妇炎康复胶囊结合盆腔康复操锻炼治疗慢性盆腔炎的效果

陈慧文

（湖北省黄冈市中医医院妇产科，湖北黄冈 438000）

慢性盆腔炎（CPID）是临床发病率较高的妇科疾病，且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。相关研究指出，不同年龄阶段女性的疾病伤残调整生命年（DALY）率最高的均为其他妇科疾病，包括女性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等，且疾病负担也最重[1]。其中，CPID作为一种慢性疾病，具有病情顽固、反复发作、治疗周期长等特点，患者易出现焦虑、抑郁等心理风险，自我效能感较低[2]。既往临床多采用抗生素治疗CPID，但长期用药易产生耐药性，且不良反应较多，因此，还应不断探索新的治疗方案，以缓解患者症状，提高疗效。妇炎康复胶囊是一种中成药，具有清热解毒、消炎止痛等功效[3]。盆腔康复操是一种运动康复疗法，可通过运动改善盆腔环境，促进炎症介质吸收，同时还有利于促进患者心理康复[4]。基于此，本研究选取本院2019年11月—2021年11月收治的87例CPID患者为对象，通过分组对照，探讨妇炎康复胶囊结合盆腔康复操锻炼的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的87例CPID患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)》[5]中的相关诊断标准：患者表现出白带异常、子宫压痛、附件压痛、盆腔肿块等相关症状，经阴道分泌物显微镜证实白细胞增多，子宫内膜活检证实存在子宫内膜炎组织病理学证据；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）患有子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转等病者；（2）对妇炎康复胶囊过敏或长期服用抗生素者；（3）不配合康复锻炼者。本研究经医院医学伦理委员会批准。采用随机数字表法将所有患者分为两组。对照组43例，年龄21～45（30.38±4.26）岁；病程4～27（10.25±2.68）月；已婚32例，未婚11例。观察组44例，年龄22～45（30.14±4.37）岁；病程4～28（10.29±2.14）月；已婚34例，未婚10例。两组的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均由同一组医护人员提供对症抗菌药物治疗，同时嘱其治疗期间避免性生活。

对照组采用妇炎康复胶囊治疗：给予患者妇炎康复胶囊（陕西摩美得制药有限公司，国药准字Z20053314，规格：0.38 g×36粒）口服，4粒/次，3次/d，连续服用1个月。

观察组在对照组基础上进行盆腔康复操锻炼，具体如下：（1）左右压膝：引导患者取床上端坐体位，保持挺直腰部、双腿屈曲姿势，双手自然放于同侧膝关节，同时向外侧压膝关节至平床后缓慢复原，左右交替压膝各5次。（2）伸臂转体：引导患者取床上端坐体位，保持挺直腰部，伸直并拢双腿姿势，右手由后上方向前环绕，触摸左侧足趾，之后换左手做同样动作，左右交替各5次。（3）屈膝转腰：引导患者取仰卧体位，保持屈右膝姿势，同时胸部和面部朝上不动，腰部和臀部转向左侧，再转向右侧，左右交替各5次。（4）仰卧蹬腿：引导患者取仰卧体位，伸直并上提腿部，再放平，左右交替各5次。（5）提腿拍足：引导患者取仰卧体位，伸直并上提左腿，伸右手拍左足趾，左右交替各5次。（6）侧卧蹬腿：引导患者取侧卧体位，保持向前蹬腿姿势，右腿蹬向左侧，左腿蹬向右侧，左右交替各5次。（7）交替屈膝（空中蹬车）：引导患者取仰卧体位（背部紧贴创面），保持双足离床姿势，踩自行车样，左右交替各5次。（8）屈膝松腿：引导患者取仰卧体位，床面向上屈腿，再放平，左右交替各5次。锻炼过程中需保持动作缓慢匀速，以患者不感疲劳为宜；同时辅以腹式呼吸，锻炼20 min/次，2次/d，早晚各1次，持续锻炼1个月。

1.3 观察指标及评定标准

（1）比较两组临床疗效。参照《妇产科学》临床疗效，标准如下：临床治愈：白带异常、子宫压痛等临床症状完全消失，经B超证实盆腔正常、子宫附件区无包块、炎性肿物；显效：上述症状明显缓解，经B超证实子宫附件区包块缩小≥50%，且炎性肿物病灶明显缩小；有效：上述症状有所缓解，经B超证实子宫附件区包块缩小20%～49%，且炎性肿物病灶缩小；无效：上述症状无改善甚或恶化，经B超证实子宫附件区包块缩小≤19%或扩大，且炎性肿物病灶无改善或扩大。临床总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

（2）比较两组主要症状消失时间。记录治疗期间白带异常、子宫压痛、附件压痛、盆腔肿块等症状的消失时间。

（3）比较两组治疗前后生活质量。采用世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）对患者进行评估，量表包括生理、心理、社会关系、环境4个维度，每个条目按1～5分评分，换算为百分制，分数越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。生活质量、主要症状消失时间等计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；临床疗效等计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组主要症状消失时间比较

观察组的白带异常、子宫压痛、附件压痛、盆腔肿块消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组主要症状消失时间比较[（±s），d]

表2 两组主要症状消失时间比较[（±s），d]

组别白带异常子宫压痛附件压痛 盆腔肿块观察组（n=44）对照组（n=43）t值P值6.14±1.25 8.42±1.36 8.144 0.001 5.28±1.41 7.14±1.48 6.003 0.001 5.57±1.52 6.79±1.59 3.659 0.001 13.47±2.15 15.68±2.34 4.589 0.001

2.3 两组治疗前后生活质量比较

治疗前，两组的WHOQOL-BREF各维度评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前提高，且观察组WHOQOL-BREF各维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后WHOQOL-BREF评分比较[（±s），分]

表3 两组治疗前后WHOQOL-BREF评分比较[（±s），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别生理治疗前 治疗后心理治疗前 治疗后社会关系治疗前 治疗后环境治疗前 治疗后观察组（n=44）对照组（n=43）t值P值54.32±6.56 54.47±6.38 0.108 0.914 78.85±10.14*70.23±10.37*3.920 0.001 52.57±7.22 52.54±7.23 0.019 0.985 83.41±8.28*75.64±8.33*4.363 0.001 52.74±7.25 53.03±7.26 0.186 0.853 81.67±9.39*70.35±8.32*0.187 0.001 56.77±6.53 56.89±6.24 0.088 0.930 79.45±7.78*71.23±6.58*5.315 0.001

3 讨 论

CPID是一种生殖道感染性病变，根据疾病位置可分为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎；该病的致病病原体来源包括性传播等外源性因素及阴道内条件致病菌群感染等内源性因素，主要感染途径包括生殖道黏膜、淋巴系统、血液循环及直接蔓延，年龄、性行为、子宫腔内手术等均为诱发该病的高危因素[6]。CPID常反复发作，治疗周期较长，易对患者生命质量、情绪造成极大影响，故临床认为积极治疗有着重要意义。

中医将CPID归为“带下病”“妇人腹痛”等范畴，认为其基本病机为素体亏虚，湿热邪毒入侵，久之致血行不畅、气机受阻、冲任受损，病邪蕴结于胞宫内而发病。故临床治疗该病时多以活血化瘀、补益肝肾、固本培元为主。妇炎康复胶囊属中成药，其主要成分中败酱草可清热解毒，祛瘀排脓；薏苡仁有解毒散结之效；川楝子可疏肝泄热，行气止痛；诸药合用，共奏清热利湿、化瘀止痛、消炎抗菌之效[7]。但单一用药治疗CPID的效果不够理想，而联合疗法更有利于快速缓解患者的临床症状，提高治疗效果[8]。盆腔康复操是基于女性盆腔生理结构制定的以腹部运动为主的有氧运动，通过左右压膝、伸臂转体、屈膝转腰、仰卧蹬腿等运动，可有效训练盆腔韧带、肌肉，提高机体协调性，改善局部盆腔瘀血，缓解临床症状；同时，运动可激活大脑皮质层神经递质，促使其兴奋，进而产生积极情绪，降低负性情绪对疾病康复的不良影响[9-11]。

本研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率更高，说明妇炎康复胶囊结合盆腔康复操锻炼可提高CPID的临床疗效。观察组的白带异常、子宫压痛、附件压痛、盆腔肿块消失时间更短，原因在于盆腔康复操可通过锻炼提高盆底肌肉弹性及骨盆底部的支持力，有效改善患者盆腔结缔组织变硬、血液循环障碍等病理状态，调节阴道微环境，缓解相关症状。观察组治疗后的WHOQOL-BREF各维度评分均较对照组更高，与周艳梅等[12]的研究结果一致，说明妇炎康复胶囊结合盆腔康复操锻炼能够有效改善CPID患者的生活质量。分析原因，中成药可通过对症干预致病机制靶点，提高机体免疫力，改善病理状态，提高患者的生活质量；而盆腔康复操可通过运动促进机体血液循环，提升机体抵抗力，促进疾病快速转归，还可促使大脑分泌内啡肽等物质，使患者产生愉悦情绪，继而全面提高生活质量。

综上所述，CPID患者采用妇炎康复胶囊结合盆腔康复操锻炼治疗的效果显著，可缩短症状消失时间，有效改善生活质量，值得临床推广。