生物信息反馈红外治疗仪联合全身振动训练对缺血性脑卒中后偏瘫患者运动功能及神经功能的影响

陈泽

（山东省泰安市中心医院分院神经内科，山东泰安 271000）

缺血性脑卒中是因脑部血液循环障碍所致的常见的脑血管疾病。缺血性脑卒中病情进展迅速，致残率、病死率均较高，可引起不同程度的神经功能损伤，导致多种后遗症，以偏瘫较为常见。缺血性脑卒中后偏瘫患者表现为全身无力、肢体不受控制等症状，运动功能明显降低，严重影响到患者的正常生活[1]。对于缺血性脑卒中后偏瘫患者临床多采用康复训练治疗，以恢复其运动功能。全身振动训练属于康复训练的一种，是通过外源性机械振动与抗阻负荷，刺激机体引起肌肉振动收缩，进而改变中枢神经系统的适应性，增强肌肉功能，但仅联合全身振动训练的效果尚且不足[2]。生物信息反馈红外治疗仪是一种物理疗法，方便、安全、易于操作。鉴于此，本研究选择2019年12月—2021年9月我院收治的78例缺血性脑卒中后偏瘫患者为对象，探讨生物信息反馈红外治疗仪联合全身振动训练对患者运动功能、神经功能及日常生活能力恢复的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的78例缺血性脑卒中后偏瘫患者，采用随机数字表法分为两组，每组39例。观察组中男21例，女18例，年龄50～79岁，平均年龄（63.29±4.59）岁；病程1～6个月，平均病程（3.24±0.52）个月；21例左侧偏瘫，18例右侧偏瘫；偏瘫程度：4例重度，23例中度，12例轻度。对照组中男20例，女19例，年龄51～78岁，平均年龄（62.84±4.84）岁；病程1～5个月，平均病程（3.18±0.46）个月；20例左侧偏瘫，19例右侧偏瘫；偏瘫程度：5例重度，23例中度，11例轻度。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医院医学伦理委员会批准，且患者与其家属签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《神经病学（第3版）》[3]中缺血性脑卒中后偏瘫的诊断标准；（2）合并单侧偏瘫；（3）首次发病；（4）年龄＜80岁。排除标准：（1）合并脏腑器官、造血系统疾病；（2）认知功能异常无法完成研究；（3）合并脑干、小脑卒中。

1.3 方法

两组均采用常规治疗。包括抗凝、营养脑神经、控制血压等药物治疗及常规康复训练。（1）坐起训练：指导患者从患侧坐起，取患侧卧位，十指交叉，借助肘关节进行翻身训练，健侧上肢扶床面，头向健侧偏离，推离床面坐起，5 min/次，2次/d。（2）患臂外展功能训练：取平卧位，双手紧握，上举过头顶，家属抓住患臂，辅助患者伸直患臂并缓慢移动，直至手臂平置于床面，将患臂五指伸直、外展，5 min/次，2次/d。（3）平衡训练：先取坐位进行平衡训练，患者取端坐位，治疗师以外力推动患者，指导患者侧屈、旋转躯干等；患者由治疗师辅助或借助自扶手杖等站立，进行外力干预，指导患者进行重心转移、抛接球、伸手拿物等训练，10 min/次，1次/d。（4）步行训练：指导患者佩戴保护腰带，先行5 min坐起训练，后由治疗师辅助其行走，逐渐过渡至患者可扶小推车行走，最后至患者使用手杖行走，20 min/d，2次/d。持续治疗3个月。

1.3.1 对照组

采取全身振动训练。使用立式振动训练系统（北京欧培德科技有限公司，Galileo90型，国械注进20142265264）训练，协助患者站在振动台上，并开始递进式动作训练，包括站立训练、重心转移训练、弓步训练、跪位控制训练、放松训练；调整振幅2 mm，频率5～8 Hz，15 min/次，1次/d，治疗5 d休息2 d。治疗10 d为1个疗程，持续治疗3个月。

1.3.2 观察组

于对照组基础上加用生物信息反馈红外治疗仪（杭州大力神医疗器械有限公司，型号：DSH-500，浙械注准20152200362）治疗，选择关元、手三里、足三里穴位，清洁消毒穴位及周围皮肤，将仪器放置距离穴位30 cm处，每个穴位照射10 min，共30 min。持续治疗3个月。

1.4 评价标准

（1）神经功能：于治疗前及治疗3个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]评估，包括意识水平、凝视、面瘫、上肢运动等15项，共42分，分数越低，神经功能越佳。（2）运动功能：于治疗前及治疗3个月后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）[5]评估，包括上肢17个条目和下肢33个条目，每个条目为0～2分，总分为0～100分，评分越高表示运动功能越好。（3）日常生活能力：于治疗前及治疗3个月后使用Barthel指数（BI）[6]评价，包括进食、洗澡等10个项目，共100分，评分越高则日常生活能力越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能组间比较

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS评分比较[（±s），分]

表1 两组NIHSS评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗后t值 P值观察组（n=39）对照组（n=39）t值P值20.63±2.58 21.06±3.07 0.670 0.505 9.20±1.15 12.31±2.43 7.224 0.000 25.248 13.956 0.000 0.000

2.2 运动功能、日常生活能力组间比较

治疗前，两组FMA、BI评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FMA、BI评分均高于治疗前，且观察组上述评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组运动功能、日常生活活动能力比较[（±s），分]

表2 两组运动功能、日常生活活动能力比较[（±s），分]

组别FMA治疗前 治疗后BI治疗前 治疗后观察组（n=39）对照组（n=39）t值P值48.26±5.26 47.84±5.38 0.281 0.780 67.62±9.65 59.26±8.38 3.393 0.001 44.59±6.87 43.64±7.05 0.603 0.549 69.78±5.11 61.13±5.24 7.381 0.000

3 结 果

缺血性脑卒中常见于中老年群体，与动脉粥样硬化引起的局部脑神经缺血性损伤有关。偏瘫是神经损伤引起的常见后遗症，也是造成脑卒中患者生存质量降低的重要原因。康复训练是促进偏瘫患者肢体功能恢复的常用手段，可通过持续规范的训练，有效重建运动反射弧，改善运动能力。但康复训练需长期坚持，且对训练动作的规范性要求较高，部分患者在短时间内难以获得明显康复效果，进而难以坚持，影响训练效果，加之缺血性脑卒中后偏瘫的病情复杂，常规康复训练难以满足患者需求。

全身振动训练是一种非药物辅助的康复治疗手段，是通过人体足部或臀部接触振动平板，将振动由下肢与躯干作用于全身，再通过诱发骨骼肌牵张反射以增强神经肌肉兴奋性，达到提高运动功能的目的[7]。开展全身振动训练，可通过持续快速的肌肉牵伸与关节活动，刺激人体感受器，再通过本体感觉、触觉的输入引起全身神经肌肉兴奋，并促使身体作出适应性改变，从而恢复姿势的控制及平衡；同时持续全身振动还能增加运动神经冲动的幅度与频率，激活运动单位，提高神经肌肉功能效率，进一步加快运动功能与神经功能的恢复。本研究结果中，治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，FMA、BI评分均高于对照组（P＜0.05），提示采用生物信息反馈红外治疗仪联合全身振动训练能够有效提高缺血性脑卒中后偏瘫患者的康复治疗效果，改善神经功能，提高运动能力及日常生活能力。黄素贞[8]研究发现，生物信息反馈红外治疗仪联合康复训练能够改善患者神经功能缺损程度，促进运动能力恢复，与本研究结果具有一致性。缺血性脑卒中后偏瘫在中医上归属于“中风偏枯”范畴，《明医杂著》云：“中风偏枯，气虚血瘀是其致病之根本”，临床治疗应注重益气活血、化瘀通络[9]。生物信息反馈红外治疗仪工作原理包含现代医学、量子医学及中医雀啄灸等为一体，治疗期间通过提取患者心率信号，发出同步脉动共振光谱，增加光谱渗透性及生物能量利用率，从而促进组织恢复。本研究以关元为主穴，是人体元气生发之处；足三里是足阳明经合穴，有补中益气之功；手三里是手阳明脉气所发之处。在上述各穴位处进行强弱交替的红外线刺激，与雀啄灸效果相近，能够调和阴阳、活血通络，贯通患侧上下气血，增加血液循环，促进神经功能恢复，还可改善肢体无力情况，加速肢体功能恢复[10]。同时，生物信息反馈红外治疗仪可避免连续照射带来的不适感，可达到“充足灸量”的效果，并能够避免传统针灸操作难度大、灼烧皮肤等劣势，值得临床推广。两者方法联合应用，可互相补充、协同增效，加速患者神经及运动功能改善。

综上所述，生物信息反馈红外治疗仪联合全身振动训练治疗缺血性脑卒中后偏瘫，可有效改善患者的神经功能，恢复其运动功能及日常生活能力。