西药药剂头孢米诺药理作用分析

王 莹

(福建省立医院药学部,福建 福州 350000)

头孢米诺属于广谱类抗生素药剂,具有抗菌种类多、灭菌能力强的临床应用优势,药物主要应用在呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染和败血症等疾病治疗中,并且取得良好效果[1]。临床用药中,相关人员应对药理作用及药物相互作用提高重视力度,明确治疗中患者存在不良反应和药物配伍禁忌,使得头孢米诺药物使用更加安全合理。本文选取我院收治的呼吸道和泌尿系统感染患者70例作为研究对象,回顾分析了药物临床效果,在此过程中,对药理作用和药物相互作用关系进行研究,报道如下:

1 资料及方法

1.1 一般资料

样本资料选取我院收治并使用头孢米诺药物治疗患者,病例资料截取时间为2019年12月-2020年12月,符合研究标准病例共计70例,患者感染类型主要是呼吸道感染和泌尿系统感染。

病例中男性43例,女性27例,年龄最大69岁,最25岁,平均年龄(42.58±1.22)岁,病程1～3月;平均病程(2.14±0.25)月。本研究经医院医学伦理管理委员会批准。

纳入标准:临床诊断为细菌感染型患者;患者本人及家属同意研究;排除标准:排除多脏器衰竭患者;合并高血压、高血脂患者;研究中途退出者。

1.2 方法

使用头孢米诺(哈尔滨誉衡制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20058822,规格:500mg)进行静脉滴注,成人每日2g,菌血症和严重感染病例可将药剂适当增加至6g;针对儿童每天40～80mg/kg,分2次注射。

静脉注射时,需要使用1g头孢米诺,用注射用水2mL溶解,并将其稀释至20mL方可进行静脉滴注,同时控制注射速度,缓慢静注为止。静脉滴注方案可使用5%葡萄糖注射剂,也可使用0.9%氯化钠注射剂100～400mL中,静脉滴注时间以1～2h最佳。

1.3 观察指标

观察患者临床症状改善情况,统计分析患者感染疾病痊愈例数、显效例数、无效例数,并计算临床治疗总有效率[总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数。同时观察两组头孢米诺使用后患者不良反应,计算不良反应发生率。

1.4 统计学处理

文中出现的数据使用统计学软件SPSS分析,将患者病例进行录入,以[n(%)]表示计数资料,通过χ2验证,当P<0.05时,表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效情况分析

经过头孢米诺治疗后,患者痊愈例数52例,治疗显效15例,无效3例,临床治疗总有效例数67例,总有效率95.71%,与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 头孢米诺临床治疗有效率统计[n(%)]

2.2 不良反应情况简述

本次用药后,患者出现不良反应发生共计5例,其中恶心呕吐1例,皮疹瘙痒3例,腹泻1例,恶心呕吐与腹泻患者2天后症状自行消失,用药不良反应发生率为7.14%。

3 讨论

3.1 适应证与用法用量

头孢米诺属于抗生素类药物一种,外观为白色晶体粉末状,应用在大肠杆菌、克雷白氏杆菌感染和流感嗜血杆菌感染疾病治疗中[2]。其适应证为敏感菌所致扁桃体炎、气管炎、支气管扩张、慢性呼吸道感染、胆囊炎、胆管炎、子宫内膜炎等等。临床中常见不良反应有恶心呕吐、腹泻、头痛失眠,部分患者偶尔见周身乏力、哮喘、休克、眩晕、心率加快等症状。因此,临床用药阶段应对患者药物过敏史进行分析,了解禁忌症,选择合适的药剂量和用法,为用药合理性提供保障。

3.2 药代动力学

头孢米诺主要通过肾脏排泄,其半衰期为2.5h,因此具有药效时间长的优势。临床中,对中度肾衰竭患者进行用药,经过12h后,60%的药物可通过尿液排出;而针对重度肾衰竭患者而言,头孢米诺干预治疗24h后,只有10%的药物可通过尿液排出。正常人静脉滴注头孢米诺可在12h后完全排出。提示患有肾功能障碍患者应谨慎用药[2]。

以0.5g剂量的头孢米诺为例,使用静脉滴注后,患者血压浓度可达到100μg/mL,此时即为浓度最高值[3]。针对女性患者而言,使用头孢米诺后,药物分布在卵巢、输卵管及子宫内膜等部位[4]。此外,在患者痰液、胸腔积液和胆汁中也残留药物成分。临床中,无论患者选择使用静脉滴注还是接受肌内注射,药物均能够达到有效浓度,巩固临床治疗效果。同时,药物不会在体内产生代谢缓慢情况,具有较高安全性。

为确保合理用药,需要对头孢米诺药理作用、药代动力学和药物相互作用进行明确。青霉素蛋白与本药结合会产生一定亲和力,发挥药物疗效,可抑制细菌细胞壁合成。作用过程中,药物能够结合肽多糖、抑制多肽与蛋白结合,达到抑制细菌再生目标,经过药理有效作用能够在极短时间内表现出杀菌活性[5]。临床经验表明,将头孢米诺应用在革兰阳性菌和阴性菌中具有强大的杀菌力,尤其是在大肠杆菌、肺炎克雷白氏杆菌感染、肠炎沙门菌和流感嗜血杆菌灭杀中,该抗生素作用显著。与其他同类抗生素类药物比较,头孢米诺对各种细菌产生的β-内酰胺酶较为稳定,但是对厌氧球菌的活性较差,效果不及头孢西丁。

3.3 临床效果观察

经过临床观察可知,头孢米诺对变性杆菌、肺炎克雷伯菌以及厌氧菌的治疗中具有良好的应用效果,可起到抗感染的有效作用。但对不发酵的革兰阴性均产生的作用相对较差。研究过程中,对我院收治的70例患者进行了干预,使用头孢米诺药物治疗。患者存在的疾病类型为继发性肺部感染、泌尿系统感染,获得性肺炎等。通过对药物疗效的观察可知患者临床治疗总有效率较高,不良反应控制良好。在具体治疗中,严格按照上述给药方案,针对成年患者,一般采取静脉滴注,每天2次,一次1g,而对于存在败血症成人,则需要每天使用3～4次,最高剂量控制在6g/d。儿童患者主要以肌内注射为主,每天2～4次,每次40～60mg。

本次研究中,为明确头孢米诺药理作用和药物相互关系,为相关理论提供临床数据,对来院就诊的70例患者进行了头孢米诺干预,治疗相关感染症状。结果如下:患者临床症状消失,达到痊愈标准52例,临床治疗显效15例,治疗无效病例3例。本次研究中,头孢米诺在感染性细菌干预后,治疗总有效例数为67例,总有效率95.71%,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。头孢米诺效果显著[3]。

3.4 不良反应

研究表明,使用头孢米诺对患者进行治疗会产生一定不良反应,部分患者出现过敏症状。相关过敏反应主要集中在皮肤瘙痒、红肿。当患者在用药期间出现以上症状后,应立即停止给药,并做好对症处理,以确保用药安全性。用药之前,对患者存在的过敏反应进行询问,当患者表现对青霉素过敏时,应谨慎使用该药物。需要指出的是,当患者使用头孢米诺后,会出现尿量减少或尿蛋白的问题。对患者进行查体后,可发现患者血肌酐、尿素氮等指标异常表达,此时患者肾脏功能出现损伤。为降低不良用药反应,医护人员需要定期对患者的健康状况进行监护,了解患者用药后的表现。当患者出现异常时,应立即停止使用头孢米诺。

相关检查项目包括患者血常规、特别关注患者白细胞、红细胞、粒细胞、血小板指标变化。当患者以上指标异常表达后,应立即对患者进行干预,做好纠正治疗,以提高药物使用安全性,为患者健康提供支持。使用头孢米诺也可造成患者食欲不振、恶心呕吐、腹泻等消化道不良反应,同时,也可能造成患者菌群失衡,最终诱发二重感染。在临床治疗阶段,医护人员在对患者进行给药后,需要密切监护患者存在的不良症状,重点评估消化道不良症状,构建合适的预防关管理机制,以全面提升用药安全性。研究表明,头孢米诺也会引起休克,对患者生命安全形成威胁。鉴于此,用药后,对患者生命体征进行密切监护尤为重要。在对患者用药不良症状进行统计时,可见部分患者出现腹部坠胀感、眩晕、出汗等症状,少部分患者也可能出现间质性肺炎症状,其具体表现为咳嗽加重。对这部分患者进行影像学检查,可见胸部异常。

有文献报道,当患者出现频繁腹泻症状后,判定患者存在伪膜性肠炎应立即停止给药,进行对症治疗。在用药期间,应对患者存在的症状进行安全监护。当患者偶发急性肾功能衰竭时,应及时纠正,以降低不良影响。

使用头孢米诺对患者呼吸道感染和泌尿系统感染进行治疗后,对患者不良反应发生情况进行统计,其中共发生5例不适症状,其中皮疹瘙痒3例、恶心呕吐1例,腹泻1例,用药不良反应发生率为7.14%。与其他头孢类药物比较不良反应发生率降低,药物安全性较强。

3.5 做好用药指导

鉴于头孢米诺属于西药制剂,在使用过程中,应控制剂量并且对以上配伍禁忌强化关注,防止患者出现各种不良反应,影响临床治疗效果。在进行药物指导中,工作人员应优化药物使用方式,通过静脉滴注或肌内注射对患者进行关于。使用过程中,也需要区分成人与儿童。

在正式使用头孢米诺进行治疗时,需要开展针对患者的皮试,并告知患者可能出现的不良反应,明确药物禁忌事项。在静脉滴注或注射给药后,应密切监护患者生理体征变化。在用药指导中,相关人员应对患者用药禁忌充分掌握,当患者存在肝脏、肾脏功能障碍、皮疹、荨麻疹或合并哮喘疾病时,应提示患者避免使用头孢米诺。此外,维生素K缺乏患者,由于机体状况缺乏良好,因此需谨慎用药。根据药物作用机制,头孢米诺能够作用与患者各部位,通过脑髓液向乳汁移动,因此,建议孕妇和哺乳期女性谨慎使用该药物。

在头孢米诺的使用过程中,应根据患者实际情况,进行药物指导,关注过敏性休克、迟发性药疹等不良症状。为确保安全性,应做好皮肤试验。当患者出现皮试阳性时,应禁止使用该药物。当患者自身存在过敏性哮喘、皮疹和β-内酰胺类抗生素过敏史,也应禁止使用头孢米诺。在患者用药阶段,应提示禁酒,预防出现不良反应。提示头孢类或青霉素过敏患者谨慎用药,孕产妇、早产儿或肝功能不全患者不建议使用头孢米诺。

通过对上文研究结果进行分析可知,头孢米诺具有良好的抗菌作用,是β-内酰胺类抗生素,其药理作用与β-内酰胺药物相同,可抑制细胞壁的合成,发挥较差显著的抗菌、抗炎效果。作为广谱类抗菌药物,头孢米诺对革兰氏阳性菌、阴性菌与厌氧菌均起到抑制作用,并且可作用于肺炎克雷伯菌、大肠杆菌,对抑制细菌活性,提高临床治疗效果较好。本品被广泛应用在抗感染治疗中,对呼吸道系统感染、泌尿感染与支气管炎症产生的效果肯定。此外,根据药理作用机制,也可将药物应用在腹腔感染中,如对胆囊炎、胆管炎与盆腔炎症的治疗。同时,临床治疗中,也经常使用头孢米诺对败血症进行治疗,并取得了显著疗效。文献研究指出,西药头孢米诺制剂的药物作用效果较为明显,在合理控制药物相互作用的基础上,能够为患者提供安全可靠的帮助,为感染类型疾病的治疗提供支持。

头孢米诺的药理作用与青霉素结合蛋白具有高度相似性,在患者用药后,药物主要成分能够与肽多糖结合,可对细胞壁的形成起到阻碍作用,同时药物也能够对脂蛋白产生影响,实现对细菌的有效溶解,可在短时间内发挥出灭菌的功效。通过对药理作用进行研究可知,头孢米诺的杀菌效果更加明显,药物主要通过肾脏代谢,由此建议肾功能障碍患者谨慎使用该药物。

作为新型的抗生素类药物,头孢米诺的临床效果十分显著,头孢米诺的作用机制是产生球状突起,对细菌进行溶解。与其他三代头孢比较,该药物的抗菌效果更加明显,并且杀菌种类较多。对患者进行可靠的药物指导后,患者出现的不良反应较少。

综上所述,西药药剂头孢米诺的抗菌效果显著,可将其应用在细菌感染疾病患者临床治疗,在明确药理作用和药物相互作用下,开展针对性治疗。经过干预后,患者不良反应发生率较低,临床治疗总有效率提高。