抗精神病药物联合帕罗西汀治疗精神分裂症的效果分析

赵辉

精神分裂症患者的疾病慢性化以及精神衰退的临床发生率相对较高,其原因与精神分裂症病情和相关社会心理因素的影响有关［1］。精神分裂症患者的病程周期长且复发率高,特别是发病后所表现出不同程度的阴性症状使得治疗难度提升,例如难治性精神分裂症患者相关阴性症状表现更为明显,因此在精神分裂症患者的治疗中其相关阴性症状的改善较为棘手。近年来非典型抗精神药物的应用使得该类患者的治疗效果得以提升,然而总体疗效仍不理想。近年来报道［2］指出,给予抗精神病药物基础上联合应用抗抑郁药物进行辅助治疗在改善精神分裂症患者相关阴性症状方面效果更为满意。由此,本文选取本院76 例精神分裂症患者作为试验对象,分析抗精神病药物与帕罗西汀联合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院76 例精神分裂症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38 例。观察组男20 例,女18 例；年龄25～68 岁,平均年龄(41.3±9.7)岁；患病时间1～16 个月,平均患病时间(6.9±3.3)个月。对照组男19 例,女19 例；年龄24～69 岁,平均年龄(41.4±9.6)岁；患病时间1～15 个月,平均患病时间(6.7±3.5)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合ICD-10 精神分裂症疾病的临床诊断标准；②患者入组前2 周内未应用其他抗精神病或抗抑郁等相关治疗药物者；③患者或(和)家属对研究知晓且签署知情同意书；④用药依从性良好。排除标准：①合并重度躯体疾病者；②合并脑部器质性病变者；③具有药物过敏情况者；④处于哺乳期或妊娠期者。

1.2 方法 对照组患者应用抗精神病药物进行治疗,需要依据患者的具体病情选择抗精神病药物,如氯氮平、氯丙嗪、奋乃静以及氟哌啶醇等。观察组患者应用抗精神病药物联合帕罗西汀治疗,其中抗精神病药物用法同对照组；帕罗西汀20 mg/d 口服。两组共口服12 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后PANSS 评分,分别在治疗前及治疗4、12 周时应用PANSS 评估患者的病情,该量表中包含阳性症状、阴性症状以及精神病理,得分越高表示患者的病情越严重［3］。②对比两组患者临床疗效,疗效判定标准：基本痊愈：即PANSS 总分下降≥75%；显效：即PANSS 总分下降50%～74%；有效：PANSS 总分下降25%～49%；无效：PANSS 总分下降＜25%［4］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。③对比两组患者不良反应发生率,如锥体外系反应、恶心呕吐、失眠、腹泻以及头晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PANSS 评分对比 治疗前,两组患者阳性症状、阴性症状、精神病理评分及总得分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4、12 周,观察组阳性症状、阴性症状、精神病理评分及总得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后PANSS 评分对比(,分)

表1 两组治疗前后PANSS 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的76.32%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

2.3 两组药物不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率7.89%与对照组的10.53%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组药物不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

现阶段,对于改善精神分裂症患者的相关阴性症状仍然是亟待解决的关键性问题。随着近年来临床研究的不断拓展和深入发现,对于精神分裂症患者单纯应用抗精神病药物治疗时相关阴性症状改善效果并不理想,还需积极探索其他有效的辅助手段,进一步改善患者相关阴性症状,从而提升整体疗效。

有报道指出［5］,对于合并抑郁症状的精神分裂症者给予抗抑郁药物治疗有利于更好地提升治疗效果,采取联合用药方案能够发挥药物协同作用,在提升疗效方面优势突出。帕罗西汀是比较常用的一类抗抑郁药物,此药物的效果确切同时安全性良好,因此在临床应用广泛［6］。帕罗西汀本质属于5-羟色胺再摄取抑制剂,并且具有高度的选择性,能够有效抑制神经突触前膜的5-羟色胺物质再摄取,有助于改善突出间隙物质浓度水平,所以可有效提升系统功能［7,8］。帕罗西汀药理作用较为单纯,同时不良反应较小,具有良好的治疗安全指数［9］。近年来报道指出［10］,对精神分裂症患者在抗精神病药物治疗基础上增加帕罗西汀进行辅助治疗,患者的治疗总有效率得到明显提升。本次研究结果显示,治疗4、12 周,观察组阳性症状、阴性症状、精神病理评分及总得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明与单纯应用抗精神病药物对比,联合帕罗西汀进行治疗在改善患者阳性症状及阴性症状方面作用更为显著。同时研究结果显示,观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的76.32%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率7.89%与对照组的10.53%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此表明抗精神病药物联合与帕罗西汀治疗效果突出且安全。

综上所述,对精神分裂症患者应用抗精神病药物联合帕罗西汀治疗的效果满意,可有效改善患者的临床症状并显著提升疗效,同时安全性良好。