年龄54～85岁，平均年龄（69.73±5.48）岁；体重42～84 kg，平均体重（66.23±7.12）kg；基础疾病：17例高血压，14例糖尿病，4例脑血管疾病。对照组男32例，女18例；年龄54～86岁，平均年龄（69.91±5.83）岁；体重42～85 kg，平均体重（66.46±7.37）kg；基础疾病：19例高血压，13例糖尿病，5例脑血管疾病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①临床诊断符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准2010》中相关标准［4］；②心功能分级Ⅰ～Ⅲ级；③无其他心脏疾病；④自愿签署知情同意书。排除标准：①对本研究所用药物过敏；②伴有恶性肿瘤；③认知障碍或精神疾病；④拒绝参与本研究。

1.3 方法对于合并基础疾病者进行对症治疗，如抗血小板、调脂、降糖、降压等。对照组口服瑞舒伐他汀（山东朗诺制药有限公司，国药准字H20153194），10 mg／次，1次／d。观察组在对照组基础上口服培哚普利［上药东英（江苏）药业有限公司，国药准字H20133146］，8 mg／次，1次／d。两组均治疗2个月。嘱咐患者按医嘱用药，切勿自行更改药量、停药、换药。

1.4 观察指标分别于治疗前、治疗2个月后，比较两组的血脂、血管舒张功能，并观察用药安全性。①血脂：使用日立全自动生化分析仪检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。②血管舒张功能：检查前1 d停用扩张血管药物，禁食12 h，使用彩色多普勒超声（日本ALOKA3500）深度探查肱动脉血流介导性舒张功能（FMD）。③观察两组治疗期间的不良反应。

1.5 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平两组治疗前的血脂指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C均升高，且观察组各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的血脂指标比较（±s，mmol／L）

表1 两组的血脂指标比较（±s，mmol／L）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n TG TC HDL-C LDL-C治疗前 观察组 50 5.22±0.79 6.78±1.57 0.84±0.38 4.28±0.79对照组 50 5.16±0.76 6.89±1.62 0.87±0.36 4.23±0.74 t 0.387 0.345 0.405 0.327 P 0.700 0.731 0.686 0.745治疗后 观察组 50 1.98±0.49*3.96±1.21*2.05±0.65*1.73±0.38*对照组 50 4.13±0.65*5.18±1.25*1.11±0.57*2.52±0.47*t 18.677 4.959 7.688 9.243 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 血管舒张功能两组治疗前的血管舒张功能FMD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的FMD均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的血管舒张功能FMD比较（±s，%）

表2 两组的血管舒张功能FMD比较（±s，%）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 50 8.28±1.57 19.28±2.97 23.153 0.000对照组 50 8.19±1.53 15.86±2.33 19.457 0.000 t 0.290 6.406 P 0.772 0.000

2.3 安全性两组治疗期间均未出现严重不良反应。

3 讨论

冠心病是指冠状动脉出现粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞而造成心肌缺血缺氧，发病机制较为复杂，肥胖、高血压、高血脂等均为常见致病因素，患者常伴有心悸、胸骨后压榨痛、闷胀感等症状［5］。冠心病高发于中老年人群，因中老年患者常伴有基础疾病，导致临床治疗较为困难，致死率较高，选择合理有效的治疗方案对改善患者预后尤为重要［6］。目前临床治疗冠心病以药物为主，考虑中老年人群的特殊性，实际用药时应根据心血管风险水平分层选择药物［7］，以获得理想的治疗效果。

瑞舒伐他汀为强效型他汀类药物，与其他降脂药物相比，效果更佳，该药物主要通过对肝脏胆固醇合成酶活性进行抑制从而使血脂水平降低，减轻动脉粥样硬化，扩张血管舒张功能，改善患者心功能，促进患者转归［8］。但单一使用瑞舒伐他汀治疗所需时间较长，长期用药易引发不良反应，整体效果仍有待提高。本研究结果显示，观察组治疗后的TG、TC、LDLC水平均低于对照组，HDL-C、血管舒张功能FMD均高于对照组，两组治疗期间均未出现严重不良反应，表明采用培哚普利联合瑞舒伐他汀治疗冠心病能够提高治疗效果，改善血脂指标，增强血管舒张功能，且安全性较高。石文芳［9］的研究显示，阿托伐他汀联合培哚普利治疗高血压合并冠心病患者有助于稳定心功能指标，改善血管内皮功能及血小板活化功能，预后更好。培哚普利为临床常用的血管紧张素转换酶抑制剂，能够使患者心肌耗氧量降低，促进心脏功能收缩，常被临床用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗，效果较好［10］。培哚普利作用时间长，患者耐受性好，起效快速，不仅能发挥较好的治疗效果，且药物安全性较高，患者治疗期间不会出现明显不良反应，患者用药依从性更高，利于改善预后。

综上所述，与瑞舒伐他汀相比，培哚普利联合瑞舒伐他汀治疗冠心病患者的效果更佳，利于调节血脂，改善血管舒张功能，且治疗过程中不会引发严重不良反应，用药安全性较高。