初探医院评审对病案管理工作的促进作用

高风 崔萍

251700 滨州市中心医院病案科1，山东滨州

251700 滨州市中心医院预防科2，山东滨州

在医院中，等级评审工作是非常重要的评价手段，具有加强医院监督管理制度的作用，可保证医疗质量安全。通过医院评审能够有效提高医院服务质量，促进医院持续性发展。在病案管理的过程中实施医院评审，督促医院实施内部管理，提高医院的建设水平，很大程度上提高了医疗水平[1]。在病案管理中，相关人员完善管理制度，提高管理人员专业素质，有助于提高病案分类准确性，从而保证医疗工作顺利实施。本研究择取本院3 000 份病历资料，观察医院评审对病案管理工作的促进作用，现报告如下。

资料与方法

选择2019年12月-2020年12月滨州市中心医院3 000 份病历资料，将其分为对照组和观察组，管理人员14名，男4名，女10名；年龄35～55岁，平均(40.56±1.63)岁。

管理方法：对照组施行常规管理，根据相关标准展开病案管理。针对出院病案，应当在患者出院之后的24 h之内回收到病案室中，执行病案院内的交接班制度。住院病案不能外借，若用到病案，应当由病案管理人员做好归档工作。病案应保持整洁性，避免病案丢失、潮湿。病案应遵循保密制度，住院病案资料应基于保密原则严守，录完病案之后，应在网络上做好备份工作，便于对应科室后期检索。患者若有参阅病案的需求，应当由门诊医师查阅。病案需要当天归还，同时通过质控室加强对病案室的审修，交接过程中应签字。观察组施行医院评审管理，具体要求：①建立、健全病案管理制度：管理人员将相关法规作为依据，选择专门负责人员，持续改进病案管理工作[2]。根据病历书写规范做好临床医师培训，根据国际疾病分类ICD-10编码要求，规范疾病和手术编码。②建立病案管理委员会：组建病案管理委员会，检查和指导医院的病案管理工作，定期展开病案书写质量及使用情况的会议，明确医院病案管理情况[3]。③提高管理责任意识：一般情况下，住院患者病案资料保管时间比较长，门诊病历资料保管时间相对较短，前者＞30年，后者＞15年。在实际的病案管理工作中，需提高责任意识，并对自身安全任务进行明确，保证病案管理安全性[4]。病案日常存储环境需要保证通风和清洁，防止发生霉烂，同时避免火灾和虫蛀。④加强病案安全管理：借阅时，详细登记病案资料信息，需要外带的需填写借阅条，对归还时间进行明确规定[5]。通过病案示踪系统查询病案位置信息。每天收回的病案，应当在第2 天送到质控室，如果质控室登记存在错误和缺陷，应当通知科室到质控室修改，并将修改后的病理及时送至病案室。质控室应依据报告单质量查房，查询不同科室，如果病历在书写方面存在若干问题，应当及时抽查病历，全面提高病历质量。针对病历书写存在问题的医护人员，应集中时间组织相关培训，重点培训病历书写知识，当病历书写达到质量标准之后才能正常上岗。

观察指标：①分析不良管理事件发生率，包括内容错误、内容缺失、病案损坏，密切观察医院的实际情况，详细记录并实施对比[6]。②分析病案管理方式满意度，满意为80～100 分，基本满意为60～79 分，不满意为0～59 分[7]。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。③分析病案管理人员考核成绩，包括专业知识和技能、科室管理、职业行为、职业素质，各项考核科目满分100分，分数越高表示素质越高[8]。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组不良事件发生率比较：观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[n(%)]

两组病案管理方式满意度比较：观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组病案管理方式满意度比较[n(%)]

两组病案管理人员考核成绩比较：观察组专业知识技能、科室管理、职业行为、职业素质考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组病案管理人员考核成绩比较(±s，分)

表3 两组病案管理人员考核成绩比较(±s，分)

组别 n 专业知识技能 科室管理 职业行为 职业素质对照组 10 83.25±5.71 86.04±6.02 89.33±4.97 90.01±3.67观察组 10 94.07±2.36 95.12±1.67 96.28±1.99 97.31±0.56 t 5.537 9 4.596 1 4.405 2 6.218 1 P 0.000 0 0.000 2 0.000 7 0.000 0

讨 论

随着社会的发展，医疗水平逐步提高，医院等级评审有效推动了医疗行为的规范性发展，从而不断提高医疗质量及病案管理水平。与此同时，医院等级评审也是提高医院服务水平的有效方法。针对病案管理科室，实施医院评审方法，有助于提高管理人员的职业素养，对其自身专业技能的提高具有非常重要的作用[9]。

本文研究发现，分析不良事件发生率，和对照组相比，观察组更低。由此可见，实施医院评审，通过完善的信息化管理体系，建立、健全相应的奖惩制度，严格执行病案管理标准，能够有效减少内容错误、内容缺失、病案损坏等不良事件发生例数，提高了病案管理的安全性[10]。分析病案管理方式满意度，和对照组相比，观察组更高。可以发现在病案管理中实施医院评审，规范病历书写，降低编码错误率。在查找病案的时候，能够通过信息系统进行查找，从而提高病案内容登记完整性，相关管理人员对病案管理的满意度较高[11]。和对照组相比，观察组专业知识和技能、科室管理、职业行为、职业素质各方面分数更高。在实际的管理过程中，加强管理人员培训，提高责任意识，帮助管理人员丰富管理知识，可提高其专业技能。医院评审标准比较明确，在病案管理期间实施可提升病案回收率。通过医院评审工作，加强病案管理的标准性，对各项医疗数据进行统计，从而实现规范化管理，很大程度上提高了医院的服务质量[12-14]。实施医院评审，促进各个科室和谐发展，加强各部门交流和沟通，能够提高整体工作质量。在病案管理过程中实施医院评审，有助于节省病案的录入时间和调阅时间，进一步提高了病案管理水平。

综上所述，针对病案管理实施医院评审，不但提高了病案管理方式满意度，还减少了不良事件发生率，且病案管理人员考核成绩比较高，有助于提高医疗质量和服务水平。