药物保守治疗与手术治疗急性肠梗阻的疗效及安全性分析

刘士兴

龙岩人民医院 外二科(福建 龙岩 364000)

急性肠梗阻一般是指肠梗阻。肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道的情况。病因主要与腹部手术术后肠粘连、结直肠癌肿瘤、腹腔内脓肿、肠扭转等有关[1]。患者患病后主要表现为腹部阵发性绞痛、食欲减退、便秘、呕吐、无法排便、腹胀等症状，若未进行有效治疗，患者有合并肠穿孔、腹膜炎等并发症风险，危及患者生命安全[2-3]。临床上治疗此疾病的方法有营养支持、胃肠减压、药物保守治疗、手术治疗等，各有不同的治疗效果。基于此，本文选取2018年3月至2021年3月之间收治的132例急性肠梗阻患者，对药物保守治疗与手术治疗急性肠梗阻的疗效及安全性进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从时间区间2018年3月至2021年3月之间本院收治的急性肠梗阻患者中随机抽取132例展开调查，以随机信封分组法对132例研究疾病患者进行分组，即参比组(n=66)和试验组(n=66)。参比组研究疾病患者中男性和女性分别有36例和30例，年龄最小为42岁，年龄最大为78岁，平均年龄为(59.89±3.51)岁。试验组研究疾病患者中男性和女性分别有35例和31例，年龄最小为41岁，年龄最大为79岁，平均年龄为(60.13±3.46)岁。两组急性肠梗阻患者的各项临床资料之间进行比对后无明显差异性(P>0.05)，说明具有较好可比性。

1.2 治疗方法

参比组急性肠梗阻患者使用药物保守治疗。具体治疗方法如下：使用醋酸奥曲肽注射液(规格：1mL∶0.1mg×10支)治疗，每次给药0.1g，每日一次，以皮下注射方式用药，连续治疗一个星期。同时，使用大承气汤灌肠治疗。处方：莱菔子20g，佛手、大黄、芒硝各15g，陈皮、木香、厚朴各10g，将上述药物放于500mL清水中煎煮至200mL停止，将剩余药汁分为早晚两次各100mL灌肠使用，连续治疗一个星期。

试验组急性肠梗阻患者使用手术治疗。具体治疗方法如下：将患者调整为合适体位，由麻醉医师为其进行合适的麻醉工作，待麻醉起效后，手术医师在患者脐上部做一个手术切口，建立二氧化碳气腹，压力值维持在12mmHg左右，从此将腹腔镜置入，对腹腔内情况进行细致观察，找到病变部位。之后，分别在脐周左右两处做手术切口，作为操作孔，使用本院采购的电凝刀，对患者的网膜和束带进行分离，并使用超声刀分离肠管粘连部位，分离后使用生理盐水冲洗，均匀涂抹透明质酸钠。最后，检查无误后缝合切口。术后进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

对两组急性肠梗阻患者治疗后的住院时长、相关指标、临床疗效以及肠坏死率进行统计。相关指标包括血清前白蛋白、C反应蛋白、降钙素原三项指标。临床疗效分为痊愈、有效、无效三种疗效，痊愈：患者进行治疗后相关临床症状消失，且胃肠功能恢复正常；有效：患者进行治疗后相关临床症状有所改善，且胃肠功能有所恢复；无效：患者进行治疗后相关临床症状和胃肠功能均未见好转。临床疗效为前两者占比之和。

1.4 统计学分析

对两组急性肠梗阻患者治疗后的住院时长、相关指标、临床疗效以及肠坏死率采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中住院时长和相关指标均采用(均数±标准差)表示，作t检验；临床疗效和肠坏死率均采用(n%)表示，作x2检验。组间对比存在明显差异性，对比有意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 对比住院时长和相关指标

试验组患者治疗后的住院时长和相关指标均优于参比组(P<0.05)，对比有意义。见表1。

表1 住院时长和相关指标对比

2.2 对比临床疗效

试验组患者治疗后的临床疗效高于参比组(P<0.05)，对比有意义。见表2。

表2 临床疗效对比 [n(%)]

2.3 对比肠坏死率

试验组患者治疗后肠坏死患者有1例，肠未坏死有65例，肠坏死率为1.52%。参比组患者治疗后肠坏死患者有7例，肠未坏死有59例，肠坏死率为10.61%。经过对比后，x2值为4.7903，P值为0.0286(P<0.05)，对比有意义。

3 讨论

急性肠梗阻是外科常见一类疾病。流行病学显示，约有15%急性腹痛者为肠梗阻。多数大肠梗阻患者梗阻位置为乙状结肠。此外，在结直肠手术后，患者的小肠梗阻风险较高。典型症状有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气或排便等，部分患者还可伴随唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失、尿少、心律失常、面色苍白等症状。随病程延长，可累及多处组织器官损伤，影响患者生命健康[4-5]。

临床上治疗肠梗阻以矫正肠梗阻所致的全身生理状况紊乱和接触梗阻为治疗目标。不同的治疗方法产生的治疗效果有所差异。药物保守治疗主要是使用醋酸奥曲肽注射液和大承气汤灌肠治疗，前者属于奥曲肽酶生长抑素类似物，能够抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多，选择性减少门静脉和侧支循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉压力，以此改善患者疼痛情况，达到治疗效果。后者属于中医治疗范畴，利用莱菔子、佛手、大黄、芒硝、陈皮、木香、厚朴等七味中草药物进行治疗，其中莱菔子具有消食除胀、降气化痰的作用；佛手具有理气和中、健胃止呕的作用；大黄具有泻下攻积、逐瘀痛经的作用；芒硝具有清热通便、解毒消肿的作用；陈皮具有缓解腹胀、平喘散结的作用；木香具有调中导滞、健脾消食的作用；厚朴具有行气消积、降逆平喘的作用。诸药合并起到通腑泻热、软坚散结的功效。使用上述药物进行治疗，虽能够改善患者腹胀情况，促进患者顺利通便，但未从根本上解决疾病。而腹腔镜手术治疗是一种较好的治疗方式，具有创伤小、安全性高、术后恢复快的优势。主要通过腹腔镜观察腹部具体情况，精准找到病变部位进行分离、切开，有效改善患者症状，且术后肠坏死率较低，具有较高的临床治疗价值。

本研究表明，试验组研究疾病患者治疗后的住院时长、相关指标和临床疗效均优于参比组，且肠坏死率低(P<0.05)，对比有意义。

综上所述，对急性肠梗阻患者使用手术治疗的效果更佳，能够加速患者恢复，改善相关指标，降低肠坏死率，值得在临床上研究推广。