中医护理对突发性耳聋患者眩晕、耳鸣及负性情绪的影响分析

赵晓芸

（兰州新区第一人民医院五官科，甘肃兰州 730314）

突发性耳聋患者会在短时间内发生听力下降，且多伴随眩晕、耳鸣等症状表现，对其日常生活造成严重影响[1]。临床常采用糖皮质激素、改善内耳微循环药物及营养神经药物等常规治疗，可在一定程度上改善患者的听力。但是，由于听力的降低会影响该病患者的日常沟通，导致其容易出现焦虑、悲观等多种负面心理，给其造成心理及生理方面的双重折磨，故临床对此采取科学有效的护理措施尤为重要。常规护理多围绕患者疾病展开干预，且护理措施较为单一，缺乏完善的护理方案，致使护理效果不够显著[2-3]。中医护理以中医基本理论为指导，根据患者情况采取具有针对性的中医特色护理技术，以减轻疾病对患者心理及生理等方面的影响[4]。鉴于此，该文选取兰州新区第一人民医院2019 年8 月—2021 年8 月收治的80 例突发性耳聋患者为研究对象，通过分组对照，探讨中医护理对其的具体影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取兰州新区第一人民医院收治的80 例突发性耳聋患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》[5]中突发性耳聋的诊断标准，且伴有眩晕、耳鸣等症状；（2）重要脏器功能无异常；（3）均为单耳发病；（4）语言系统正常，且无精神疾病。排除标准：（1）辐射性、噪声性耳聋；（2）孕妇；（3）既往有听力减退史；（4）合并外耳、中耳、内耳炎性疾病；（5）合并免疫系统疾病；（6）具有酒精、药物依赖史；（7）日常生活无法自理；（8）依从性较差；（9）近期服用过抗焦虑及抗抑郁药物。该研究获兰州新区第一人民医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组40 例。对照组：男性23 例，女性17 例；年龄35～68 岁，平均年龄（49.81±5.24）岁；发病侧别：左耳发病19 例，右耳发病21 例；患病时长8～72 h，平均患病时长（38.42±11.19）h；耳聋程度：轻度14 例，中度26 例；体质量指数19～27 kg/m2，平均体质量指数（23.10±1.24）kg/m2；文化水平：小学及以下8 例，初中10 例，高中9 例，专科及以上13 例。观察组：男性22例，女性18 例；年龄34～69 岁，平均年龄（49.87±5.31）岁；发病侧别：左耳发病17 例，右耳发病23 例；患病时长8～71 h，平均患病时长（38.39±11.20）h；耳聋程度：轻度16 例，中度24 例；体质量指数19～28 kg/m2，平均体质量指数（23.15±1.28）kg/m2；文化水平：小学及以下9 例，初中11 例，高中10 例，专科及以上10 例。两组患者性别、年龄、发病侧别等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组均接受糖皮质激素、改善内耳微循环药物及营养神经药物等常规治疗。

对照组采用常规护理。护理人员用手势或文字与患者交流，告知患者突发性耳聋的症状表现、治疗方法、遵医嘱用药和健康饮食的重要性以及注意事项，并耐心解答患者的疑问；保持病房环境安静、整洁，每次通风30 min，每日通风2 次；护理人员用手指捏住患者鼻翼两侧，指导其用口吸气，随后微闭双唇，用力用鼻呼气，反复多次，促使咽鼓管通畅；告知患者勿剧烈咳嗽，指导其正确擤鼻，以免鼻涕进入耳腔；叮嘱患者忌食辛辣、油腻食物，保持清淡、低脂、富含维生素饮食，同时告知患者勿长时间使用手机。持续护理14 d。

观察组在对照组基础上采用中医护理。（1）饮食护理：依据患者不同证型予以其辨证饮食指导，痰火郁结证者以清热化痰食物为主，如莲藕、雪梨、百合、川贝母、薏苡仁、枇杷等；风邪外犯证者以疏风散邪食物为主，如葛根粥、薄荷粥等；血瘀耳窍证者以活血化瘀食物为主，如桃仁、红糖、黑木耳、山楂等；肝火上炎证者则以清肝泻热食物为主，如冬瓜、芹菜、绿豆、菊花叶等；气血亏虚证者，以健脾益气、补血食物为主，如枸杞、红枣、桂圆等。（2）情志护理：采用文字书写、手势、图文结合等多种形式与患者沟通，告知患者突发性耳聋的临床症状、发病机制、治疗方法、保持健康心理的重要性、中医护理知识等，并耐心倾听患者的诉说，向患者介绍治疗成功的真实案例，提高患者信心；创建微信群，邀请患者及家属进群，于每晚发送关于自我调节情绪和自我心理疏导小妙招的文章，指导患者及家属共同观看学习，每日学习时间为30 min，促使患者学会自我调控不良情绪。（3）耳穴贴压：护理人员将王不留行籽贴于患者耳穴处，并对其施以压、按、揉等多种手法，直至患者出现胀痛、酸麻、热感，每次每穴按压2 min，每日3～4 次，也可指导患者或患者家属遵医嘱按压，以耳廓充血发热、出现疼痛酸胀感为宜。左右耳交替行耳穴贴压，每3 d 更换1 次。贴压耳穴需注意防水，以免王不留行籽脱落。（4）放松护理：护理人员指导患者在仰卧位状态下轻轻微闭双目，按照缓慢吸气、舒适屏气、自然呼气的顺序进行呼吸训练以放松身心，每次15 min，每日3 次。（5）推拿按摩护理：护理人员双手中指放于患者两侧的耳屏部位进行按摩，随按随放，每侧耳朵重复按压10 下，用力需均匀，每日按摩2 次；用两手按摩患者两侧耳轮，按摩方向由上到下，每次按摩15 min，每日按摩2次；引导患者深呼吸，放松身心，将两手掌心放于患者两侧外耳道口，暂时对外耳道口予以闭合，两手指置于枕部，翘起食指放于中指上，随后向下按压，用手指轻轻叩击患者脑后枕部，以患者听到洪亮的咚咚声为标准，两手交替分别叩击24 下，之后再用双手一起叩击48 下，每日1 次。持续护理14 d。

1.3 观察指标

（1）眩晕症状：于护理前、护理14 d 后，采用眩晕残障程度评定量表（DHI）展开相关评估，共25 个条目，每个条目0～4 分，共包括躯体（7 个条目，0～28分）、情绪（9 个条目，0～36 分）、功能（9 个条目，0～36 分）三个维度，共100 分，评分越高则表示眩晕程度越严重[6]。

（2）耳鸣症状：于护理前、护理14 d 后，采用耳鸣残疾评估量表（THI）展开相关评估，共包含“耳鸣是否让你没有安全感、耳鸣会让你难以集中精力吗、耳鸣声会影响你入睡吗、你是否觉得自己无法摆脱耳鸣、你是否认为耳鸣让你和你的家人及朋友关系紧张” 等25 项，每项评分0～4 分，评分范围为0～100分，分数越高则表示耳鸣程度越严重[7]。

（3）负性情绪：于护理前、护理14 d 后，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开相关评估，其中SAS 包含躯体疼痛、乏力、静坐不能、头昏、心悸、呼吸困难、害怕、手足颤抖、手足刺痛、惊恐等20个条目，每个条目1～4 分，得到各条目总分后乘以1.25 得到标准分，总分为100 分，以50 分以下为未焦虑，分数越高则表示焦虑情绪越明显；SDS 包含忧郁、睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、思考困难、便秘、易哭、生活空虚感、无价值感、心悸等20 个条目，每个条目1～4 分，得到各条目总分后乘以1.25 得到标准分，总分为100 分，以53 分以下为未抑郁，分数越高则表示抑郁情绪越明显[8]。

（4）睡眠质量：于护理前、护理14 d 后，使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）展开相关评估，共包括18 个条目，分为7 个维度，睡眠质量（0～3 分）、入睡时间（0～3 分）、睡眠时间（0～3 分）、睡眠效率（0～3 分）、睡眠障碍（0～3 分）、催眠药物（0～3 分）、日间功能障碍（0～3 分），总分共21 分，总分≥7 分则表示存在睡眠障碍，分数越高则表示睡眠质量越差[9]。

（5）护理满意度：使用我院自制护理满意度调查表展开评估，其Cronbach’s α 系数为0.847，重测效度为0.859，包括护理水平、听力改善效果、人文关怀等内容，评分范围为0～100 分，≤60 分为不满意，61～89 分为基本满意，≥90 分为非常满意。护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较用独立t 检验，组内比较用配对t 检验；以[n（%）]表示计数资料，比较用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组眩晕症状、耳鸣症状比较

护理前，两组DHI 评分、THI 评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理14 d 后，两组DHI 评分、THI 评分均低于护理前，且观察组DHI 评分、THI评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组眩晕症状、耳鸣症状比较[（），分]

表1 两组眩晕症状、耳鸣症状比较[（），分]

注：与各组护理前比较，aP＜0.05

2.2 两组负性情绪、睡眠质量比较

护理前，两组SAS、SDS、PSQI 评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理14 d 后，两组SAS、SDS、PSQI 评分均低于护理前，且观察组SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组负性情绪、睡眠质量比较[（），分]

表2 两组负性情绪、睡眠质量比较[（），分]

注：与各组护理前比较，aP＜0.05

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

突发性耳聋属于临床耳鼻喉科常见疾病，其发病机制较为复杂，通常认为与病毒感染、迷路神经水肿等因素相关。目前，针对该病患者，临床多以糖皮质激素、改善内耳微循环药物及营养神经药物为主要治疗方法，可取得一定的疗效。但是由于突发性耳聋发病较为突然，突然性的听力减退或消失会导致患者情绪反应较严重，易滋生焦虑、抑郁等不良情绪，加之该类患者多伴有不同程度的耳鸣、眩晕症状，会造成其睡眠质量下降，严重影响其日常生活及工作。因此，临床需针对上述问题采取有效的干预措施。常规护理内容多包括健康宣教、病房环境维护、放松指导、保持咽鼓管通畅等方面，在改善患者听力方面具有一定作用，但其缺乏针对性及全面性，常忽视患者心理等方面对疾病恢复的影响，临床应用有所受限。

中医学认为突发性耳聋属于“暴聋”范畴，其发生多因恼怒致使肝胆风火上逆，造成气机不畅，耳窍闭塞[10]。耳部与全身脏腑经络密切相关，而中医护理以中医理论为指导，注重从整体出发，依据患者机体脏腑经络的病理变化开展中医护理技术，促使护理措施更具针对性。中医护理依据患者辨证分型对其开展相应的饮食指导，可在补充患者机体所需营养的同时针对性发挥清热化痰、活血化瘀、清肝泻热、健脾益气等作用，进而能在一定程度上调节机体气机，改善耳窍功能。情志护理是中医护理的重要环节，护理人员可通过文字书写、手势等多种形式与患者沟通，改善其不良情绪，促使其机体脏腑之气舒畅条达，减轻不良情绪对疾病的影响，提高其康复信心，为病情恢复奠定良好基础。耳穴贴压通过将王不留行籽贴于患者耳穴处，再采用压、按、揉等多种手法持续性刺激相应耳穴，可达到调和气血、疏通经络的作用，有利于耳窍功能恢复。放松护理通过指导患者按照缓慢吸气、舒适屏气、自然呼气的顺序进行呼吸练习，能够帮助患者放松身心，减轻耳部症状对其身心健康的影响，进而提高其睡眠质量。推拿按摩护理利用不同手法按摩患者耳屏、耳轮，刺激耳部周围神经，增加内耳毛细血管通透性，从而有效改善眩晕、耳鸣症状。中医护理从饮食、情志、耳部功能恢复等多方面展开人性化的护理，加强了护患之间的交流，拉近了护患之间的距离，促使患者更加信任护理人员，有助于构建良好的护患关系，提高患者的护理满意度。该研究结果显示，观察组护理后DHI评分、THI评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示中医护理应用于突发性耳聋患者中的效果显著，对于改善其眩晕及耳鸣症状、减轻不良情绪、提高睡眠质量具有重要价值，且患者护理满意度较高。然而本研究仍存在纳入样本量不足、观察时间有限等局限性，可能会造成研究结果不够准确、可靠，对此临床仍需进一步完善试验设计，扩大样本量，以证实中医护理在突发性耳聋患者中的应用价值，为中医护理在临床的应用提供可靠依据。

综上所述，中医护理应用于突发性耳聋患者中的效果良好，可有效缓解患者的不良情绪，减轻眩晕及耳鸣症状，促进听力恢复，改善睡眠质量，进而使患者获得更高的护理满意度，临床应用价值较高。