三球式呼吸训练器对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析指标的影响

宋娟

（兰陵县人民医院呼吸内科，山东临沂 277700）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，病程漫长，病情迁延、易反复，持续发展会造成肺功能损伤[1]。目前临床针对COPD 多采取个体化治疗方案，能有效减轻呼吸困难等症状，延缓病情进展，但个体化治疗方案难以逆转肺功能，整体效果欠佳[2]。肺康复是促进肺功能改善的常用康复治疗手段，呼吸训练是肺康复的核心，可通过改变呼吸方式增加呼吸频率与肺活量，以减轻呼吸困难等[3]。三球式呼吸训练器是辅助呼吸训练仪器，呼吸训练过程中加压行抗阻呼吸训练，以增强呼吸肌强度与耐受性。基于此，本研究选取2019 年8 月—2021 年8 月我院收治的86 例COPD 患者为对象，通过随机分组对照，探讨三球式呼吸训练器对患者肺功能、血气分析指标的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的86 例COPD 患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43 例。观察组男23 例，女20 例；年龄59～75 岁，平均年龄（67.03±3.58）岁；病程1～10 年，平均病程（5.66±2.10）年；体质量指数19.3～27.6 kg/m2，平均体质量指数（23.48±1.52）kg/m2。对照组男24 例，女19 例；年龄58～76 岁，平均年龄（66.84±3.62）岁；病程1～12 年，平均病程（5.72±2.08）年；体质量指数19.1～27.9kg/m2，平均体质量指数（23.56±1.47）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018 年)》[4]中COPD 诊断标准；处于疾病稳定期；患者及家属均签订知情同意书。排除标准：存在其他呼吸系统疾病者；存在肝肾功能不全者；存在肺结核纤维化病变者；心脑血管病急性期者。

1.3 方法

对照组患者采取个体化治疗方案：包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰、吸氧等；并指导患者进行有氧、抗阻等运动锻炼；有氧运动包括瑜伽、太极、慢跑、步行等，患者根据自身兴趣爱好选择2～3 种运动项目，持续运动30 min，2 次/d；抗阻运动包括举哑铃、仰卧起坐、直立提拉等，患者根据自身情况选择1～2 种运动项目，持续运动30 min，2 次/d。持续治疗3 个月。

观察组在对照组基础上使用三球式呼吸训练器（广州市凌捷医疗器械有限公司，1 200 mL/s 型，器械注准20160046）：呼吸训练由器械外壳与软管组成，使用时将软管与器械外面接口连接，软管的另一端与咬嘴连接；呼吸训练器包括三个刻度标识，分别为600 mL、900 mL、1200 mL，球达到哪个刻度，提示每秒中相应的吸气容量；指导患者端坐，嘴巴含住咬嘴，缓慢深吸气促使球上升，并以最大力气吸气使球体处于升起状态，最后松开咬嘴，缓慢呼气，休息2 min 后重复训练，3 次/组，5 组/d。持续治疗3 个月。

1.4 观察指标

（1）肺功能：于治疗前、治疗3 个月后使用肺功能检测仪检测两组患者用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、1 秒率（FEV1/FVC）。

（2）血气分析指标：于治疗前、治疗3 个月后使用全自动血气分析仪检测患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标组间比较

治疗前，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC 比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于治疗前，且观察组均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能对比（）

表1 两组肺功能对比（）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

2.2 血气分析指标组间比较

治疗前，两组PaO2、SpO2、PaCO2比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，两组PaO2、SpO2均高于治疗前，且观察组均高于对照组，PaCO2低于治疗前，且观察组低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血气分析指标比较（）

表2 两组血气分析指标比较（）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

3 讨论

COPD 起病较慢，病情呈进行性加重，如不及时治疗会引起严重呼吸衰竭，危及生命安全[5]。COPD 患者由于伴有呼吸困难、气促等症状，呼吸时胸廓活动协调性差，使气道长期处于呼气状态，减少肺通气量，损伤肺功能，加剧呼吸困难，形成恶性循环，导致疾病反复发作[6-7]。

临床仅靠个体化治疗方案已经无法满足COPD患者需求，需采取其他康复手段，以更好的控制病情，减少急性发作[1]。临床有研究指出[8]，COPD 稳定期为肺康复的有利时期，此时适当开展肺康复辅助治疗，可改善肺功能，减少病情反复。本研究结果显示，观察组治疗3 个月后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，提示三球式呼吸训练器用于COPD 患者中，能够改善肺功能与血气分析指标，有利于病情的转归。阎昱升[9]研究显示，踏车运动联合三球仪呼吸训练器能改善COPD 肺康复水平，减轻呼吸困难，与本研究结果基本一致。三球式呼吸训练器是主动呼吸训练辅助工具，利用吸气流量装置强化患者呼吸肌肉组织，恢复并维持肺部容积。应用三球式呼吸训练器训练时患者能直观感受训练效果，有利于增强康复信心，调动训练积极性，且具有操作简单、成本低廉、使用便捷等优势，便于长期坚持。使用三球式呼吸训练器进行呼吸训练时根据训练器的容量及流速指示更好地把握吸气容量与速度，缓慢形成适宜的深慢吸气模式，并通过吸入空气使肋间外肌、膈肌规律收缩，增加胸廓前后及上下径，促使肺扩张，进而增加肺容量，改善肺功能。三球式呼吸训练过程中可利用不同的气流速度形成足够胸内压与跨肺压，通过压力差有效预防肺萎陷的发生。持续呼吸训练能增强呼吸肌功能，改变患者正常呼吸模式，减少呼气流速，增加呼吸气道压力，利于肺泡内气体排出，减轻肺通气阻力，有效改善肺通气。

综上所述，三球式呼吸训练器有助于促进COPD患者肺康复，纠正呼吸异常，改善血气分析指标，利于预后。