正性激励应用在静脉药物配置中心护理中的临床效果*

高会娟

郑州大学附属肿瘤医院药学部静脉配液中心，河南 郑州 450000

静脉药物配置中心承担病区普通药物、化疗、抗生素药物配置职责，是医院病区的关键所在[1]。静脉药物配置中心工作人员较多，配药过程复杂，且日常工作量大，配药过程中容易出现一些差错，如药物配置差错、溶媒选择不当等，不仅增大日常工作量，还会引起用药风险，影响药物治疗效果，引起不必要医疗纠纷[2-3]。加强药物调配工作管理，提高药物安全性能，落实配置药物过程中可能存在的风险管理，增强用药安全性尤为重要[4]。常规管理模式下主要分为两项，护理部由护理工作者管理，药剂科管理日常工作，但存在制度执行不当，差错过多，操作不熟练，缺乏工作热情等问题。正性激励不断给予积极暗示，大大提高患者治疗中舒适度，降低焦虑不安心理，减少抗拒心态，促使护理工作顺利开展。本研究针对郑州大学附属肿瘤医院药学部静脉配液中心112 例患者，探讨正性激励应用的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取郑州大学附属肿瘤医院药学部静脉配液中心112 例护士，采用随机数表法分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。均为经静脉药物配置中心调配的药物处方，排除合并沟通障碍者。对照组：男29 例，女27 例；年龄13～79 岁，平均年龄（36.58±3.49）岁；内科处方18例、外科处方15例、妇产科处方14例、儿科处方9例。观察组：男33 例，女23 例；年龄12～82 岁，平均年龄（37.62±3.50）岁；内科处方16 例、外科处方17 例、妇产科处方13 例、儿科处方10 例。两组医护人员基线资料（性别、年龄、处方类型）具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理。检查配置室消毒合规与否，摆放物品位置，及时规范医护人员行为，强化医护人员配置剂量监管。定期定时举行药物配置学习，例会总结配置中心护理工作问题，强调注意事项，进行全面质量检查，工作人员职责分明，熟悉、掌握质量、风险管理内容，定期记录检查结果，进行配置工作，复核无误。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上予以正性激励。（1）成立质量组。责任组长对药物配置每一环节进行监控，组员应科学合理进行任务分配。建立鼓励管理模式，维护每个医护人员个体价值，科学合理排班，确保每个医护人员休息充分。（2）定期举行医护人员培训工作，由经验丰富医护人员带领新上岗的工作人员，一对一培训指导。至少三个月培训期，督促组员掌握静脉药物配置中心相关理论知识，掌握操作技能，落实组员考核工作。每周组织考核，落实良好工作者，会上表扬，当众发放奖金，鼓励其他医护人员学习，激发医护人员工作认真负责性。（3）定期组织医护人员学习新型药物知识理论，熟悉新进药物知识学习，熟悉药物成分、剂量、使用方法，了解药物配伍禁忌，强化安全教育。所有医护人员熟悉防护技巧，鼓励参与，对护理两个月内未出错者，给予表扬、鼓励其他人员学习，连续出错两次者，进行批评和降薪处理，言语激励考核不佳者，安排与成绩优异者成组，纠正错处，肯定医护人员进步，进行持续性激励措施，使其获得心理成就感。

1.3 观察指标

（1）护理差错率：记录对比两组医护人员摆药环节、退药环节、配置环节护理差错率。（2）护理管理效果：采用医院自制调查评估量表，包括无菌操作、溶媒选择、剂量控制、药物配置和药品发放五个方面，各项总分均为0～10分，护理工作效果越好，分数越高。（3）护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）评估两组医护人员护理工作满意度，分为5 个级别，非常不满意：0～37 分，不满意：38～56 分，一般满意：57～75 分，满意：76～94 分，非常满意：95 分及以上。非常满意、满意、一般满意计入护理满意度。（4）护士职业认同感：自行设计静脉药物配置中心护士职业认同感调查问卷，每组发放问卷均为15份，回收15 份，问卷回收率为100%；问卷内容包括职业压力、工作兴趣、精神状态、归属感、成就感、集体荣誉感、团队意识、主观能动性、同事关系和创造力，共10个方面，每项10分，由被调查者自行打分，评分越高，表示职业认同感越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员护理差错率情况

观察组医护人员护理差错率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组医护人员护理差错情况 例（%）

2.2 两组医护人员护理管理效果

观察组医护人员无菌操作、溶媒选择、剂量控制、药物配置、药品发放评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医护人员护理管理效果（±s） 分

表2 两组医护人员护理管理效果（±s） 分

组别观察组（n=56）对照组（n=56）t值P值无菌操作9.38±0.21溶媒选择9.25±0.32剂量控制9.44±0.18药物配置9.40±0.13药品发放9.36±0.27 7.52±0.15 53.935＜0.001 7.38±0.14 40.064＜0.001 7.36±0.16 64.631＜0.001 7.69±0.15 64.468＜0.001 7.47±0.19 42.839＜0.001

2.3 两组医护人员护理满意度情况

观察组医护人员护理满意度96.43%较对照组85.71%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医护人员护理满意度情况（±s） 分

表3 两组医护人员护理满意度情况（±s） 分

组别观察组（n=56）对照组（n=56）χ2值P值非常不满意0（0）2（3.57）不满意1（1.79）2（3.57）一般满意1（1.79）4（7.14）满意26（46.43）23（41.07）非常满意28（50.00）25（44.64）满意度54（96.43）48（85.71）3.953 0.047

2.4 护士职业认同感

观察组护士职业压力、工作兴趣、精神状态、归属感、成就感、集体荣誉感、团队意识、主观能动性、同事关系、创造力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 护士职业认同感 分

3 讨论

静脉药物配置中心是基于静脉配置药物配置模式改善建立的，对护士在病区中配置药物质量要求高，经由专业培训护理者共同完成药品配置，如细胞毒性、抗生素等药物配置，有助临床科学合理用药[5]。静脉药物配置对配置合理性、安全性要求高，常规护理模式下对输液配置，易形成微粒致药物污染，进而损害患者供养细胞、终末动脉[6]。

正性激励可通过鼓励医护者，给予正能量鼓励，培养医护人员责任感和对工作的热情，做好静脉配药安全性，给患者提供质量保障[7]。本研究结果提示采用正性激励在静脉药物配置中心护理差错率低。分析其原因在于，该方案下对医护人员进行护理学习干预，鼓励医护人员培训，由经验丰富者领导新入岗员工，一对一零距离指导，迅速提升医护人员关于静脉药物配置理论知识储备，利用培训期，考核医护人员工作状况，工作良好者进行表扬，发放奖金，可提高医护人员对工作尽责、尽心精神，进而减少护理工作中出现差错。护理差错率低[8]。本研究结果显示，观察组无菌操作、溶媒选择、剂量控制、药物配置、药品发放评分较对照组高，提示采用正性激励在静脉药物配置中心可改善无菌操作、溶媒选择、剂量控制状况。分析其原因在于，该护理方案定期组织医护人员学习药物理论，熟悉药物剂量、使用方法，熟悉药物配伍禁忌，医护人员自身了解防护技巧，可改善护理管理效果，规范操作，安排考核成绩不佳者与成绩优异者同组，一对一帮扶，可极大促进医护人员能力提升，定期组织团建，进行静脉配药知识问答，促医护人员静脉配药知识丰富，对无菌化操作、溶媒选择、剂量控制均能有显著改善[9]。此外，本研究结果显示，观察组护理满意度较对照组高，提示采用正性激励在静脉药物配置中心可提升护理满意度。分析其原因在于，采用正性激励在静脉药物配置中心护理构建鼓励管理模式，尊重医护人员个体价值，合理排班，医护人员休息充分，工作精力得到提升，静脉药物配置时工作效率上升，减少差错率，缩短耗时，减少医患矛盾，责任组长对配置药物各个环节进行观察，医护组员任务分配均等，保证医护人员工作积极性，减少消极怠工情绪滋生，对护理两月未出差错者表扬，鼓励其他医护人员学习，可树立医护人员信心，增强工作认知，提高积极性，保持工作热情，提升工作效率，减少护患医疗纠纷，提高护理满意度[10]。本研究结果显示，观察组职业认同感高于对照组。其原因在于，常规静脉药物配置中心护理过程中，护士的工作比较简单机械，专业技术能力不能获得应有的发挥，自我价值感较低，且护士对于该项工作的重要性认知不足，工作热情、主观能动性不佳，促使护理工作的环节质量、工作质量等均存在多种不可控因素、不稳定因素，导致护理管理质量低下。正性激励实施过程中能较好地弥补常规护理的不足，通过合理排班、培训学习、定期团建等多种方式，保持护士休息充分的同时，提高个人工作能力及工作热情，从而增强个人职业认同感。

综上所述，采用正性激励应用在静脉药物配置中心护理可提高护理管理效果，降低护理差错率，提高护理满意度及护士职业认同感。