24h动态心电图诊断T2DM伴冠心病患者心律失常的临床意义

刘鼎力

吉林省神经精神病医院(吉林 四平 136000)

T2DM并发症之一是冠心病，而冠心病统称为冠状动脉粥样硬化心脏病，由于冠状动脉粥样硬化导致患者的血管狭窄以及阻塞，致患者出现室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常等心律失常，心律失常发病会影响患者的身体健康，甚至威胁到其生命安全[1]。心律失常本身主要是来源于患者心脏活动起源以及传导障碍，促使患者的心脏搏动存在异常，心律失常产生多是由于各种器质性心脏病，神经系统以及内部秘系统调节紊乱、水解质与电解质失衡或是全身性系统疾病所致。心律失常患者的血流动力学改变在临床上主要体现为窦性心动过缓以及窦性心律不齐，严重的心律失常可能会导致患者出汗、心悸与头晕等。而早期诊断对T2DM伴冠心病患者心律失常预防有极大作用。24h动态心电图诊断手段是临床比较科学诊断形式之一，对各项疾病确诊有极大辅助功效[2]。本研究对收治患者实施24h动态心电图诊断，探析其对T2DM伴冠心病患者心律失常的临床意义，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2018年2月—2019年9月收治的130例T2DM伴冠心病患者心律失常患者作为本次研究对象，其中男性以及女性是80例、50例，年龄区间是49岁～85岁，年龄平均值是(61.26±5.89)岁。纳入标准：已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；排除标准：合并认知功能障碍人员；有精神障碍人员。

1.2 方法

对照组：常规心电图诊断。提醒仰卧，并用心电图设备连续扫描，走纸速度一般是设置为25mm/s。需在心电图检查过程中保持心电图基线平稳。

观察组：24h动态心电图诊断。用动态心电图设备对患者实施24h动态心电图扫描，记录监测变化，并将监测结果实施有效处理以及矫正。操作需尽量避免伪差以及感染，并通过一定形式进行去噪处理。两组心电图诊断均安排经验丰富的医师参与诊断以及分析。

1.3 观察指标

心律失常种类有室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常，其阳性检出率是以上各类型心律失常占比之和。

1.4 统计学分析

2 结果

比较两组患者阳性检出率，观察组室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常阳性检出率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组心律失常阳性检出率 [n(%)]

3 讨论

随着经济快速发展，人们生活方式也逐渐发生改变，饮食结构随之改变，与此同时T2DM发病率也逐渐呈现上升态势，其约占糖尿病群体人数的95%，主要的病理生理改变是从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，有其抑制性，包含有不同的病因，其发展到一定程度可能会诱发冠心病[3-5]。冠心病是临床上常见心血管疾病之一，有研究显示T2DM伴冠心病发病率目前已经接近55%～75%，较多患者死于冠心病[6]。冠心病属于临床常见的一种心血管疾病，其多发病于40岁以上的中年人或是老年人，发病率与死亡率会随着患者年龄增加逐渐提升，目前已经成为对人们身体健康以及生命安全产生威胁的一项关键疾病，患者会出现心绞痛与心肌梗死。冠心病临床症状之一是心律失常，也可能出现心肌缺血等，以上两要素是促使患者死亡的关键要素，需重视对该疾病早期诊断，尽可能将死亡减少，保证患者得到及时且科学的治疗。传统心电图诊断方式安全无创，且对环境要求低等，是心脏病诊断比较常见技术之一，但是该诊断方式会受到时间的限制，无法将心脏微弱或是一过性特征改变情况监测，导致其诊断效果可能会存在一定局限[7]。

动态心电图的用途相对比较广泛，其主要用来对阵发性心律失常实施记录，并了解心动过速以及心动过缓具体发生时间，同时可以掌握其数量以及分布状态。24h动态心电图是临床多见诊断疾病手法之一，属于新型诊断方式，其可以详细记录该疾病患者24小时之内心电图。主要是对可连续监测并将心电图谱变化显示的方式之一。医师可对患者实施长时间的心电图监测，了解患者心脏活动概况。该诊断用到的设备可随时携带，监测不会受到活动以及检查体位等因素的干扰，医师根据诊断结果可了解患者心脏在活动以及静息状态下的心电图改变情况，并将心脏微弱或是一过性特征改变情况进行科学且精确地监测，提高检出率[8]。该诊断方式也可以检测出常规心电图检查存在的漏诊，帮助该疾病患者检测出其存在的短暂的心律失常，进而分析出现心律失常的相关影响因素以及病灶，为疾病在后期得到科学且针对性治疗提供必要支持。本研究显示观察组室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常阳性检出率明显高于对照组(P<0.05)，可见24h动态心电图诊断T2DM伴冠心病患者可将不同类型的心律失常检出情况，促进检出阳性率提升。

综上所述，24h动态心电图诊断T2DM伴冠心病心律失常效果更好，可了解室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常阳性检出率，可为疾病的临床治疗奠定基础。