耳穴压豆联合乳房按摩对产妇产后泌乳及乳房胀痛的影响

黄丽群，李迎春，吴菲力

(江西省宜春市中医院，江西省 宜春 336000)

母乳是新生儿最佳食物，但多数产妇和家属对分娩和母乳喂养相关知识缺乏深刻了解，分娩过程中易产生不同程度应激反应，加之产后疼痛等因素影响，产后易发生乳房胀痛，不利于产后泌乳，降低母乳喂养率[1]。以往临床多采用热敷乳房、新生儿早期吸吮等方式，一定程度上能够缓解产妇乳房胀痛，但该类方式无法快速疏通乳络，还会导致母乳量骤减，催乳效果不佳。中医学认为，乳房胀痛属于“乳痈”范畴，多与产后劳伤经血、百脉受损、情志不调有关，治疗应以补气养血、活血化瘀为主[2]。耳穴压豆和乳房按摩是中医特色疗法，耳穴压豆通过王不留行籽按压耳穴，刺激经络促进乳汁分泌，乳房按摩通过推、拉、按、揉等手法对乳房进行一定刺激，旨在减轻乳房胀痛，促进产妇产后康复。本研究旨在探讨在产妇中应用耳穴压豆联合乳房按摩的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年5月～2020年11月于宜春市中医院生产的86例产妇，按随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例)。观察组中，年龄23岁～37岁，平均(28.56±2.34)岁；分娩方式：自然分娩29例，剖宫产14例；孕周37周～41周，平均(39.89±0.23)周。对照组中，年龄22岁～37岁，平均(28.59±2.30)岁；分娩方式：自然分娩30例，剖宫产13例；孕周37周～41周，平均(39.92±0.21)周。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究获医学伦理委员会通过。

1.2 纳入标准

均为单胎、足月妊娠；产妇自愿参加本研究。

1.3 排除标准

乳房发育不完全者；严重意识障碍。

2 治疗方法

2.1 对照组

接受常规干预：营造整洁舒适的病房环境，每日开窗通风30 min；产后尽早母婴接触，指导新生儿正确吸吮。

2.2 观察组

在常规干预基础上采取耳穴压豆联合乳房按摩干预。①耳穴压豆。选择皮质下、交感、脾、肝、内分泌穴位，将王不留行籽粘贴于0.6 cm×0.6 cm大小胶布中央，粘贴于上述穴位，每日按压3次～5次，每个穴位按压60 s，双耳交替进行，每3 d更换1次，贴敷期间加强病房巡视，密切观察产妇耳郭周围皮肤情况，出现红肿、破溃等异常立即处理。②乳房按摩。产妇取仰卧位，采用床帘遮挡，用42 ℃～45 ℃热毛巾湿敷乳房3 min，操作者清洗双手并涂抹润肤油，站于产妇头部，左手叠于右手手背，用右手掌根向下直推产妇胸骨，对膻中穴进行良性刺激，双手掌根自从膻中穴由两侧横推乳房，推至外侧时采用小指、无名指和中指向上轻拨乳房边缘，最后双手掌根环绕乳房边缘按摩乳腺，刺激中府穴；操作者站于产妇一侧，用大拇指指腹按压乳头外侧的太冲、食窦、胸乡穴，同时其余四指按压乳头内侧的内关、神封、神藏穴，接着用手掌根部沿乳腺管方向由乳房根部按摩至乳头，注意手法轻柔、力度适中，以产妇感到酸胀感为宜，30 min/次，1次/d。两组均连续干预7 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组产后泌乳、乳房胀痛情况。①记录两组泌乳量。②于干预前后同一时间抽取产妇外周静脉血5 mL，监测血清泌乳素水平。③采用数字疼痛分级法(NRS)对产妇疼痛情况进行评价，0分～3分表示轻度疼痛，4分～6分表示中度疼痛，7分～10分表示重度疼痛。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组产后泌乳情况比较

干预后，观察组泌乳量较对照组多，血清泌乳素水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产后泌乳情况比较

3.3.2 两组乳房胀痛情况比较

干预后，观察组乳房胀痛程度较对照组轻，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组乳房胀痛情况比较 例(%)

4 讨 论

乳房胀痛是常见产后并发症之一，产妇多伴有双乳硬结、胀痛、发热等症状，严重者可激发乳腺炎，降低产妇母乳喂养信心。中医学认为，乳房胀痛多由气血虚弱、气血瘀滞所致，临床催乳应以活血通络、补血生津为要，乳房按摩、耳穴压豆等中医外治法具有副作用小、操作方便等优点，易于产妇接受，能够有效促进乳汁分泌[3～4]。

本研究中，观察组干预后泌乳量较对照组多，血清素水平较对照组高，乳房胀痛程度较对照组轻，表明产妇接受耳穴压豆联合乳房按摩干预后，能够加快乳汁分泌，缓解疼痛。庞丽平[5]研究结果表明，产妇接受耳穴压豆联合乳房按摩干预，能够促进产后乳汁分泌，减轻乳房肿胀程度，与本研究结果相类似，进一步证实耳穴压豆联合乳房按摩的应用效果，可为临床提供参考、借鉴。耳穴压豆以传统中医学理论为指导，耳朵与人体经络、脏腑密切相关，对耳部不同穴位进行良性刺激，能够使信号传递至相应脏腑，促使脏腑调和、气血畅通[6～7]。耳穴压豆具有操作简单、经济价廉等优点，易于产妇接受，还能够通过良性刺激，促进神经纤维传导，促进乳汁分泌，还有助于消除或缓解乳房胀痛。采用推、揉、按等手法按摩乳房，可刺激下丘脑，改善乳房血液循环，能够强化催乳素的释放，促进垂体释放缩宫素和泌乳素，促进乳汁分泌[8]。早期按摩乳房能够疏通闭塞的乳腺管，防止乳汁淤积，预防乳腺炎发生，还能够替代新生儿吸吮，减轻产妇痛苦，提高产妇乳房舒适度。耳穴压豆联合乳房按摩在产妇中应用效果确切，从“补”和“通”两个方面入手，注重气血共调、肝脾共治，能够促进乳汁合成和分泌，有助于提高母乳喂养率。但本研究尚存在样本量较少、研究时间不足等局限性，尚需在今后研究中扩大样本量、延长研究时间，进行深入研究，以进一步探讨耳穴压豆联合乳房按摩干预的远期应用效果。