不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血患者的效果分析

吴新焕，苗辉

（1.遂平县第二人民医院妇产科，河南 驻马店 463100；2.驻马店市中医院妇产科，河南 驻马店 463000）

围绝经期功能失调性子宫出血即围绝经期功血，一般需要采用药物进行治疗[1]。米非司酮为孕激素受体水平的拮抗剂，具有促进宫颈成熟的作用[2]，但不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血患者的效果还需要进一步探究。基于此，本研究对不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血患者的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会审核同意，选择在我院收治的围绝经期功血患者60 例患者作为研究对象，全部患者均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①能配合完成该研究；②年龄40～60 岁；③符合围绝经期功血的诊断标准[3]。排除标准：①合并其他脏器（心、肝、肾）疾病者；②存在其他精神类疾病者，如癫痫、焦虑症等；③临床资料不完善者。全部患者随机分为研究组（n=30，采用6.25 mg/次的米非司酮治疗）和对照组（n=30，采用12.50 mg/次的米非司酮治疗），比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用12.50 mg/次米非司酮片（国药准字H20113480；规格：25 mg）治疗，服药方式为口服，服药剂量为12.50 mg/次，服药频率为1 次/d，一共治疗3 个月。研究组采用6.25 mg/次米非司酮治疗，服药方式为口服，服药剂量为6.25 mg/次，服药频率为1 次/d，一共治疗3 个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的治疗效果、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮、不良反应发生率。治疗效果：显效为患者雌激素检测结果正常，症状得到显著改善；有效为患者雌激素检测结果正常，症状得到改善；无效为患者雌激素检测结果不正常，症状未得到改善或者更严重[4]。

1.4 统计方法

该研究使用的统计学软件版本为SPSS 21.0，用其分析处理数据，计量资料经检验符合正态分布，表示方式为（±s），运用t检验；计数资料表示方式为[n(%)]，运用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组显效19 例，有效10 例，无效1 例，总有效率为96.67%，高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n (%)]

2.2 雌激素水平比较

治疗后，两组雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平低于治疗前，研究组雌二醇（205.81±19.62）pmol/L、黄体生成素（7.52±2.17）U/L、卵泡刺 激 素（7.07±1.42）U/L、 孕 酮（1.63±0.27）nmol/L 低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组雌激素水平比较（±s）

表2 两组雌激素水平比较（±s）

组别 雌二醇（pmol/L） 黄体生成素（U/L） 卵泡刺激素（U/L） 孕酮（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=30） 400.35±47.13 205.81±19.62 14.55±3.11 7.52±2.17 8.42±3.61 7.07±1.42 2.86±0.93 1.63±0.27对照组（n=30） 399.25±46.93 309.02±17.81 14.72±3.05 9.85±2.42 8.35±3.53 8.01±1.24 2.94±0.91 2.24±0.32 t 值 0.091 21.334 0.214 3.926 0.076 2.731 0.337 7.980 P 值 0.928 0.000 0.831 0.000 0.940 0.008 0.738 0.000

2.3 不良反应发生率比较

研究组发生恶心呕吐1 例，乏力2 例，无头晕患者，不良反应发生率为10.00%，低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n (%)]

3 讨论

3.1 对治疗效果的影响

本研究结果显示，研究组总有效率为96.67%，显著高于对照组的66.67%（P<0.05），提示6.25 mg/次的米非司酮治疗围绝经期功血效果较12.50 mg/次的米非司酮更加明显。分析原因可知，米非司酮可直接对卵巢发挥作用，结合于孕激素受体表面，使得排卵时间延缓、卵泡发育受到抑制[5]，而低剂量的米非司酮可在子宫内膜细胞增生受限、子宫收缩能力提高等方面具有更显著的作用，帮助坏死的子宫内膜快速脱落并排出体外，从而使子宫快速止血[6]。

3.2 对雌激素水平的影响

本研究结果显示，治疗后两组雌激素水平低于治疗前，且研究组雌二醇（205.81±19.62）pmol/L、黄体生成素（7.52±2.17）U/L、卵泡刺激素（7.07±1.42）U/L、孕 酮（1.63±0.27）nmol/L 均低于对照组（P<0.05），提示相较于大剂量，小剂量的米非司酮能显著改善患者的雌激素水平，分析原因可能为小剂量的米非司酮能更有效地调节丘脑-垂体-卵巢轴系统的功能[7]，限制促性腺激素的分泌，强化促卵泡激素及促黄体激素的合成与分泌功能，加快围绝经期女性闭经[8]。

3.3 对不良反应发生率的影响

本研究结果显示，研究组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的36.67%（P<0.05），提示采用小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的不良反应率更低，安全性更高。

综上所述，6.25 mg/次的米非司酮治疗围绝经期功血的疗效更好，能有效改善患者雌激素水平，安全性更高。但本研究中并未对远期效果开展研究，且研究样本量较小，在今后研究中会进一步完善。