中药穴位贴敷联合耳针疗法对产后宫缩痛及子宫复旧的影响

郑婷婷

(江西省上饶市妇幼保健院，江西 上饶 334000)

子宫复旧是指产妇分娩后子宫肌纤维收缩、子宫内膜修复，使子宫恢复非孕状态的过程，子宫未顺利收缩则为子宫复旧不全，其可引发产后宫缩痛，且可能导致晚期产后出血、产褥感染、宫腔积液等并发症，严重影响产妇预后质量。临床为预防产妇子宫复旧不全，多使用缩宫素促进子宫收缩，但该药物半衰期短，药效持续时间不长，且有加重宫缩痛的报道，因此，应当考虑使用疗效更佳策略[1]。本研究提出联合使用中药穴位敷贴及耳针疗法。其中中药穴位敷贴是使用不同药物贴于相应穴位，实现温经散寒、活血化瘀、行气止痛目的。耳针疗法则是针刺穴位，刺激神经反射，调理脏腑，疏肝理气[2]。本研究以于我院进行分娩的产妇为例开展实验，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2018年12月～2021年3月于我院分娩的50例产妇，采用随机数表法分为参照组和病例组。参照组25例，年龄22岁～31岁，平均(25.92±2.11)岁；初产妇18例，经产妇7例；阴道分娩11例，剖宫产14例。观察组25例，年龄23岁～32岁，平均(26.30±2.74)岁；初产妇19例，经产妇6例；阴道分娩13例，剖宫产12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 参照组

给予缩宫素治疗。使用马鞍山丰原制药有限公司生产的缩宫素注射液(国药准字H34020474)，取10 U缩宫素混合乳酸钠林格注射液500 mL，阴道分娩产妇立即静脉注射药物，剖宫产产妇产后1次/d，连续给药3 d。

2.2 观察组

在参照组基础上使用中药穴位贴敷联合耳针疗法治疗。使用医院自制化瘀镇痛方，组成：黄芪5 g，当归5 g，川芎5 g，桃仁5 g，炮姜5 g，红花5 g，杜仲5 g，桑寄生5 g，枳实5 g。研粉备用，指导产妇平卧，剖宫产产后24 h选择三阴交、血海，顺产产后12 h 选择神阙、关元、中极、子宫，清洁穴位及周边皮肤，加醋调和药物粉末至糊状，准备2.5 cm敷贴，均匀将药物涂于其上。反复使用拇指指腹按摩指定穴位，略微用力，以产妇自感酸胀为度，按压5 min后将中药敷贴贴于相应穴位，6 h后取下，连续治疗 7 d。在治疗期间，使用0.25 mm×25 mm毫针，消毒后直刺神门、皮质下、盆腔、交感等耳穴，得气后行平补平泻手法，留针30 min，2次/d，隔日换对侧耳穴针刺。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①嘱产妇排空膀胱，测量宫底高度，记录恶露量。②采用疼痛视觉模拟评分(VAS)测量两组疼痛程度，取游标卡尺背对产妇，产妇根据自身情况调整游标位置，医护人员评估数值，数值越大则疼痛越重。统计两组疼痛发作次数、疼痛持续时间。③统计两组晚期产后出血、宫腔积液、产褥感染等产后并发症发生率。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组宫底高度、恶露量比较

两组治疗前宫底高度、恶露量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后宫底高度较参照组更低，且恶露量更少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组宫底高度、恶露量比较

3.3.2 两组疼痛情况比较

两组治疗前VAS评分、疼痛发作次数、疼痛持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后VAS评分较参照组更低，且疼痛发作次数更少，疼痛持续时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛情况比较

3.3.3 两组产后并发症发生率比较

观察组产后并发症总发生率较参照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产后并发症发生率比较 例(%)

4 讨 论

中医学认为，分娩创伤损害经脉，血行脉外，离经成瘀，且产后百节空虚，起居不慎易感风寒，外邪入体成瘀，残留胞衣、胎盘，瘀血内阻冲任，新血不得归经，则致子宫复旧不良[3]。瘀血内停，不通则痛，则致产后宫缩痛。故为防止产妇产后子宫复旧不良、宫缩痛，应当考虑以活血化瘀、行气镇痛为主要治法[4]。本研究提出应用中药穴位贴敷联合耳针疗法治疗，并以于我院进行分娩的产妇为例构建实验。

实验结果显示：观察组治疗后宫底高度较参照组更低，且恶露量更少，VAS评分更低，疼痛发作次数更少，疼痛持续时间更短(P<0.05)。我院使用的化瘀镇痛方组成为黄芪、当归、川芎、桃仁、炮姜、红花、杜仲、桑寄生、枳实，其中黄芪可补气固表；当归可活血行气；川芎可活血止痛；桃仁、红花可补血活血；炮姜可温中止血；杜仲可调理冲任；桑寄生可行气止痛；枳实可理气宽中。全方合用，共奏行气止痛、化瘀止血之效[5]。另外，耳针刺激可以调节产妇自主神经功能，引发大脑皮层反射，从而疏肝理气、调理脏腑，故采用联合方法治疗的患者疗效更优[6]。观察组晚期产后出血、宫腔积液、产褥感染等产后并发症总发生率较参照组更低(P<0.05)，提示中药穴位贴敷联合耳针疗法可以促进病情康复，实现子宫复旧，降低产后并发症的发生。这可能是因为中药穴位贴敷与耳针疗法体现中医治病优势，具有简、廉、效等优点，可温通血脉，纠正营卫失和，同时其并未采用药物方法治疗，避免药物对机体造成刺激，故并发症发生率更低。

综上所述，产妇应用中药穴位贴敷联合耳针疗法可有效缓解产后宫缩痛，促进子宫复旧，值得推广。