眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查中的价值分析

李子鹏

随着目前经济的发展,人们在生活状态、饮食习惯方面也都发生了变化,糖尿病的发生率也日益增高［1］。临床糖尿病被划分成为4 种不同的类型,分别是1 型、2 型、妊娠型以及特殊型4 种,其中,2 型糖尿病在临床上较为常见［2］。大部分的糖尿病患者都容易出现血糖控制不理想的情况,而为患者进行及时的护理干预和健康教育,能够积极的预防患者出现突发的血糖升高情况［3］。但如果患者对病情不够重视,容易发生昏迷、酮症酸中毒的情况,还可能会出现死亡等严重后果［4］。糖尿病眼底病变属于糖尿病中比较常见的一种并发症,其在我国与青光眼、白内障被合并称为3 大会致眼盲的疾病,患者一旦出现了糖尿病眼底病变之后,会对于正常生活产生严重影响［5］。糖尿病眼底病变的发生、严重程度与患者的病情控制有着比较密切的关联［6］。有关研究表明,出现糖尿病之后,伴随眼底病变的几率已经达到了7%,如果糖尿病病程为5～10 年的患者,则发生几率为40%,如果病程在20 年以上的患者,则发病几率高达84%。所以需要针对糖尿病眼底病变的患者进行早期诊断,并做好综合防治,不管是在临床治疗还是患者的恢复上,都有着非常重要的意义［7］。基于此,本文讨论了眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的80 例(160 眼)糖尿病眼底病变患者为研究对象,其中,男47 例,女33 例；年龄50～70 岁,平均年龄(61.4±17.6)岁；病程4～19 年,平均病程(9.9±3.1)年。排除标准：对荧光素钠过敏的患者；存在着比较严重的心脏、肝脏与肾脏疾病的患者；合并出现其他病因而导致眼部出现疾病的患者；眼部存在屈光间质浑浊情况的患者；有青光眼病史的患者；没有办法配合此次试验的患者。纳入标准：确诊为糖尿病的患者；患者和患者家属都能够积极的配合。患者对本研究均知情同意。本研究取得伦理委员会同意。

1.2 方法 患者均接受眼底镜及眼底荧光造影检查,眼底镜检查采用临床常规操作方法,眼底荧光造影检查方法具体如下。在进行检查之前,需要对患者的病情进行详细询问,并且检查患者是否具备荧光造影的指征,需要提前30 min～1 h 左右为患者做散瞳处理,控制散瞳的瞳孔直径在7～8 mm。在上机之前,需要及时叮嘱患者配合检查工作,比如需要患者睁大眼睛,在进行诊断的时候,尽量不要说话,还需要尽量保持镇静,如果存在不适,则需要马上告知医生。等待造影机能够正常工作后,让患者维持坐位,将头部固定,在患者的肘部位置,进行常规消毒,做好静脉穿刺。注入3 ml 浓度为20%的荧光素钠,注射时间为2～4 s。在5 s 之后,将一只眼睛作为主照眼,并且将视乳头与黄斑区作为整个中心,这样才能够做好连续双眼的交替,进行持续拍摄。还需要依照DR 分期,对检出病变进行分期。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

眼底镜检查结果：160 眼中,106 眼检出眼底病变,检出率为66.25%；眼底荧光造影检查结果：160 眼中,136 眼检出眼底病变,检出率为 85.00%。眼底荧光造影的眼底病变检出率高于眼底镜,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。眼底荧光造影检出136 眼眼底病变的DR 分期：Ⅰ期48 眼(35.29%),Ⅱ期30 眼(22.06%),Ⅲ期26 眼(19.12%),Ⅳ期18 眼(13.24%),Ⅴ期7 眼(5.15%),Ⅵ期7 眼(5.15%)。

表1 两种检查方式的检出率对比(n,%)

3 讨论

当前糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势,对于人们的健康与生命都有非常严重的威胁,对于家庭来说也是一个比较大的负担。而在临床治疗中,对糖尿病眼底病变的及早诊断有助于及时治疗,减轻患者痛苦［8］。因为糖尿病治疗是一个慢长的过程,对眼底病变的治疗需要及早干预,提升患者的生活质量［9］。糖尿病眼底病变患者主要是以视网膜微血管改变为特征的一种视网膜病变,属于糖尿病中一种常见并发症,可能会导致患者出现多种眼科疾病,如果严重的话,还可能会导致患者失明。

国内外糖尿病眼底病变的发生率有一定差异,但普遍处在比较高的水平。眼底荧光造影是当前眼科疾病检查的主要手段。这种技术是通过注射造影剂,跟随血液循环到达眼底视网膜、脉络膜,进行及时的拍照,来观察视网膜、脉络膜的供血情况,是否存在异常血管、视网膜、脉络膜的炎症及萎缩。可以进一步明确眼底病变的性质、程度,为下一步制定治疗方案提供客观依据。通过持续拍摄眼底血管外染料轮回时接收激发光线发射出的荧光形态以查看视网膜动态轮回的过程从而判断眼底血管微结构情况,对诊断和治疗提供一定的参考依据［10,11］。

本研究结果显示：眼底镜检查结果：160 眼中,106 眼检出眼底病变,检出率为 66.25%；眼底荧光造影检查结果：160 眼中,136 眼检出眼底病变,检出率为85.00%。眼底荧光造影的眼底病变检出率高于眼底镜,差异有统计学意义(P＜0.05)。眼底荧光造影检出136 眼眼底病变的DR 分期：Ⅰ期48 眼(35.29%),Ⅱ期30 眼(22.06%),Ⅲ期26 眼(19.12%),Ⅳ期18 眼(13.24%),Ⅴ期7 眼(5.15%),Ⅵ期7 眼(5.15%)。和以往的文献报道结果基本一致［12-14］,表明此项技术能够进一步帮助患者发现整个视网膜微循环是否发生了早期改变。不仅如此,采取眼底荧光造影,可以对患者的眼底病变程度进行观察,提供相应的依据,帮助医生制定针对性的治疗方案。

综上所述,眼底荧光造影对糖尿病眼底病变的检出率较高,对疾病的诊断和治疗有着重要的指导作用,值得进行临床推广使用。