改良型四段式教学方法在妇科护理教学中的应用

陈 娅，范海兰，周婉平

(台州市中心医院，浙江 台州 318000)

临床护理工作操作性和实践性较强，为了培养综合素质较高的实用型、应用型护理人才，如何调动实习生学习的积极性，完成理论知识向临床实践能力的转换是临床护理带教的重要目的。四段式教学方法是由吴洪海等学者提出[1]，将传统教学和PBL(problem-based learning)教学法相结合，即基本操作训练阶段、传统理论验证型实验阶段、创新型理论验证型实验阶段以及探索研究型实验阶段。四段式教学方法有助于提高实习生自主学习探究的能力和创新力，但该教学方法缺乏应用型实验阶段，不利于人才的培养。笔者在妇科护理教学实践中对其进行改良，根据妇科护理专业的特点，为培养应用型人才增加了应用型实验阶段。改良型四段式教学方法由基本知识和基本操作技能型实验、综合性设计型实验、创新型实验和应用型实验四个部分组成，有利于适应市场需求，培养实用性人才。本文选取2019至2020年在我院妇科实习的护生，进一步研究了改良型四阶段式教学法在临床护理带教的应用效果，现介绍如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取我院2019年6月至2020年5月妇科150名实习护士为研究对象，女性132名，男性18名，年龄17～23岁，平均年龄(20.36±1.72)岁，中专12名，大专96名，本科42名。按照随机数字表法将实习护生分为对照组和实验组，各75名，两组护士临床资料具有可比性(P>0.05)，且所有护生均自愿参与本次研究。

(二)方法。

1.对照组。采用传统教学方法，由带教老师根据教学大纲要求和自身临床经验，采用集中授课模式讲述课本理论知识，示范妇科常见护理操作，护生进行练习，在教学过程中要求护生掌握所学知识和操作要领。

2.实验组。采用改良型四段式教学方法，具体步骤如下。第一阶段：采取传统教学方法，由带教老师传授妇科理论知识和护理操作规范，使护生能够掌握妇科典型疾病的病情特点和护理操作要点，鼓励护生积极发现问题、提出问题。第二阶段：护生根据带教老师的要求和指导设计妇科护理病案，在病案中体现专科特点、患者的体征、治疗方法、常见护理问题。指导护生密切观察患者病情和处理，护理操作要点等，鼓励护生多想、多问，进一步提高护生理论联系实际以及解决护理问题的能力。第三阶段：护生自己确定妇科护理病案内容，设计护理方案，并独立完成规定的护理操作内容。护生应主动思考，不再依赖老师的讲解，认真分析病例，将抽象的理论知识和实践相结合，并积极解决问题。第四阶段：将所学课堂知识在实际临床工作中应用，选取临床中具体存在的妇科病例，护理查房、临床护理工作中，带教老师和护生进行互动，分析和讨论病例，在临床病例中运用所学的临床医学知识和护理知识，鼓励护生按照医嘱给予相应的护理指导和干预，解决实际问题。

3.观察指标。(1)妇科理论考试(100分)成绩和操作考试成绩(100分)，其中操作成绩涵盖导尿术(15分)、会阴护理(15分)、阴道擦洗(15分)、术前准备(15分)等内容。(2)采用医院自拟调查问卷评估护生的学习能力和学习态度，评估方式采用护生自评和教师评价，均为100分，将总分按照3∶7的比例计算护生的学习态度和学习能力成绩，分数越高表示护生的学习能力越强。

4.统计学方法。采用SPSS 21.0软件分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组实习生妇科理论成绩和操作成绩对比。

实验组妇科理论成绩和操作成绩高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组实习生妇科理论成绩和操作成绩对比(分,

(二)两组实习生学习态度和学习能力对比。

实验组学习态度和学习能力高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组实习生综合能力评价对比(分,

三、讨 论

妇科护理学是护理学的专业课程之一，其课程重点在于理论授课和临床实践结合。传统教学模式单一[2]，教学质量不理想，无法满足现代教学要求。通过对教学模式的改善，结合临床实际进行教学，使学生能够充分发挥主动性，提高教学效果，为培养应用型人才奠定基础。

改良型四段式教学方法中带教老师首先系统地讲解妇科理论知识和护理操作，在此基础上老师给出病案设计思路，学生自选题目，自主查阅资料文献，设计护理方案，独立完成规定的护理教学任务，不仅有利于培养学生独立思考和解决问题的能力，还能激发学生的学习兴趣。然后，通过学生自主确定病案内容，独立完成规定的护理教学内容，充分肯定学生的创造思维和合理的设计，锻炼学生的综合实践能力。最后，通过鼓励学生独立解决临床中的护理案例，增加临床实践机会，更好地适应临床护理工作。本研究结果显示，实验组妇科理论成绩和操作成绩高于对照组(P<0.05)，且实验组学习态度和学习能力评分高于对照组(P<0.05)。改良型四段式教学方法不仅能够提高教学质量，还能激发学生的学习兴趣，自主学习能力更强，为适应临床护理工作打下了良好的基础。

综上所述，妇科护理带教中采用改良型四段式教学方法能很好地调动学生的学习热情，克服传统教学方法固有的弊端，提高了教学质量。