精神科护士临床决策意识与情绪智力的相关性

梁丽芬 曹 治 覃远丽 周 伟

1 广州市民政局精神病院(广州 510430) 2 广州市受助人员安置中心医务室( 广州 510430)

精神科护士的临床决策意识水平是其专业素质的重要内容，对于保障病区安全，促进护患关系有着重要的意义。情绪智力是指个体对自己及他人情绪的表达和评价、调控自己和他人情绪，以及利用情绪指导与解决问题的能力[1],情绪智力水平高的精神科护士在处理精神科病人暴力冲突，维系护患关系时能迅速做出正确的临床决策。目前鲜有相关文献证明情绪智力能影响护士临床决策能力。本研究旨在通过探讨情绪智力与护士临床决策意识之间的关系，为提高护士临床决策能力提供相关的参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取2019年6月—2020年12月广州市3家精神病院230名护士作为研究对象。纳入标准：取得护士资格证的在岗护士，知情同意参与本次调查；排除标准：实习护士、休假未在岗护士、进修护士、短期在职护士。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表，主要包括性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、从事精神科工作年限。

1.2.1.2 护理临床决策量表(clinical decision-making in nursing scale，CDMNS)，由Jenkins[2]编制，用于测量护士临床决策意识，郭秀妍[3]于2011年将其翻译为中文版。该量表的Cronbach’s α系数为0.85。CDMNS包含寻找解决问题的方法、确定解决问题的目标、反复评价实施的效果、再次搜索相关信息4个维度共40个条目， 其中22个为正向条目，18个为反向条目。采用Likert 5分制计分，将“从不、很少、有时、经常、总是”分别赋值，正向条目按照“1、2、3、4、5”赋值，反向条目按照“5、4、3、2、1”赋值，总分范围在40～200分，得分越高，表明护士的护理临床决策能力越高。将得分分为3个层次，40.00 分～93.33 分为临床决策能力较低，93.34 分～146.67分为临床决策能力中等，146.68分～200.00分为临床决策能力较高。

1.2.1.3 情绪智力量表(Wong & Law emotional intelligence scale, WLEIS)，由Wong等编制[4]，王叶飞[5]将其汉化。量表包含4个维度：自我情绪评估、情绪的控制、情绪的运用和他人情绪评估4个维度，每个维度均包含4个条目，均采用Likert 7级计分法(0=非常不赞同，6=非常赞同)。各维度得分=所属条目得分相加/4，总分16～112分，总量表和各维度得分越高，情绪智力水平越高。该量表具有良好的信效度，各维度Cronbach’s α系数为0.77～0.86。

1.2.2 调查方法

采用问卷调查法进行调查，研究者向各医院护士解释调查目的、填写方法和注意事项。此问卷填写采用无记名方式，问卷发放一周内收回。共发放问卷230份，回收有效问卷226份，有效回收率为98.26%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据分析。一般人口学资料中的计数资料用频数、百分比描述，计量资料用均数±标准差描述；精神科护士临床决策意识和情绪智力的得分用均数±标准差描述。精神科护士临床决策意识和情绪智力的相关性采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料结果

2.2 精神科护士的临床决策意识状况

精神科护士临床决策意识得分为(133.25±14.68)分，说明精神科护士临床决策意识中等水平。在各维度得分中，寻求解决问题的方法得分最高，而再次搜索相关信息的得分最低，见表1。

表1 调查对象的精神科护士一般资料 (n=226)

表2 调查对象的精神科护士临床决策意识得分(n=226)

2.3 精神科护士的情绪智力得分状况

精神科护士的情绪智力得分为(74.15±11.77)分，条目均分为(3.94±1.67)分。说明精神科护士的情绪智力为中等水平。

表3 调查对象的精神科护士情绪智力得分

2.3 精神科护士临床决策意识与情绪智力能力的相关性

采用Pearson相关分析对精神科护士的临床决策意识及其各维度得分以及情绪智力及其各维度得分进行相关性分析。精神科护士的CDMNS总分与WLEIS总分呈正相关(P<0.01)。CDMNS总分与WLEIS各个维度得分呈正相关(P<0.01)。WLEIS总分与CDMNS各个维度得分呈正相关(P<0.01)。

表4 调查对象的精神科护士临床决策意识与情绪智力能力的相关性(n=226，r值)

3 讨 论

3.1 精神科护士临床决策意识现状分析

本研究结果显示：精神科护士临床决策意识为中等水平，得分为(133.25±14.68)分。说明精神科护士的临床决策意识有待进一步的提高。与李艳艳[6]分析得出的结论相同，低于国外研究[7]提出的护士临床决策意识水平较高。主要原因分析：国外重视对护士自主探索及逻辑思维能力的培养，重视精神科护士的临床决策意识培训。 我国在这方面还处于评估摸索阶段，仅在护理本科学生的教育阶段有少量关于护理临床决策的内容[8]。精神科护士在寻求解决问题的方法的维度中得分最高，再次搜索相关信息得分最低。说明精神科护士更注重实际问题的解决，而对于问题解决后的评价回顾、反思、总结意识较低。精神科护士在临床工作中多以经验判断、模式识别[9]为主，缺乏系统分析问题的意识和能力。这种以结果为导向的护理模式降低了护士求知欲和寻求真相的能力，降低了护士的临床决策意识水平。研究结果提示精神科护士可以通过案例学习、个案分析、书写反思日记等方法提高临床决策意识。护理管理者应做好管理支持，提供给护士更多的学习、培训机会。有研究表明专业训练和外出参加学术活动有助于提高护士的临床决策意识水平[10]。

3.2 调查对象的精神科护士情绪智力现状分析

调查对象精神科护士情绪智力评分(74.15±11.77)分。结果显示精神科护士的情绪智力处于中等水平。各维度中自我情绪评估得分最高，情绪控制得分最低。这与张帮锋[11]、卢庆华等[12]研究结果相同，低于周婷、陈嘉等[13]ICU 护士情绪智力处于较高水平的结果。这可能与ICU护士的临床能力和面对的工作对象有关。研究结果说明精神科护士的情绪智力能力有较大的提升空间。精神科护士在临床工作中面对思维、感知觉异常，精神障碍的患者时缺乏耐心，病人对沟通、护理不配合时容易冲动，情绪控制容易受到患者言谈举止的影响。夜班次数[14]、封闭的环境及单调的护理工作容易导致护士负性情绪的蔓延从而影响其情绪智力水平。研究结果提示护理管理者应注重对临床护士的情绪智力训练，通过多种培训方式[15- 16]；及时疏导负性情绪，加强对共情护理，非暴力沟通技巧的运用来提高精神科护士的情绪智力水平，合理引导护士及病人负性情绪的表达，构建和谐的护患关系，更好地为患者服务。

3.3 精神科护士临床决策意识与情绪智力能力的相关性分析

情绪智力是以情感为操作对象的能力[17]。研究结果显示精神科护士临床决策意识总分及5个维度得分与情绪智力能力呈显著正相关(P<0.05)。精神科护士情绪智力水平越高，临床决策意识越强。提示情绪智力是影响精神科护士临床决策能力的一个正向推动因素。情绪智力水平高的护士能够成熟管理好自己的情绪，保持心境平稳，在与病人的沟通交流中能把握好病人的情绪变化，及时提供有针对性的临床决策方案，并对结果进行有效评价，进一步获取相关信息，形成系统的解决方案。从而提高了自主决策的意识水平。另一方面，精神科护士的临床决策意识越强，自信心也会增强，在工作中表现也会更加积极主动，更容易得到病人的信任和同事的尊重，领导的赏识而增强了护士的职业认同感，易形成积极的情绪状态[14]。情绪智力水平也得到提升。

临床决策意识在精神科护士的临床工作中起着重要的作用。研究结果表明，情绪智力是护士临床决策意识的积极因素。目前，精神科护士的临床决策意识和情绪智力都处于中等水平，还需要更大的提高。因此，护理管理者应该明白情绪智力对于精神科临床护士的重要性，在工作中采取积极有效的干预措施提高护士的情绪智力水平，从而促进精神科护士的临床决策能力的提高。