产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果及安全性分析

王丽

（平原县第一人民医院产科，山东平原 253100）

剖宫产属于目前产科重要术式，在解决难产、产科合并症等中有显著作用，可有效挽救产妇、围生儿生命。而剖宫产产妇因麻醉、手术创伤、失血、疼痛等因素影响，患者术后活动受限，泌乳时间延迟，康复进程缓慢[1]。基于此，传统多予以婴儿吸吮、按摩、盆底肌训练等方案进行干预，能在一定程度上促进产妇康复，但康复干预内容较多，具体落实效果与操作者的专业水平及产妇依从性等密切相关，存在较多不可控因素影响，所以康复效果仍然不理想[2-3]。产后康复治疗仪利用电极片产生磁波模拟滚动、旋转等按摩方式进行乳房、子宫等的按摩，能刺激腺体分泌，促进乳汁分泌，也能通过促进血管收缩与血液循环，改善肌肉组织紧张度、弹性，且应用操作简单易于实施，近年来在产后已经得到了较多应用[4-5]。该次研究选择2021年1—12月本院接收的剖宫产产妇80例，通过随机分组对照，探讨了产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院接收的剖宫产产妇80例。纳入标准：（1）足月妊娠；（2）单胎妊娠；（3）均予剖宫产分娩；（4）年龄20～35岁；（5）愿意母乳喂养且新生儿吸吮能力正常；（6）认知功能正常；（7）对本研究知情同意。排除标准：（1）合并妊娠期特殊疾病者；（2）合并全身性或子宫疾病；（3）既往精神疾病者；（4）新生儿窒息。该研究已获得本院医学伦理委员会批准。以随机数字表法将产妇分为两组。对照组40例：年龄20～34（27.69±1.15）岁；孕周37～41（39.39±0.52）周；初产妇25例，经产妇15例。观察组40例：年龄21～35（27.73±1.20）岁；孕周37～41（39.42±0.54）周；初产妇26例，经产妇14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规康复干预，内容包括：（1）胎儿娩出后，尽早母婴接触，早期吸吮，增进感情。吸吮时间以产妇、新生儿耐受为宜。（2）乳房按摩，产妇取仰卧位，洗净双手后涂抹按摩油，手掌环抱乳房进行多向活动，以掌根轻揉胸部。一手托着乳房，另一手顺着乳腺管从边缘向乳头按摩，两侧交替进行。双手托着乳房，以食指与拇指向胸内壁进行挤压，反复挤压、松弛，对硬结位置进行纵形、环形来回按摩，每次25 min，每日2次，连续按摩3 d。（3）耳穴压豆，取内分泌、双乳腺、肝等，先对耳部进行消毒，以探棒找到耳穴敏感点，在选择穴位粘贴王不留行籽，胶布固定，逐个按压，每穴1 min，每日按摩3次。力度以发热、胀痛但可耐受为宜。连续干预5 d。

观察组在对照组基础上采用C8型产后康复治疗仪[大悦创新（苏州）医疗科技股份有限公司，苏械注准20192091325]干预，治疗前先讲解治疗仪的原理、目的、注意事项、预期效果等，提高产妇配合度。治疗时，开机通电1～2 min，先进行催乳治疗，将治疗仪乳房电极片涂抹耦合剂后粘贴在双侧乳房，以固定带固定，设置催乳模式，低频脉冲治疗，频率150～240 Hz，每次20 min，每日2次；再进行子宫复旧治疗，对骶尾皮肤进行清洁，于骶尾两侧粘贴腹部专用电极片，确保贴紧，腹部电极片间距以4 cm左右为宜，设置为子宫复旧模式，低频脉冲，频率100～200 Hz，每次20 min，每日2次。持续干预5 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组产后泌乳情况。包括开始泌乳时间、产后1、2、3 d泌乳量以及产后3 d泌乳功能评分。泌乳功能评分：0分：无乳汁分泌；1分：挤奶时存在乳汁溢出，但难以满足新生儿需求；2分：挤奶时存在乳汁溢出，每日哺乳次数少于8次；3分：乳汁充盈，挤奶时乳汁喷射，新生儿吸吮后乳汁仍然未排空。

（2）比较两组子宫复旧情况。包括宫缩持续时间（回到产房至患者自觉宫缩结束时间）、恶露流净时间（回到产房至无恶露排出时间）、产后出血量（采用容积法联合称重法计算）、宫底高度、宫底下降速度。宫底高度测量方法为：产后3 d排空膀胱，进行宫底持续按摩，时间为5 s，而后测量耻骨联合上缘与宫底的距离。宫底下降速度：治疗前后宫底高度之差除以干预时间。

（3）比较两组并发症发生率。并发症包括乳房胀痛、产后出血、尿潴留、腹胀等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料、计数资料分别以（±s）、[n（%）]表示，分别行t与χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后泌乳情况比较

观察组开始泌乳时间短于对照组，产后1、2、3 d泌乳量均多于对照组，产后3 d泌乳功能评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后泌乳情况比较（±s）

表1 两组产后泌乳情况比较（±s）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值开始泌乳时间（h）12.95±2.07 8.93±1.54 9.855 0.000产后1 d泌乳量（mL）产后2 d泌乳量（mL）7.72±1.83 10.37±2.05 6.099 0.000 30.51±5.67 47.19±7.32 11.394 0.000产后3 d泌乳量（mL） 泌乳功能评分（分）106.27±15.64 135.72±17.02 8.058 0.000 1.74±0.25 2.26±0.30 8.422 0.000

2.2 两组子宫复旧情况比较

观察组宫缩持续时间、恶露流净时间均短于对照组，产后出血量少于对照组，宫底高度低于对照组，宫底下降速度快于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组子宫复旧情况比较（±s）

表2 两组子宫复旧情况比较（±s）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值宫缩持续时间（h）3.97±0.55 2.84±0.49 9.702 0.000恶露流净时间（d）产后出血量（mL）3.85±0.53 2.75±0.51 9.459 0.000 318.45±22.37 207.40±21.22 22.779 0.000宫底高度（cm） 宫底下降速度（cm/s）10.95±3.34 7.03±2.52 5.926 0.000 1.51±0.23 2.08±0.25 10.612 0.000

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

剖宫产产妇因手术、疼痛、宫缩等影响，内分泌状态异常，产后泌乳功能不佳，且因子宫切口影响，限制了患者的早期活动，故子宫复旧缓慢，并发症风险较高[6]。对此，常规康复干预多采用早期吸吮、乳房按摩、耳穴压豆等方案，早期吸吮能促进泌乳，加快泌乳素分泌，而配合乳房按摩，则可疏通乳腺导管，改善血液循环，减少乳汁瘀积，再加上耳穴压豆，则能通过反射刺激，加快泌乳[7]。但该类措施的实施受到产妇耐受能力、依从性以及操作者技术水平等的影响，而剖宫产产妇术后身体状态不佳，承受能力弱，故实施效果不佳[8]。

产后康复治疗仪属于目前产科常用的康复治疗仪器，其利用电极片产生的磁波模拟按摩，能够对乳房产生深层次的治疗，有利于毛细血管收缩，改善血运，可刺激腺体分泌，激活细胞组织，也能起到类似于婴儿吸吮的效果，可疏通乳腺小叶，改善乳房微循环，畅通泌乳管道，有利于促进泌乳反射的建立，能缩短泌乳时间，增加泌乳量[9-10]。而通过对骶尾部的低频脉冲作用，则能促进盆腔肌肉收缩，可提高筋膜的张力，能带动子宫韧带运动，清除盆腔瘀血，降低产后出血风险，并加快恶露的排出，有利于加快子宫复旧[11-12]。另外，通过模拟按摩刺激也能促进肠蠕动，可改善局部血运，调节内脏植物神经系统，对促进排气排便、降低便秘风险、改善产妇疲劳等均有明显作用[13]。

本次研究中，观察组开始泌乳时间短于对照组，产后泌乳量大于对照组，产后泌乳功能评分高于对照组（P<0.05），说明产后康复治疗仪干预能促进产妇泌乳，改善泌乳质量。而观察组宫缩持续时间、恶露流净时间均短于对照组，产后出血量少于对照组，宫底高度低于对照组，宫底下降速度快于对照组（P<0.05），则提示产后康复治疗仪干预能促进子宫复旧。在安全性上，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示产后康复治疗仪干预可降低产妇术后并发症风险。

综上所述，对剖宫产产妇予以产后康复治疗仪干预能促进泌乳，加快子宫复旧，降低患者并发症风险，有利于改善产妇预后，值得推广。