筋结点挑刺放血结合针灸治疗腰背肌筋膜炎疼痛综合征的临床观察

胡 晓

(福建省莆田市涵江医院 康复医学科，福建 莆田 351111)

腰背肌筋膜炎疼痛综合征(MPS)作为临床常见病，以腰背部、关节四周、足底等部位疼痛为主要临床表现，其发病机制较为复杂，与寒冷、潮湿、急慢性劳损等因素相关[1]。西医对于MPS多通过口服镇痛药治疗，虽具疗效，但西药的长期使用易引发一系列不良反应，难以取得较为满意治疗效果。中医学将MPS归类为“痹证”范畴，对于本病的治疗由来已久，且中医辨证论治针对性更强[2]。针灸、筋结点挑刺放血均为中医治疗本病的常用方式，具有活血通络之效。基于此，本研究分析筋结点挑刺放血结合针灸在MPS患者中的价值，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年10月～2020年10月本院收治的94例MPS患者，按随机数字表法分为两组，各47例。对照组中，男24例，女23例；年龄43岁～67岁，平均(54.89±1.27)岁；病程3 a～9 a，平均(6.35±0.42)a。观察组中，男25例，女22例；年龄45岁～68岁，平均(54.92±1.30)岁；病程4 a～10 a，平均(6.37±0.45)a。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中“痹证”的相关标准。症见腰背部灼热疼痛，阴雨天加重，身重，口渴，舌紫暗，脉涩；有劳损等病史；患者知情并加入。

1.3 排除标准

肝、肾功能不全者；有精神疾患者；孕妇或处于哺乳期；依从性较差者；病历资料丢失者。

2 治疗方法

2.1 对照组

所有患者入组后，予以针刺治疗。取穴：阿是穴、足太阳膀胱经穴、督脉经穴、华佗夹脊穴。患者取俯卧位，对上述穴位进行消毒后，术者右手持一次性毫针垂直快速刺入，施以平补平泻手法，得气后存针30min，1次/d，10 d为1疗程。

2.2 观察组

在对照组基础上加用筋结点挑刺放血治疗。手指触诊，于患者疼痛处按压，选定部位后，对操作处用三棱针进行消毒，之后将针快速刺进该处，依次穿过点刺部位的皮肤、皮下组织、浅层筋膜各组织，最终达到筋结点所在区域，针尖依次横向、纵向各方位行刺激数次后，待该处肌肉存在明显跳动状况后出针；出针后针孔无须按压止血，在操作时需严格调控三棱针穿刺深度，以防出现气胸状况，2 d 1次，5次1疗程。两组连续治疗2个疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①疼痛程度：于治疗前、治疗2个疗程后以视觉模拟疼痛量表(VAS)[4]评估。量表共10分，分数越高，疼痛越重。②腰部功能恢复情况：治疗前、治疗2个疗程后以Oswestry功能障碍指数(ODI)[5]量表评估，总分50分，分数越高，腰部功能越差。③生活质量：治疗前、治疗3个月后以生活简易量表(WHOQOL-BREF)[6]评估。量表共计心理、社会、环境、生理领域四个维度，各项维度100分，分数越高，生活质量越好。

3.2 疗效标准

显效：腰背部无压痛，活动无障碍；有效：腰背部疼痛有所好转，活动时存有略微阻碍；无效：腰背部疼痛无变化，活动受限。总有效率=显效率+有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率较对照组高，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组疼痛程度与腰部功能恢复情况比较

治疗前，两组VAS、ODI评分比较，无统计学差异(P>0.05)；治疗2个疗程后，观察组VAS、ODI评分较对照组低，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛程度与腰部功能恢复情况比较分)

3.4.3 两组生活质量比较

治疗前，两组WHOQOL-BREF心理、社会、环境、生理等领域评分比较，无统计学差异(P>0.05)；治疗3个月后，观察组心理、社会、环境、生理等领域评分较对照组高，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量比较分)

4 讨 论

现代医学认为，MPS是在劳损、外伤等因素共同作用下，造成筋膜组织缺氧，促使肌筋膜内液态基质出现性状变化，转变成胶质状，最终造成肌筋膜变硬的炎性病症。MPS患者常表现出腰痛、背肩酸痛、肌肉僵硬等症状，且疼痛程度随天气的改变而变化，若未施以及时有效的治疗，会引发局部粘连等严重状况，降低其生活质量。

西医针对MPS主要采用口服镇痛药、手术等治疗，但药物易引发一系列毒副作用，而手术存在创伤性，患者所需恢复时间较长，无法满足临床所需。中医学认为，MPS主要是由肝肾亏虚，劳损伤筋，致使局部气血运行滞涩不畅，加之风、寒之邪入侵人体，造成脉络损伤、经脉不通、气血凝滞，故中医治疗应施以疏通经络、活血化瘀之法[7]。针灸作为中医治疗MPS的常用措施，可通过对阿是穴及中平、督脉经穴、夹脊等颈肩、腰背疾病治疗有效穴进行针刺，起到疏通经络、除痹止痛之效，有利于腰背部肌肉功能恢复。现代医学认为，针灸可刺激机体脑啡肽分泌，促进炎性渗出物吸收，并加快致痛因子的排出，有效减轻疼痛，并能够调节血液循环及肌肉营养代谢，促进组织修复及腰背部功能恢复[8]。然而MPS病情较为复杂，单用针刺难以及时控制病情，故临床常考虑联合治疗。本研究结果显示：观察组治疗总有效率、心理、社会、环境、生理领域评分较对照组高，VAS、ODI评分较对照组低，提示筋结点挑刺放血联合针灸可有效缓解MPS患者疼痛，提高腰背部功能，改善生活质量。筋结点挑刺放血以“络病学说”为理论基础，对病灶处进行点刺，以此放出少量瘀血，以达到调和气血、扶正祛瘀功效[9]。现代医学认为，筋结点挑刺放血能够有效加快疼痛处淋巴循环，以此增强局部组织活动功能，加快损害部位恢复[10]。筋结点挑刺放血与针刺联合使用，标本兼治，可最大程度促进患者恢复，减轻疾病造成的不良影响，进而提高生活质量。

综上所述，筋结点挑刺放血联合针刺在MPS患者治疗中效果确切，能够缓解局部疼痛，利于腰背部功能恢复，提升生活质量。