醒脾养儿汤联合蒙脱石散治疗对急性肠炎患儿症状缓解时间及炎性因子水平的影响

刘雨萌，程耕田

（南阳张仲景医院 儿三科，河南 南阳 473000）

急性肠炎是因肠道急性感染所造成的炎性反应综合征，以腹泻、腹痛、发热为典型症状，沙门菌属和轮状病毒感染是该病发生的主要原因，小儿因免疫功能低下，属于好发人群［1］。急性肠炎病情发展较快，随着病情进展易导致脱水等症状发生，危害极大，故患儿一旦确诊需及时治疗。蒙脱石散是临床治疗急性肠炎的常用药物，该药物属于黏膜保护剂的一种，能够抑制肠道内细菌、病毒繁殖，修复黏膜屏障，但单一使用见效较慢［2］。醒脾养儿汤是一种中药汤剂，有醒脾开胃、固肠止泻之功效，在脾虚引起的腹泻便溏等疾病的治疗中有着良好效果［3］。基于此，本研究旨在探讨醒脾养儿汤联合蒙脱石散治疗对急性肠炎患儿症状缓解时间及炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月我院收治的84例急性肠炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。对照组中男性25例，女性17例；年龄9个月～8岁，平均（4.85±0.97）岁；病程1～6 d，平均病程（3.51±0.64）d。观察组中男性26例，女性16例；年龄8个月～8岁，平均（4.83±0.95）岁；病程2～6 d，平均病程（3.54±0.62）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①患儿符合《中国腹泻病诊断治疗方案》［4］中小儿急性肠炎的相关诊断标准；②患儿伴有发热、腹痛、腹泻等症状；③患儿意识清晰，生命体征稳定；④临床资料完整；⑤患儿家属对本研究知情同意，并签署同意书。排除标准：①合并严重先天性疾病者；②合并严重全身感染者；③伴有其他肠道疾病者；④免疫系统异常者；⑤存在器质性病变者；⑥对醒脾养儿汤或蒙脱石散过敏者。

1.3 治疗方法对照组采用蒙脱石散（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H19990380）治疗，根据患儿年龄对药物使用剂量进行调整，其中1岁以下患儿药物使用剂量为1 g／次，1岁以上患儿药物使用剂量为1～2 g／次，药物使用频率为3次／d。观察组在对照组治疗基础上采用醒脾养儿汤治疗，取葛根15 g、丁香15 g、黄芩15 g、黄连15 g、肉桂10 g、甘草6 g，加入500 mL水进行煎制后得到100 mL药液，分两次于早、晚饭后服下。两组患儿均连续治疗7 d。

1.4 观察指标①症状缓解时间。比较两组患儿的退热时间、腹泻缓解时间及排便正常时间。②炎性因子水平。分别在治疗前、治疗7 d后采集两组患儿空腹静脉血3 mL，设置离心机转速为3 000 r／min，5 min后分离上层清液，借助北京方程嘉鸿科技有限公司生产的试剂盒，使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定白介素-6（IL-6）水平；借助西安百德仪器设备有限公司提供的流式细胞仪测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，试剂盒生产公司为美国BD公司；借助深圳市锦瑞电子有限公司生产的试剂盒，使用免疫散射比浊法（TIIA）测定C反应蛋白（CRP）水平。相关操作步骤严格按照说明书进行。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）描述，采用χ2检验；计量资料以±s描述，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间与对照组相比，观察组患儿的退热时间、腹泻缓解时间、排便正常时间均显著更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的症状缓解时间比较（±s，d）

表1 两组患儿的症状缓解时间比较（±s，d）

别 n 退热时间 腹泻缓解时间 排便正常组时间观察组 42 1.78±0.42 2.16±0.36 3.02±0.57对照组 42 2.69±0.63 3.85±0.71 4.64±0.76 t 7.789 13.758 11.051 P 0.000 0.000 0.000

2.2 炎性因子治疗前，两组的IL-6、TNF-α、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治疗前（P＜0.05）；且与对照组相比，观察组的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的炎性因子水平比较（±s）

表2 两组患儿的炎性因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，a P＜0.05。

CRP（mg/L）治疗前 观察组 42 138.62±21.39 11.35±2.43 13.54±2.52对照组 42 139.51±20.65 11.32±2.41 13.56±2.48 t 0.194 0.057 0.037 P 0.847 0.955 0.971治疗后 观察组 42 60.31±13.15a 5.68±0.76a 5.11±0.94a对照组 42 82.42±10.52a 7.25±1.25a 7.34±1.42a t 8.509 6.955 8.487 P 0.000 0.000 0.000时间 组别 n IL-6（mg/L）TNF-α（ng/L）

3 讨论

急性肠炎属儿科常见疾病，具有发病急、进展快等特点。药物是现阶段临床治疗急性肠炎的主要手段，通过对腹泻、腹痛、脱水等症状进行及时纠正，能够有效缓解患儿病情，促进患儿恢复［5］。蒙脱石散作为一种收敛剂，常用于腹泻的治疗中，不仅能够有效抑制病毒和细菌，稳定肠道内部环境，清除致病菌，而且能够改善肠道内环境，平衡肠道菌群，促进抵抗能力的提高［6-7］。急性肠炎在中医理论中属于 “泄泻”范畴，脾胃是其主要病变位置，外邪入侵、脾失健运是该病发生的主要原因，治则以清热利湿、解表散寒。醒脾养儿汤中的葛根升阳止泻、解肌退热，丁香温肾助阳、散寒止痛，黄芩凉血止血，黄连泻火解毒、清热燥湿，肉桂散寒止痛、补火助阳，甘草调和诸药，诸药合用共奏醒脾开胃、固肠止泻之效［3］。现代药理学研究［8］表明，葛根中的黄酮类物质能够帮助血管扩张，有效散热，葛根提取物在进入人体后能够改善机体免疫功能，增加对细菌的吞噬能力，可有效清除金黄色葡萄球菌等致病菌。本研究结果显示，观察组患儿的退热时间、腹泻缓解时间、排便正常时间均显著短于对照组，提示醒脾养儿汤联合蒙脱石散治疗能够有效改善急性肠炎病情，缩短患儿症状缓解时间。

IL-6主要由T细胞和巨噬细胞所分泌，功能较为广泛，并在免疫应答中发挥重要作用，能够反映急性肠炎患儿的炎症情况［9］；TNF-α是一种炎性介质，参与人体炎性反应，激活级联反应，加重急性肠炎患儿的炎症程度；CRP属于急性时相蛋白的一种，在正常人体中表达较低，当急性肠炎发生后，其水平急剧增加。本研究结果显示，治疗后，观察组患儿的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组，提示醒脾养儿汤联合蒙脱石散治疗能有效降低急性肠炎患儿的炎性因子水平。

综上所述，醒脾养儿汤联合蒙脱石散治疗能够有效缩短急性肠炎患儿的临床症状缓解时间，降低患儿炎性因子水平，值得临床推广。