清单式带教对创伤骨科临床实习护生综合能力的影响

刘 欢，吴秀芬，陈 静，黄淑明

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

近年来，创伤性骨科收治的患者逐渐增多，增加了护理人员的工作量和工作强度。护理实习生需要尽快适应骨科的工作强度和要求，但由于实习时间有限，这就需要带教老师利用有限的时间激发学生的学习主动性，使之迅速掌握骨科护理的核心内容。清单式教学是根据教学目标制定教学清单，通过可视化的工作流程来进行教学的一种教学方式[1]。研究表明[2]，清单式教学能够提高带教老师执行力和学生自主学习能力。现选取2019年7月至2021年3月丽水市中心医院创伤骨科实习的60名护生为研究对象，拟研究清单教学对护生综合能力的影响。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2019年7月至2020年6月、2020年7月至2021年3月于创伤骨科实习的护生为对照组、实验组，两组各有30名护生。纳入标准：(1)全日制护理专业学生；(2)自愿参与研究；(3)均完成问卷调查。排除标准：(1)合并其他精神、心理性疾病；(2)酒精、药物依赖史；(3)合并有脑器质性疾病者、内分泌疾病；(4)中途退出实习者。对照组中男2名，女28名。年龄(20.81±1.71)岁。文化程度：大专3名，本科27名。实验组中男3名，女27名。年龄(20.55±1.52)岁。文化程度：大专2名，本科28名。两组护生的基线资料均衡(P>0.05)。

(二)方法。

对照组采用传统教学法，以带教老师的讲授、操作示范以及学生自学为主。实验组采用清单式教学，内容如下：首先根据创伤性骨科护理教学大纲、教学目标以及科室的护理内容拟定护生学习清单，遵循先基础或专科、先易后难的原则，共制定4周的教学清单。由带教老师对所分配的护生讲解教学清单的使用方法，带教老师根据清单的内容结合患者的实际情况给予相应的指导，并督促学生完成每日内容。护生每完成一项清单内容，在相应的内容后面打√，未完成打×。一周内未完成的清单内容顺延到下一周的清单中，要求实习结束后所有的清单内容必须完成，各目标必须达到。每周最后一日，带教老师对护生进行考核，了解护生对本周教育内容的掌握情况，及时纠正不足之处。对于实习结束未完成的清单内容及时反馈，教学组开会对原因进行分析，制定改进对策。

(三)观察指标。

1.理论知识、护理操作技能成绩。于出科前采用统一组织考试，包括理论考核和操作考试两个部分，理论考核由护理部统一出卷，笔试闭卷考试，满分为100分。操作成绩按照创伤骨科常见护理操作中的4项考核，每项25分，满分为100分。

2.综合能力[2]。于出科前统一考察，内容包括工作能力、服务态度、学习态度、技术操作规范、工作积极性、沟通能力等10个方面，每个方面满分10分，总分100分。根据得分分为优(90～100分)、良(80～89分)、中(60～79分)、差(<60分)4个等级。

(四)统计学处理。

二、结 果

(一)两组护生理论知识、护理技能操作考核成绩的比较。

与对照组相比，实验组的理论知识、护理技能操作成绩更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生考核成绩的比较(分，

(二)两组护生综合能力比较。

实验组的护理综合能力高于对照组，差异有统计学意义(U=2.012，P=0.044<0.05)，见表2。

表2 两组护生综合能力比较[n(%)]

三、讨 论

如何提高创伤性骨科的带教效果已经成为亟待解决的问题。传统教学模式下，护生被动的接受带教老师传授的知识，学习主动性积极性不够。近来有研究显示[3]，清单式教学能够提升骨科的带教效果，改善师生关系。本研究结果显示，实验组在提高创伤性骨科护生的理论知识、护理技能操作成绩方面优于对照组(P<0.05)。这与既往研究结果一致[4]。这主要是由于清单式教学下，学生按照清单的时间安排以及相应的教学内容进行学习，并及时复习，于每周末接受考核，这在较大程度上督促了学生对理论知识的掌握，以及对护理操作技能的练习，不仅能够查缺补漏，而且有效巩固了学习效果。

本研究结果还显示，清单式教学显著提高了创伤性骨科护生的综合能力(P<0.05)。这主要是由于清单式教学的教学目标和教学内容更为明确，护生知晓每日的学习内容，自身的学习积极性得到提高。同时每日按照清单内容完成各项实习工作及对患者的护理，有效锻炼了护理操作技能，进而提高了自身的综合能力。