案例启发式教学法在全科病房护士临床带教管理中的应用

叶佩芝，潘建丹，张 锟

(1.温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000;2.平阳县人民医院,浙江 平阳 325400)

全科医学科作为现代综合医院病房重要组成部分，与多个科室紧密联系，职责清晰、通力合作，双向转诊频繁，充分发挥各专业的优势，不仅实现了院内分级诊疗，有效节约医疗资源，提高医疗服务有效性、安全性[1]。但是，全科病房收治患者病情复杂，需要多科室、多部门的协调合作，对全科病房护士理论知识、实践技能、协同合作以及医患沟通方面的能力均有较高的要求。案例启发式教学法是一种新型的教学方式，主要以全科病房真实案例为基础，运用提问、归纳、比喻启发等不同教学手段，启发实习护士求知欲，激发学员主动学习的积极性[2]。基于此，本研究就案例启发式教学法在全科病房护士临床带教管理中的应用进行分析。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2018年8月至2020年8月在我院全科病房接受带教管理的84名实习护士作为研究对象，根据随机数表法分对照组、实验组，各42名。对照组男1名，女41名，年龄范围：19～32岁，平均年龄(24.92±5.07)岁；受教育程度：中专学历8名；大专学历16名，本科及以上学历18名；实验组男2名，女40名，年龄范围：20～30岁，平均年龄(25.02±5.18)岁；受教育程度：中专学历9名；大专学历18名，本科及以上学历16名。两组实习护士基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具对比性。

(二)方法。

1.对照组。对照组接受全科病房常规带教管理，带教过程以带教老师集中授课为主，按照预定的教学大纲讲解全科病房相关护理流程和注意事项，后跟随老师进行相关实践护理操作。

2.实验组。实验组采用案例启发式教学法：(1)带教老师收集全科病房临床典型护理案例，结合既往工作中出现的护理差错与管理问题，制作全科病房带教管理教案PPT，内容包含护理流程、规章制度、注意事项等，要求教案图文并茂，易于实习护士接受和学习，并由全科病房带教老师根据教学大纲相关要求对实习护士进行授课和答疑。(2)案例式模拟查房：授课结束后，带教老师安排实习护士进入全科病房参与日常查房护理工作，亲自指导实习护士对典型案例中的相关患者进行针对性护理实践操作，观察体征指标，询问患者感受，提升实习护士的参与度，促进全科病房护理实践操作技能的提升。与此同时，鼓励实习护士对典型案例进行观察和分析，运用提问、比喻等多种方式对实习护士进行启发式教学，启发实习护士自主评估患者病情康复情况，做好记录，引导实习护士在临床实践中发现问题、提出问题，并设法通过自主学习，查阅资料等方式解决问题，提高其自主学习能力。

(三)评价标准。.

1.护理能力考核。采用自制全科护理能力考核调查量表进行评价，考核内容包括理论知识、案例分析、实践操作、文献检索、医患沟通及应急处置等，每项评分均为100分，评分越高表示全科病房实习护士综合护理能力越高[3]。

2.带教管理质量。采用本院自制护理带教管理质量调查量表评价全科病房带教管理质量，由实习护士对带教老师的教学方法、示范操作、医德医风及带教态度进行评分，每项总分均为100分，评分越高表示全科病房带教管理质量越高[4]。

3.满意度。采用自制带教管理满意度调查量表评估实习护士满意度，Cronbach’sα=0.845，总分100分，评价标准如下。十分满意：评分≥90分；一般满意：评分80～89分；不满意：评分≤79分。满意度=(十分满意+较满意)/人数×100%[5]。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)两组实习护士全科护理能力考核成绩的比较。

实验组实习护士理论知识、案例分析、实践操作、文献检索、医患沟通及应急处置等全科护理能力考核成绩均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组实习护士全科护理能力考核成绩的比较

(二)两组实习护士对带教管理质量评分的比较。

实验组实习护士对全科病房带教老师教学方法、示范操作、医德医风及带教态度评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组实习护士对带教管理质量评分的比较(分，

(三)两组实习护士对全科病房带教管理满意度的比较。

实验组带教管理满意度95.24%(40/42)高于对照组的73.81%(31/42)(P<0.05)，见表3。

表3 两组实习护士对全科病房带教管理满意度的比较[n(%)]

三、讨 论

全科病房护理作为多科室协同合作的典型案例，患者的治疗、康复过程需要检验科、放射科、内科、外科、康复科等多科室的密切合作，要求护士具备更高的团队协作能力及医患沟通能力。案例启发式教学法是全科病房新型的带教管理方式，通过真实案例实践性带教管理方法，将实习护士更好地融入到真实的全科病房案例场景中，体验全科病房日常护理工作流程；并通过启发性教学方法激发实习护士的学习兴趣，提高其综合护理实践能力考核成绩[6]。

本研究结果显示，实验组实习护士理论知识、案例分析、实践操作、文献检索、医患沟通及应急处置等全科护理能力考核成绩均高于对照组；实验组实习护士对全科病房带教老师教学方法、示范操作、医德医风及带教态度评分均高于对照组；提示案例启发式教学法能够有效提高全科病房实习护士全科护理能力考核成绩，有利于改善护士对于带教老师教学方法、带教质量的认可度和依从性。本研究结果显示，实验组实习护士对全科病房带教管理满意度95.24%(40/42)高于对照组的73.81%(31/42)。说明案例启发式教学法通过提问、分组讨论、比喻等多种方式进行启发式教学,集思广益，激发全科病房实习护士自主学习的积极性，提高实习护士解决实践问题的能力，进而发挥实习护士的主观能动性，提升其主动参与学习的主观能动性，进而有利于提升实习护士对于全科病房带教管理的满意度。

综上所述，案例启发式教学法可有效提高全科病房护生全科护理能力考核成绩，进而有利于提升护士对于带教管理质量评分和满意度，应用效果确切，值得应用。