海南医学院大学生睡眠质量及影响因素研究

吉珊珊，杜育青，卿思佳，邓琼英，陈 俊，胡 峻，张 静

(海南医学院，海南 海口 571199)

睡眠质量是评价一个人生理健康、心理健康、社会健康水平的一项重要标准，睡眠不足或不好会导致一系列问题，包括记忆力、创造力和注意力下降等。文献显示，43%的中国人有睡眠障碍[1]，睡眠质量差已成为影响世界各地人们健康的一个主要问题[2]。我国对大学生睡眠质量的研究较多，但在睡眠障碍的检出率和分析上存在差异。

为了解海南医学院大学生睡眠质量的流行病学现状及影响因素，本文对海南医学院大学生睡眠状况进行数据收集、整理和分析，探讨睡眠质量的变化趋势及影响因素，针对海南医学院在校大学生睡眠障碍提出可行性意见和建议。

一、调查对象与方法

(一)对象。

研究对象为海南医学院大一至大五的学生。

(二)方法。

以班级为集体，研究者在导师和班干部的协助下说明研究目的和要求，现场给调查对象发放调查问卷。要求学生在30分钟内独立完成调查问卷，并收回问卷。研究工具：(1)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表；(2)自制的睡眠质量影响因素调查表。PSQI是测定被试对象近一个月的睡眠情况，由19个自评和5个他评构成，第19个自评和5个他评不参与计分。参与计分的18个项目归纳为7个不同的睡眠评分因子“睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍”，每个因子成分按0～3分计分，累计各因子得分即为PSQI总分，总分值在0～21分之间。分数越高，睡眠质量越差。本研究以PSQI总分>7分为睡眠质量差(即睡眠障碍)[3]。

(三)数据整理和分析。

复检合格问卷于两周内通过epidata 3.0软件录入电脑，经逻辑检查剔除不合格问卷。原始数据统计分析采用SPSS 19.0统计软件。

二、结 果

(一)基本情况。

剔除作答不完整和有明显作答规律者，保留问卷989份，问卷有效率为98.9%，其中男生428名，女生561人名，男女比例为0.76∶1，年龄范围为16～24岁，平均年龄为(20.17±1.54)岁。汉族所占人数居多，有870人(88.0%)，其他民族119人(12.0%)；生源地来自城镇的有481人(48.6%)，来自农村的508人(51.4%)；独生子女323人(32.7%)，非独生子女666人(67.3%)；90人(9.1%)是单亲家庭，899人(98.9%)是非单亲家庭。

(二)大学生睡眠质量总体情况。

在调查的989名大学生中，PSQI总分为(5.70±2.82)分，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分分别为(0.99±0.74)、(1.01±0.86)、(1.31±0.89)、(0.15±0.46)、(1.03±0.55)、(0.14±0.45)、(1.09±0.91)分。把PSQI得分分成三个等级组，其中PSQI≤4分表示睡眠质量良好组；47分代表睡眠质量差组[4]，见表1。

表1 PSQI等级情况(n,%)

(三)不同性别大学生睡眠质量PSQI得分比较。

由结果可看出，男、女生在PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍得分上差异没有统计学意义(P<0.05)。但在入睡时间、睡眠效率、催眠药物、间功能障碍得分上男、女生差异有统计学意义(P<0.05)，女生在日间功能障碍、入睡时间得分高于男生；男生在催眠药物、睡眠效率得分比女生高，见表2。

表2 不同性别海南医学院大学生PSQI得分(分，

(四)大学生睡眠质量影响因素Logistics回归分析。

以睡眠质量有无问题作为因变量，性别、民族、年级、医学类或非医学类等作为自变量进行Logistics回归分析，因变量与自变量的赋值见表3。纳入标准为0.05，排除标准为0.10。结果显示医学类或非医学类、学习压力、健康状况等是影响大学生睡眠质量的因素，见表3。

表3 睡眠质量影响因素Logistics回归分析

三、讨 论

调查结果显示，海南医学院有22.8%大学生存在睡眠质量问题。高于白雪[2]在辽宁地区的调查(18.1%)。低于吴凌云[5]在武汉地区的调查(44.9%)，也低于欧洲[6]某地区大学生的调查(37.6%)。说明国内外的大学生都存在不同程度的睡眠质量问题。

一些研究表明，睡眠质量存在性别差异。如宦梦溪[7]的调查显示男生的PSQI平均得分比女生高，且差异统有计学意义(P<0.05)；李宏辉[8]等人对某校大学生睡眠障碍的调查中得出，男、女生睡眠障碍率分别为37.00%和48.00%，男生睡眠障碍率比女生高。但本调查得出的结果是性别与睡眠质量总体之间差异没有统计学意义，与朱雨婷[9]的研究一致。所以，性别对大学生睡眠质量的影响一直以来都备受争议。

采用Logistic回归分析海南医学院大学生睡眠质量的影响因素，显示差异有统计学意义的有医学类或非医学类、学习压力、健康状况、学习生活节奏、晚上睡前是否吃食物、睡眠规律、父亲身体状况、母亲身体状况、最近一个月内有无让你感到担忧或焦虑的事情。张研婷[10]对宁夏两所高校调查结果显示，健康状况差、学习压力大是影响睡眠质量的危险因素。另外，在李雨晴[11]的调查中学习压力较大者存在睡眠障碍的可能性是学习压力较小者的1.653倍(95%CI 1.146～2.385)。当学习压力大时，学习生活节奏会被打乱，又对睡眠质量产生影响。睡眠质量与自测健康状况呈正相关[12]，睡眠质量越差，身体健康状况也越差，反之亦然。所以，学校应加强对学生的体育锻炼。生物钟是每个个体对睡眠规律的一个适应，作息经常不规律，容易导致生物钟紊乱，睡眠质量差，作息不规律的大学生睡眠障碍发生的概率是作息规律者的1.92倍[13]。另外，父亲、母亲身体较差时，学生会时常担忧和担心，长此以往会产生紧张和焦虑心理，从而会影响到睡眠质量。由此可见学习压力大、健康状况差、学习生活节奏紊乱、晚上睡前吃食物、睡眠不规律、父亲和母亲身体状况差、最近一个月有感到担忧或焦虑的事情都是引起睡眠质量降低的危险因素。

综上所述，海南医学院大学生睡眠状况不容乐观，校方应引起重视，引导学生积极乐观地面对各种压力，并帮助学生增强内在的动力和自我调节能力，培养积极成熟的处世态度和抵御挫折的能力。在宿舍管理方面，要做好按时熄灯工作，让大学生养成良好的睡眠习惯和睡眠模式。