基于3D打印模型的健康宣教对胸腰椎结核患者的护理效果研究

石 鹤 慧

(河南省宁陵县中医院骨科 商丘 476700)

胸腰椎结核是发病率较高的骨关节结核疾病，好发于儿童及青少年，发病后可导致脊椎受累，出现腰部钝痛、酸痛等症状，对生活质量造成严重影响[1-2]。基于3D打印模型的健康宣教通过3D打印模式使患者了解胸腰椎部位病变的程度，更好地理解手术方案，有利于心理护理等的开展，使患者能够积极配合治疗，从而提高疗效[3-4]。对此，本次研究针对本院收治的胸腰椎结核患者采用基于3D打印模型的健康宣教，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年12月我院收治的胸腰椎结核患者中筛选出78例纳入到本次研究中，利用计算机进行随机编号后均分为对照组和观察组各39例。其中，观察组男23例，女16例；年龄18～75岁，平均年龄(51.2±2.1)岁。对照组男21例，女18例；年龄21～72岁，平均年龄(51.3±2.3)岁。两组患者年龄等资料对比并无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)经影像学技术检查并结合患者临床症状、体征检查指标等确诊为胸腰椎结核；(2)入院时存在明显的骨质破坏、神经受损、脊柱失稳、死骨或者脓肿症状；(3)符合手术及麻醉指征；(4)患者知情且自愿，配合相关检查与诊疗，在医护人员指导下填写各项调查问卷。

排除标准：(1)精神异常无法交流；(2)合并细菌感染；(3)合并活动性肺结核；(4)只可行侧方入路手术者；(5)合并多器官功能衰竭。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，遵医嘱对患者采取用药护理，必要时对患者采取镇静药物治疗。

观察组患者采用基于3D打印模型的健康宣教措施，护理方式为：(1)心理护理：根据患者的文化水平以及接受能力针对疾病相关知识详细讲解；结合3D打印出的实物模型与患者及家属讲解关于手术治疗、必须在床上休养的重要性，提前告知可能出现的并发症以及对应措施，对患者采取心理咨询等护理措施，告知现代医学技术的先进性与安全性，分享相同病情预后效果较好的病例增加其信心，以消除患者的顾虑，鼓励患者将内心的想法倾诉出来，保持良好的心态有助于病情的好转。同时与其家属进行沟通，让家人多陪伴患者，从精神上与行动上给予患者支持。当患者出现焦虑、不安等情绪时可给予音乐疗法缓解其负面情绪，根据患者日常对音乐的喜好为其播放音乐分散注意力，让患者听一些舒缓的音乐，在此过程中引导患者想象音乐中感受到的场景，仿佛身临其境，有助于放松紧张的情绪；(2)体位护理：使用3D打印技术使患者及家属更加直观地观察到患者胸腰椎损伤的程度，告知患者关于胸腰椎损伤后可能出现的身体并发症等，因此患者需要听从医护人员指示做好相应的体位更换，保证患者安全；(3)术前护理：手术前通过3D打印技术更加客观地与患者讲解关于手术中确定切除的病灶范围以及相关手术方案，并讲解治疗成功案例提高患者对疾病治疗的信心，与患者讲解3D打印技术治疗的优势，并通过3D打印病灶模型让患者直观地看到胸腰椎解剖结构，让其了解到绝对卧床休息的原因和重要性，使患者能够积极配合治疗措施；(4)术后护理：将患者头部偏向一侧，对患者术后生命体征指标、是否有并发症等密切关注，向患者以及家属讲解术后注意事项，为其制定饮食计划确保治疗期间机体所需营养，定时帮助患者翻身并给予适当的按摩以促进肢体血液循环，避免长期卧床而出现下肢深静脉血栓或者压疮等并发症。

1.3 观察指标

(1)对比护理满意度，采取调查问卷的方式，以护理及时性、护理态度、护理技能、健康宣教、心理疏导方面进行评价，百分制评分，总分超过80分为满意，总分在60～79分为较满意，总分低于60分为不满意。

(2)对比分析两组患者护理后疾病知识的掌握情况，采用本院自制疾病知识评分表考核，总分100分，总分在80分以上为完全知晓，总分在60～79分为基本知晓，总分低于60分为不知晓。

(3)对比QOL评分及SAS、SDS评分，采用生活质量量表，总分100分，分数越高说明生活质量越高。使用焦虑/抑郁自评量表，SAS轻度、中度、重度分别对应50～59分、60～69分、≥70分；SDS轻度、中度、重度分别对应53～62分、63～72分、≥73分。

(4)对比睡眠质量(PSQI)评分，采用匹兹堡睡眠质量评分表，7个条目(单项评分均1～3分，总分21分)，得分从低到高表示睡眠质量越来越差。

(5)对比疼痛评分，采用VAS视觉模拟评分法，0分～10分代表无痛～剧痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析护理满意度

观察组对护理工作满意度评价更高(P<0.05)，见表1。

表1 分析护理满意度[n(%)]

2.2 分析两组患者疾病知识

相较于对照组，观察组患者疾病知识掌握度评分更高，对比统计学差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者疾病知识掌握度评分对比

2.3 分析两组患者SAS/SDS、QOL评分

护理前对比无显著性的差异(P>0.05)；护理后相较于对照组，观察组QOL评分明显更高，SAS、SDS评分明显更低，对比统计学差异明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者SAS/SDS、QOL评分对比

2.4 分析两组患者PSQI评分

相较于对照组，观察组患者PSQI评分均更低，对比统计学差异明显(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者PSQI评分对比

2.5 分析两组患者疼痛评分

相较于对照组，观察组患者VAS评分均更低，对比统计学差异明显(P<0.05)，见表5。

表5 两组患者VAS评分对比

3 讨论

胸腰椎结核是因结核杆菌进入到血液并流入骨组织中所致，患者机体免疫力较低很容易发生定植感染，骨质被破坏就会形成骨结核。胸腰椎患者在手术前后均须要卧床休养，在床上适应一切生活起居，由于生活方式的改变导致患者容易出现焦虑等负性心理情绪，治疗依从率低[5-6]。为了提高患者的治疗依从性，有必要对其实施有效的护理干预[7]。健康教育是临床护理中非常重要的环节，传统的健康宣教方式较为单一，在宣教过程中存在一定的局限性。3D打印模型是近年来随着医疗技术不断发展所形成的一种新型技术，在手术前可根据3D打印模型技术打造出与患者实际病灶部位相似的实物模型，方便医护人员对其进行观察，并制定合理的手术方案以及护理方案，具有精准、复杂成形以及个性化等优势[8-9]。将3D打印模型技术应用在胸腰椎结核患者的临床治疗中，通过该技术更换患者体位，给予患者更舒适的护理服务，帮助减少局部水肿和充血状态能够有效减轻患者患处疼痛[10-11]。将打印出的3D模型给患者观看，使其了解到自身疾病的严重程度，也可通过模拟实验使患者了解到卧床休养的重要性，以减少患者焦虑等情绪；同时，通过使用3D打印模型与患者讲解手术原理，使患者了解到手术治疗对疾病康复的重要性和优势，能够使患者信任手术治疗，从而愿意积极配合开展手术[12-13]。

本次研究中，采用3D打印模型的健康宣教的观察组患者护理满意度、疾病知识掌握度、QOL评分明显更高，SAS/SDS评分、睡眠质量评分、疼痛评分更低，对比统计学差异明显(P<0.05)，分析原因在于患者通过3D打印模型健康宣教直观了解到胸腰椎结核相关知识，建立了正确的疾病认知，能够听从医护人员的指导绝对卧床休养，在心理疏导下心理负担以及消极情绪明显改善，在一定程度上缓解了机体疼痛感，生活质量以及睡眠质量显著改善，同时也拉近了护患之间的关系，减少医患纠纷[14-15]。

综上所述，在胸腰椎结核患者的临床治疗中对患者采用基于3D打印模型的健康宣教措施可明显提高患者对疾病的了解程度，提高患者生活质量，改善负性心理情绪，可促进护患关系和谐发展，提高患者对护理工作的认可度，值得广泛应用。