以人性化理念为基础的综合护理在胃十二指肠镜检查中的应用

文银霞

东莞市第八人民医院 内镜中心(广东 东莞 523000)

目前临床诸多类型的消化道疾病均采用胃镜检查进行鉴别，胃镜检查方式不但可以明确十二指肠部位真实情况，还为患者消化道疾病的后续治疗提供了充分的理论支持。考虑到胃十二指肠镜检查本身属于一种侵入性操作，因此患者在检查前及检查过程中均可能出现恐惧、焦虑等心理情绪，进而影响检查方式的开展[1]；此外，胃镜检查过程中部分患者可能因不良情绪及自身身体状态出现过激行为或其他应激反应，导致临床检查的危险性提升[2]。既往研究认为，胃镜检查患者等候过程中的负性心理情绪及检查时的不良反应均可采用合理的护理干预预防[3]。但目前临床常见的常规护理措施较为片面，针对不同心理状态与身体状态的患者难以实施有效干预，故应用效果与价值有限[4]。本研究主要就以人性化理念为基础的综合护理在胃十二指肠镜检查中的应用及对患者不良反应的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年1月—2022年1月于东莞市第八人民医院内镜中心行胃十二指肠镜检查的114例患者随机分为观察组(n=57)与对照组(n=57)。观察组男女比例27∶30；年龄4～87岁，平均(45.22±5.01)岁。对照组男女比例25∶32；年龄11～90岁，平均(44.91±4.95)岁。两组基线资料比较无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)存在腹部疼痛、嗳气等胃肠道疾病可疑反应者；(2)明确研究目的配合调查开展者。排除标准：(1)对侵入性检查模式不耐受者；(2)存在神经性或感染性疾病者；(3)存在食管黏膜损伤者；(4)存在消化系统恶性肿瘤者；(5)病案资料缺失影响研究进展。

1.3 护理方法

对照组事先进行常规饮食基础干预，停止饮水，另排空大便，针对有义齿存在的患者提前取出。左侧位固定进行检查，检查时使用监护仪对患者应激指标进行细致观察，若出现某些指标异常波动需及时明确原因，并实施相应的干预措施，胃镜检查结束后将患者送返休息区。观察组应用综合护理，需体现人性化，具体护理措施包括：(1)心理调节与环境干预。及时清理待检区卫生，在维持医院环境的同时还需避免患者医院感染事件发生；积极与患者进行沟通交流，过程中可主动为患者提供纸杯或帮助接水，详细告知其胃十二指肠镜检查流程与注意事项，明确其现阶段心理状态，并探查其消极心理情绪类型与出现的主要原因，充分使用护理沟通技巧取得患者信任，并通过一对一帮扶的形势改善患者心理状态，还可通过握手、拍肩等肢体形势予以患者鼓励。(2)胃镜检查时的舒适度护理。以患者自身感受为前提对检查室的温度与湿度进行合理调控，患者入室后核对其基本信息，可继续予以患者肢体安慰提高其检查安全感；协助患者进行口垫佩戴与固定，检查过程中密切关注患者身体状态与面部表情变化，并主动询问患者是否存在不适感，若存在可举手示意，护理人员此时可对检查操作力度进行调整。观察患者检查时是否出现口角溢液的情况，及时擦拭，避免反流对消化道造成刺激反应。(3)胃镜检查后护理。检查结束后进行口腔与嘴部清理，后摘除口垫，并及时询问患者口腔与胃部是否存在不适感觉，后协助患者前往休息区平躺30min，对休息区温度进行调节，并为患者提供毛毯；于休息区内与患者进行密切沟通交流，可告知患者胃十二指肠镜检查的优势，倡导患者定期进行检查，并为患者提供后续饮食计划参考，另结合喜好对目标食物进行替代饮食，提升食欲。

1.4 观察项目

(1)比较两组患者心理状态，采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)[5]评估，得分与负性心理严重程度呈正相关，于护理前后评价。

(2)比较两组患者胃镜检查后不良反应风险。

(3)比较两组患者满意度，采用我院自制满意度问卷调查表评估，量表总评分100分，得分区间及评估结果包括：非常满意≥90分，满意60～89分，不满意<60分。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

护理后，观察组负性情绪评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后心理状态量表评分结果比较分)

2.2 两组患者不良反应风险比较

观察组不良反应风险较对照组更低(x2=4.254，P=0.039<0.05)，见表2。

表2 两组护理后不良反应总发生率比较 [n(%)]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组总体满意度较对照组更高(x2=13.665，P=0.000<0.05)，见表3。

表3 两组护理服务总满意率比较 [n(%)]

3 讨论

目前临床针对诸多类型消化道疾病的诊断鉴别多采用胃镜检查，静脉麻醉的应用虽能较大程度避免患者检查过程中应激反应的发生，但哪怕是无痛胃镜检查方式在实际应用过程中仍然可能因为刺激作用造成严重不良事件的发生，最终甚至加重患者病情危急程度，影响其预后[6]。除此之外，较多的患者因首次进行胃镜检查，对检查操作、步骤了解程度不足，检查前可能出现焦虑、恐惧等消极情绪，因此麻醉、检查配合度较低，由此可能导致多项检查操作无法顺利开展，最终甚至导致应激反应发生[7]。

研究认为，胃镜检查者依从性受其心理状态影响，而心理状态还可一定程度上影响患者检查中应激反应风险[8]。目前临床针对胃镜检查者多采用常规护理措施来改善其受检环境，并在检查过程中着重观察患者生命体征来进行后续护理干预。此类方法忽略了对患者心理状态的调整，且各项护理措施的实施均相对被动，因此护理效果不尽如人意[9]。近年来来伴随着我国医学结构模式的转型，整个医疗过程更加体现以人为本，因此针对患者自身情况，考虑其心理状态实施的护理方案逐渐增加[10]，故本研究主要就人性化的综合护理措施在胃镜检查者中的应用效果进行分析，研究结果显示，观察组负性心理状态评估得分均低于对照组(P<0.05)，表明综合护理措施的实施对患者心理状态有重要的调整作用。究其原因在于，本研究中各项综合护理措施均是结合患者自身情况制定，充分考虑了患者感受，进而保证护理措施的有效性[11]；此外，研究还专门针对了每例患者进行对应的心理干预，通过利用正确的沟通技巧，故患者心理状态明显改善。本研究对观察组实施综合护理后发现本组患者不良风险较对照组更低(P<0.05)，表明人性化综合干预模式的应用可较大程度提升胃镜检查者检查过程中安全性。人性化护理方案最显著的优点就是护理措施具有改善性，整个护理过程将患者作为重心，通过对患者心理状态及舒适程度进行询问、评估，后对各项护理措施进行相应调整，保证实际护理操作更具有针对性与合理性，最终促进胃镜检查的顺利开展，避免检查时与检查后风险事件发生[12]。除此之外，综合护理开展后观察组满意度明显提高(P<0.05)，表明人性化护理措施更受患者青睐。总的来说，人性化护理模式可对患者身体状态进行评估、检查后合理性制定干预措施，进而为其胃镜检查时提供更加舒适与合理化的护理服务，患者在接受护理时可充分感受到自身的被照顾感，检查后基本无不良反应与不适感，因此护理满意程度明显提升。

综上所述，以人性化理念为基础的综合护理模式在胃十二指肠镜检查中的应用效果较好，各项护理措施更加合理性与针对性，护理措施开展后患者负性情绪得到有效调整，风险事件减少，满意度提升，可考虑推广应用。