中药大黄的本草考证

孙佳欣 陈有强 莫祥秋 宋世闻 孙冰慧 赵 琳 谢 明

辽宁中医药大学，辽宁 大连 116600

大黄在我国药用历史悠久，临床应用广泛，早在《神农本草经》就有记载。2020版《中华人民共和国药典》[1]记载，大黄为蓼科植物掌叶大黄(RheumpalmatumL.)、唐古特大黄(R.tanguticumMaxim. ex Balf.)、药用大黄(R,officinaleBaill.)的干燥根及根茎。可泻下攻积、清热泻火、解毒止血、活血化瘀、利湿退黄。主治热结便秘、温热病、脏腑火热上炎证、血热出血证、热毒疮痈、水火烫伤、湿热黄疸、癥瘕积聚等。现代药理学研究，大黄中含有多种蒽醌类物质，具有抗菌、泻下的作用。历代本草古籍中对大黄记载较多，但名称、药性、产地、采收等存在较多差异，因此本文对其进行本草考证，为大黄的合理应用提供参考。

1 大黄的名称考证

大黄名称众多，常称为大黄和将军，另有一些别名存在，在应用过程中被逐渐淡化。本文对其归纳如下。

1.1 大黄 对“大黄”的文字记载可溯源到现存最早的本草著作《神农本草经》[2]。《吴普本草》[3]曰：“茎黄高三尺许……根有黄汁。”大黄药材个大，颜色为黄色，因此得名。

1.2 将军 《新修本草》[4]记载：“将军之号，当取其骏快矣。”《本草纲目》[5]引李东垣的论述：“杲曰：推陈致新，如戡定祸乱，以致太平，所以有将军之号。”又因历代多推崇川产，故又称“川军”。陶弘景在《本草经集注》[6]中说：“药有君臣佐使，以相宣摄。……所以门冬、远志，别有君臣。甘草国老、大黄将军，明其优劣，不皆同秩。”亦说明大黄性峻。

1.3 牛舌大黄 苏颂在《本草图经》[7]中说：“其次秦陇来者，谓之土蕃大黄……今土蕃大黄，往往作横片，曾经火干。蜀大黄乃作紧片，如牛舌形，谓之牛舌大黄。”产自陕西甘肃一带为吐蕃大黄。产自四川称蜀大黄，概是以产地命名。而牛舌大黄是蜀大黄的纵切片，因形而名。在《本草纲目》中，李时珍认为牛舌大黄与羊蹄为同物异名。 因苏颂与李时珍所说牛舌大黄不是一物，现代很少使用牛舌大黄。遇到时应注意区别。

1.4 其他 《吴普本草》记述:“大黄，一名黄良，一名火参，一名肤如。”推测，“黄良”概以药材颜色为黄者良，与其含有蒽醌类化合物有关；“肤如”可能是指药材如同肤色；“火参”之名，概是因为大黄和人参均以根入药，人参补气，大黄泻下之力都强，且大黄叶片背部为深红色。

《全国中草药汇编》[8]提到大黄别名还有香大黄、马蹄黄。推其命名原因为大黄具香味，形状似马蹄。重要书籍中大黄如图1、图2、图3所示。

图1 《本草图经》中大黄图 图2 《中国植物志》中大黄图 图3 《植物名实图考》中大黄图

2 大黄的毒性考证

关于大黄的毒性，历代本草的评价并不一致，而且医家的见解也各不相同。主要包括有毒、无毒两种观点，另有提到微毒的。

2.1 有毒 《神农本草经》中将大黄归为下品，未论及其毒性，而本经·卷三·下品·序例中谈及：“下品攻邪，多毒，不可久服。”《吴普本草》记载：“神农，雷公：苦，有毒。”《景岳全书》[9]曰：“味苦，气大寒。……有毒”《本草便读》[10]曰：“大黄，……苦寒有毒。”

2.2 无毒 《名医别录》[11]记载：“大寒，无毒。”《食物本草》[12]说：“大黄味苦，寒，无毒。”《本经疏证》[13]曰：“大黄，味苦寒、大寒，无毒。”其余众多古籍不再一一赘述。《本草蒙筌》[14]中记载：“味苦，气大寒。……无毒。”《中国药典》2020年版一部亦认为大黄无毒。

2.3 微毒 《本草汇言》[15]记载：“味苦,气大寒,性微毒。”

故此，对于大黄的毒性必须辨证分析。张介宾的《景岳全书》中虽言其有毒，但书中多处论及，比较中肯：“若急图目前之快，……而妄用大黄、芒硝……之属，非惟不能见效，必致胃气日败，万无生理矣。此徒速其亡，不可不省也”“每见元气既虚，……若反用牵牛、大黄峻剂而通之，是速其危也”“大黄，耗削力雄，血气中虚者不可轻用”“今之庸医，不分当急下、可少与、 宜微和胃气之论，一概用大黄、芒硝乱投汤剂下之，因兹枉死者多矣。”《本草蒙筌》中虽认为大黄无毒，但也注明“勿服太过，下多亡阴”。可见，大黄因其能攻下消积、清热解毒、活血祛瘀，应用非常广泛。但大黄性烈，如果使用不当，极可能会导致病情恶化甚至死亡。因此作者认为古籍中关于大黄“有毒”的记载，应认为是因为使用不当造成的，而非大黄“有毒”。

3 大黄的功效考证

秦汉时期，大黄功效为“泻下，祛瘀，用于治热解便秘，里实热证”。后代医家逐渐增加一些新的功效。见表1。如魏晋南北朝时期有医家提出大黄具有“祛痰，平胃下气，除痰实”的功效。孙思邈提出：“温补脾阳，攻下冷积，以治疗冷积便秘。”宋代的《日华子本草》提出“补心”的功效。金元时期《卫生宝鉴》提出：“表里双解，治疗上热下寒之证。”李时珍提出大黄可治瘟疫，斑黄谵语。《古今医鉴》认为大黄可祛瘀血，治疗肠胃积滞。《医学衷中参西录》记载：“降胃止血之药，以大黄为最，止吐衄。”

表1 大黄历代新增的功效主治

考证可见，“泻下祛瘀”是大黄的基础功效，后代在此基础上，对其适用症状进行了一定的拓展。这一功效也是现代大黄的主要应用。

4 大黄的产地变迁

考证可见，历史记载的产地涉及有：四川省、陕西省、甘肃省、云南省、宁夏省、山西省、辽宁省及河北一带，其生长范围比较广。见表2。对于道地性，自南北朝至近代以来，均认为四川所产大黄为佳。故大黄又称川军。而明代则认为甘肃大黄优于四川大黄。当代学者刘书斌等[30]研究表明，四川和甘肃陇南所产大黄品质较优。龚小红等[31]研究表明以四川绵阳所产大黄质量最佳。

表2 大黄的产地变迁

5 采收与加工考证

5.1 采收时间 关于大黄的采收时间，《名医别录》中记载：“二月，八月采根，火干。”《本草经集注》与众多古籍亦如此记载。《吴普本草》则记载：“三月采根。”《本草汇言》中记载：“八月采根，大者如碗，小者如拳，长二尺许，切片阴干，纹理如锦，质色深紫。”《本草乘雅半偈》记载：“三月花黄，五月实黑，八月采根。”《宝庆本草折衷》中记载：“并二，八，九月采根。”《本草品汇精要》[32]亦记载：“九月取根。”综上可知，药材大黄的采收时间多集中于二三月，八九月，与现代中药知识认为的根及根茎类药材应在初春，秋季节采收相吻合。

5.2 加工 有关大黄的加工记载最早可追溯到《名医别录》：“二八月采根，火干。”后历代本草古籍亦如此记载。《吴普本草》中记载：“根有黄汁，切，阴干。”《本草经集注》曰：“西川阴干者胜。北部日(晒)干，亦有火干者，皮小焦不如，而耐蛀堪久。”《新修本草》中说：“大黄性湿润，而易壤蛀，火干乃佳。二月、八月日不烈，恐不时燥，即不堪矣……作时烧石使热，横寸截着石上煿之，一日微燥，乃绳穿晾之，至干为佳。”《本草图经》中记载：“凡收大黄之法，苏恭云:作时烧石使热,横寸截著石上博之，一日微燥,乃绳穿眼之至干。”《大观本草》[33]中说：“二月、八月采根，去黑皮，火干。”首次提出了除掉大黄根皮，《宝庆本草折衷》也提到此操作。

可见，历代大黄加工多为采根尽快干燥，以免“不堪”。可以采用火干、日干、阴干。阴干产品外观较好，但易虫蛀(应是由于大黄块片较大，不易干透)；日干亦可，但二月八月光照不强，不易快速干燥，导致(霉变、腐烂等)不堪使用；火干为佳，虽然导致“皮小焦”不美观，但干燥效果好，能够耐蛀堪久。

6 小结

经过对大黄的名称考证，发现大黄以外观、功效得名是古人命名的主要方式，大黄和将军这两种名字一直沿用，其他名字已被逐渐淡化。对大黄毒性进行考证，作者认为虽然一些典籍记载大黄有毒，但其非是毒性，而可能是因大黄大苦大寒，药效峻猛，应用又十分广泛，由于一些医家使用不当会导致严重副作用，而被认为有毒。因此2020年版《中国药典》的认定为“无毒”是正确的。通过对大黄的功效考证，发现大黄的临床应用广泛，功效甚多，是以泻下祛瘀为基础的拓展。通过对大黄的产地考证，认为大黄产地众多，以甘肃、四川等地所产品质较好。对大黄的采收加工进行考证，发现大黄多在春秋两季采收，火干比较彻底。