动脉硬化检测技术在健康体检中的应用研究

刘春梅，金绍辉

（重庆市东南医院健康体检科，重庆 400000）

近年来，心血管疾病及脑血管疾病的发病率呈逐渐升高的趋势。临床上需要加强对这两类疾病的早期筛查[1]。随着动脉粥样硬化检测技术的不断成熟，其在心血管疾病早期筛查中的应用越来越广泛。大量的循证医学证据显示，通过检测臂踝脉搏传导速度（baPWV）和踝臂血压指数（ABI）能够了解体检者发生心血管疾病及脑血管疾病的风险[2-3]。baPWV 及ABI 的检测方法十分简单，检测费用较低，且无创伤性，故临床应用价值较高[4]。在本文中，笔者对2020年2 月至2021 年12 月期间在重庆市东南医院接受体检的400 例健康体检者进行研究，旨在探讨动脉硬化检测技术在健康体检中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年2 月至2021 年12 月期间在重庆市东南医院接受体检的400 例健康体检者为研究对象。其纳入标准是：血压低于140/90 mmHg，空腹血糖低于6.11 mmol/L，TC 低于6.22 mmol/L，TG 低于1.70 mmol/L，体质量指数低于25 ；无吸烟史；无需要服用药物进行治疗的疾病及能够引发动脉粥样硬化的疾病；无心脑血管疾病及重要器官的功能异常；ABI 在0.9 以上；同意参与本研究。其中有男性健康体检者256 例，女性健康体检者144 例；其年龄在25 ～85岁之间，平均年龄为（46.53±10.58）岁。本研究得到了重庆市东南医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 仪器检查方法 使用BP-203RPE 型动脉粥样硬化检测仪对所有体检者进行baPWV 及ABI 的检测，方法是：使体检者保持仰卧位，在其颈部下方垫一个软枕，然后将压力感受器放在其左右侧肱动脉及踝动脉搏动最明显处。对baPWV、ABI 进行测量（所有计算结果均由计算机计算）[5]。体检者身高及体重的测量均由检测中心的同一名测量人员完成，以避免出现主观因素的误差。baPWV 取样点的距离需要根据体检者的身高进行计算[6]。

1.2.2 化验方法 抽取体检者的空腹静脉血5 mL，以3000 r/min 的速度离心15 min，获取上层血清，然后进行血脂水平、血糖水平、血尿素氮水平、血肌酐水平及血尿酸水平的检测[7]。

1.3 判定标准

1）ABI 的 分 级 判 定 标 准 是：0.9 ～1.3 为 正常，＞1.3 表示血管存在钙化的可能，＞0.85 但＜0.9表示可能会存在动脉阻塞情况，＞0.8 但≤0.85 表示有极大的可能存在动脉阻塞情况，0.5 ～0.8 表示最少有一处动脉阻塞。对于静息状态下ABI 水平靠近临界点且同时存在间歇性跛行的患者，应对其进行运动负荷试验。2）baPWV 轻度异常的判定标准是：baPWV 水平＞1400 cm/s 但≤1700 cm/s。baPWV 中度异常的判定标准是：baPWV 水平超过1700 cm/s 但≤2000 cm/s。baPWV 重度异常的判定标准是：baPWV 水平超过2000 cm/s。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄健康体检者baPWV 平均水平的比较

本研究中健康体检者的年龄为25 ～85 岁，将其 分 成25 ～29 岁 组、30 ～34 岁 组、35 ～39 岁组、40 ～44 岁 组、45 ～49 岁 组、50 ～54 岁 组、55 ～59 岁组、60 ～64 岁组、65 ～69 岁组、≥70岁组。与25 ～29 岁组健康体检者相比，30 ～34 岁组健康体检者的baPWV 平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与30 ～34 岁组健康体检者相比，35 ～39 岁组健康体检者的baPWV 平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与35 ～39 岁组健康体检者相比，40 ～44 岁组健康体检者的baPWV 平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与40 ～44岁组健康体检者相比，45 ～49 岁组健康体检者的baPWV 平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与45 ～49 岁组健康体检者相比，50 ～54 岁组健康体检者的baPWV平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与50 ～54 岁组健康体检者相比，55 ～59 岁组健康体检者的baPWV 平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与55 ～59 岁组健康体检者相比，60 ～64 岁组健康体检者的baPWV 平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与60 ～64 岁组健康体检者相比，65 ～69 岁组健康体检者的baPWV 平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与65 ～69 岁组健康体检者相比，≥70岁组健康体检者的baPWV 平均水平和baPWV 水平异常的检出率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 不同年龄健康体检者baPWV 平均水平的比较

2.2 健康体检者心血管相关危险因素与baPWV的关联性

进行相关性分析的结果显示，本研究中健康体检者的baPWV 与其年龄、空腹血糖水平、尿酸水平、收缩压及舒张压均呈正相关，与其BMI、LDL-C 水平、HDL-C 水平、TC 水平、TG 水平均无相关性。详见表2。

表2 健康体检者心血管相关危险因素与baPWV 的关联性（±s ）

表2 健康体检者心血管相关危险因素与baPWV 的关联性（±s ）

指标 测定值 baPWV r 值 P 值左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧年龄（岁） 46.53±10.58 1487.55±326.73 1491.35±325.93 0.695 0.686 ＜0.001 ＜0.001 BMI 25.74±1.14 1487.51±326.43 1491.43±324.66 0.036 0.055 ＞0.05 ＞0.05空腹血糖（mmol/L） 5.55±1.11 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.197 0.199 ＜0.001 ＜0.001 TG（mmol/L） 1.67±0.35 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.000 -0.003 ＞0.05 ＞0.05 TC（mmol/L） 4.99±0.85 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.010 0.006 ＞0.05 ＞0.05 HDL-C（mmol/L） 1.27±0.32 1488.60±326.31 1492.19±326.13 -0.038 -0.049 ＞0.05 ＞0.05 LDL-C（mmol/L） 2.96±0.81 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.000 0.001 ＞0.05 ＞0.05尿酸（μmol/L） 345.27±86.57 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.127 0.135 ＜0.001 ＜0.001收缩压（mmHg） 119.71±11.95 1487.64±326.43 1491.59±324.83 0.568 0.576 ＜0.001 ＜0.001舒张压（mmHg） 75.52±6.54 1487.64±326.43 1491.59±324.83 0.155 0.161 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不同性别健康体检者baPWV 平均水平的比较

无论是男性健康体检者还是女性健康体检者，其baPWV 的平均水平均随着年龄的增高而增高。45 ～49 岁、50 ～54 岁的女性健康体检者其baPWV的平均水平明显高于同年龄段的男性健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 不同性别健康体检者baPWV 平均水平的比较（cm/s，±s）

表3 不同性别健康体检者baPWV 平均水平的比较（cm/s，±s）

年龄 女性健康体检者 男性健康体检者25 ～29 岁 1087 30 ～34 岁 1235 35 ～39 岁 1266 40 ～44 岁 1314±207 1089±227±211 1231±216±225 1306±198±231 1317±237 45 ～49 岁 1528±320 1500±184 50 ～54 岁 1575±181 1526±326 55 ～59 岁 1631±387 1596±203 60 ～64 岁 1647±199 1633±389 65 ～69 岁 1747±480 1746±480≥70 岁 1871±570 1874±570

2.4 健康体检者ABI 的分级检出情况

进行ABI 分级的结果显示，本研究中健康体检者左侧ABI 的正常率为97.25%，右侧ABI 的正常率为98.00%。详见表4。

表4 健康体检者ABI 的分级检出情况

2.5 健康体检者baPWV 水平升高的相关因素

进行多因素回归分析的结果显示，本研究中健康体检者baPWV 升高的影响因素包括年龄、性别及收缩压，其中性别对其baPWV 升高的影响最为明显。详见表5。

表5 健康体检者baPWV 升高水平的相关因素

3 讨论

近年来，我国心血管疾病及脑血管疾病的发病率和致死率逐渐升高[8]。据统计，我国每年因心血管疾病及脑血管疾病而死亡患者的人数占所有因病死亡患者人数的50% 左右[9]。我国居民患下肢动脉疾病的概率大约为3.1%，但对该病的知晓率不足1.4%。向我国居民普及动脉粥样硬化的危险性具有十分重要的意义[10]。baPWV 水平的升高不但提示患者存在动脉粥样硬化的可能，还提示其存在发生严重代谢紊乱的可能。本次研究的结果显示，baPWV 水平与年龄具有密切的联系，随着年龄的增加，baPWV 的水平也会随之升高。血糖、尿酸、收缩压、舒张压均与baPWV 水平的升高情况有关，上述指标均与baPWV水平呈正相关。因此，baPWV 水平异常的检出，可反映出许多问题，其预警意义不言而喻。本研究的结果显示，无论是男性健康体检者还是女性健康体检者，其baPWV 的平均水平均随着年龄的增高而增高。45 ～49 岁、50 ～54 岁的女性健康体检者其baPWV的平均水平明显高于同年龄段的男性健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，与同年龄段的男性人群相比，45 ～54 岁的女性人群其动脉粥样硬化的发生风险更高。ABI 是诊断阻塞性动脉硬化疾病的常用指标。此指标具有测定简单的特点，在许多体检中心都被作为判定动脉血管疾病的重要依据或筛查动脉血管疾病的重要指标。本研究的结果显示，本研究中健康体检者左侧ABI 的正常率为97.25%，右侧ABI 的正常率为98.00%。林敏霞[11]的研究结果显示，无论男女，其baPWV 的水平、baPWV 水平异常的检出率均随着年龄的增加而提升。在45 ～54 岁之间，女性人群baPWV 的水平会快速升高，且升高的幅度要高于男性人群。该研究所选受检者的左侧ABI正常率为96.59%，其右侧ABI 正常率为97.13%。该研究还表明，baPWV 升高的影响因素包括年龄、性别及血压。以上研究结果与本次研究的结果基本相符。大量的研究证实，进行baPWV 及ABI 检测可为心脑血管疾病的诊断提供参考依据。

综上所述，动脉硬化检测技术在健康体检中的应用价值较高。进行baPWV 及ABI 检测可为心脑血管疾病的诊断提供参考依据。此法值得在临床上推广应用。