曲美他嗪联合运动康复疗法对冠心病患者心功能恢复的影响

刘晓东

（日照心脏病医院心内科，山东日照 276800）

冠心病主要是由冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致，主要表现为乏力、心前区疼痛等，并可引起心脏局部纤维化及左心室增厚，造成心功能下降[1]。目前临床治疗冠心病以他汀类、利尿、血管紧张素等药物治疗为主，可在一定程度上改善患者的心功能，但疗效不理想。临床研究发现，科学规律的康复运动对于冠心病的预防与治疗有积极作用，其是通过持续规律的运动康复训练改善身体血液循环，增加心脏供血，增强心脏收缩[2]。曲美他嗪为哌嗪类衍生物，能促进血管新生及能量代谢，更好地减轻心肌缺血、缺氧，促进心功能恢复[3]。本研究选取2020 年2 月—2021 年6 月该院收治的88 例冠心病患者为对象，探讨曲美他嗪联合运动康复疗法对患者心功能恢复的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院收治的88 例冠心病患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组（44 例）和试验组（44例）。试验组男25 例，女19 例；年龄57～76 岁，平均年龄（66.53±4.87）岁；病程2～11 年，平均病程（7.02±1.91）年；体质量指数20.4～28.1 kg/m2，平均体质量指数（24.02±1.35）kg/m2。对照组男26 例，女18 例；年龄55～78 岁，平均年龄（67.10±4.64）岁；病程1～13 年，平均病程（7.36±1.85）年；体质量指数20.1～28.2 kg/m2，平均体质量指数（23.95±1.49）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准

纳入标准：符合冠心病的临床诊断标准[4]；临床病例资料齐全；患者及家属均签订知情同意书。排除标准：存在严重心律失常；存在肝肾功能异常；合并脑梗死；存在肢体功能运动障碍；合并严重感染；伴有恶性肿瘤；对本研究药物过敏。

1.3 方法

两组患者均采用常规治疗，包括控制血糖、血压、吸氧、纠正电解质等，并根据病情服用血管紧张素、利尿剂、他汀类等药物。

对照组在常规治疗基础上采用曲美他嗪（涿州东乐制药有限公司，国药准字H20143092）治疗，温水服用，20 mg/次，3 次/d，持续治疗3 个月。

试验组在对照组基础上采用运动康复疗法，运动前测定患者血压、心率等指标，制定合理运动处方，主要包括有氧运动与抗阻运动，每次运动前先进行10 min 的低强度伸展运动，然后根据患者自身情况选择慢跑、做操、步行、打太极等有氧运动项目，配合抗阻运动，包括弹力带抗阻、举哑铃等，循序渐进，30～40 min/次，1 次/d，每周运动不少于4 d；运动强度以达到靶心率为宜，靶心率=[（220－年龄）－静息心率]×（60%～80%）+静息心率，经5 min 放松训练后逐渐降低运动强度，直至停止。持续锻炼3 个月。

1.4 观察指标

（1）心功能：于治疗前后使用心脏彩超测定患者左心射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）。

（2）心血管不良事件：包括冠状动脉再狭窄、心力衰竭、心律失常。

（3）运动耐力：于治疗前后指导患者进行6 min步行试验（6MWT），记录患者6 min 内行走的最大距离[5]，距离越长，表示运动耐力越好。

（4）不良反应：包括恶心呕吐、嗜睡、头晕。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较用独立样本t 检验，组内比较用配对样本t 检验；计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能比较

治疗前，两组心功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组LVEF 水平均高于治疗前，LVEDD 均短于治疗前，且试验组LVEF 水平高于对照组，LVEDD 短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心功能比较（）

表1 两组心功能比较（）

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05

2.2 两组心血管不良事件发生率比较

试验组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心血管不良事件发生率比较[n（%）]

2.3 两组运动耐力比较

治疗前，两组6MWT 距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组6MWT 距离均长于治疗前，且试验组6MWT 距离长于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组6MWT 距离比较[（），m]

表3 两组6MWT 距离比较[（），m]

2.4 两组不良反应发生率比较

试验组发生1 例恶心呕吐，1 例嗜睡，不良反应发生率为4.55%；对照组发生1 例嗜睡，2 例头晕，不良反应发生率为6.82%。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

冠心病是临床常见心血管疾病，多发于老年人，近年来，随着社会老龄化进程加剧，冠心病发病率逐渐升高。冠心病危险因素较多，严重威胁患者的身心健康与生命安全，开展及时有效的治疗尤为重要[6-7]。药物是冠心病基础治疗手段，曲美他嗪属于代谢药物，能促进葡萄糖氧化，减少心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，有效改善血管内皮功能，促进心功能恢复[8]。但冠心病危险因素较多，仅靠药物治疗效果不足。

临床有研究指出，运动不足也是心血管疾病发生及发展的重要原因之一，科学规律的康复运动能有效减轻冠心病症状，利于预后。心脏康复是心血管疾病治疗过程中的重要部分，运动康复是心脏康复核心所在，在药物治疗的基础上配合科学的运动方案，能有效增强心血管系统功能，增强药物治疗效果[9]。本研究采用的运动康复疗法以有氧运动与抗阻运动为主，持续有氧运动能够改善身体血液循环与内皮功能，促使心肌收缩增强，从而改善射血分数水平，加快心功能恢复；同时有氧运动能刺激心肺功能，提高患者运动耐力，利于持续进行运动康复[10]。弹力带抗阻与举哑铃为抗阻运动方式，目的是锻炼下肢及腹部肌肉力量，提高肢体灵活性与运动能力，进一步增强运动耐力，保障康复训练的实施。抗阻运动、有氧运动，两项运动双管齐下，可加快机体血液循环，改善冠状侧支血管血运，延缓动脉粥样硬化。曲美他嗪治疗联合长期规范化运动，可互相补充、协同增效，进一步改善患者左室射血分数及心肌组织血供，有利于心功能恢复，减少心血管不良事件的发生。本研究结果显示，试验组LVEF 高于对照组，LVEDD 短于对照组，6MWT距离长于对照组，心血管不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），提示曲美他嗪联合运动康复疗法能改善冠心病患者的心功能，提高运动耐力，预防心血管不良事件，安全性高。

综上所述，曲美他嗪联合运动康复疗法可改善冠心病患者的心功能，降低心血管不良事件发生率，提升运动耐力，利于疾病预后。