自我饮食护理干预应用于糖尿病患者护理中价值分析

曾 婷

（江西省上犹县人民医院体检中心，江西 上犹 341200）

糖尿病为代谢性疾病，由胰岛素功能障碍引起[1-2]。近年来，随生活、饮食习惯改变，以及人口老龄化加重，糖尿病患者人数日渐增多，且患病年龄日趋低龄化[3-4]。患者以慢性血糖升高为特征表现，可对患者正常生活、工作产生负性影响[5-6]。当前，糖尿病尚无特效治疗药物，患病后患者需长期甚至终生服用降糖药物，以维持血糖稳定。然而，单纯依靠降糖药物治疗，控制血糖效果欠佳。研究显示[7]，根据糖尿病发病机制，阻止疾病发展，改善病情是治疗关键。而控制饮食，降低糖分摄入量，能有效控制血糖水平，避免血糖水平过高。鉴于此，本文以90例糖尿病患者为对象，分析自我饮食护理干预的应用效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2021年1月至2021年12月，我院收治90例糖尿病患者，按随机数字表法，分成对照组和观察组，各45例。对照组：男27例（60.00%），女18例（40.00%）；年龄42～68岁，均值（55.10±2.42）岁；病程2～16年，均值（9.12±0.89）年；糖尿病类型：1型糖尿病2例（4.44%），2型糖尿病43例（95.56%）。观察组：男25例（55.56%），女20例（44.44%）；年龄40～68岁，均值（55.12±2.45）岁；病程2～17年，均值（9.21±0.94）年；糖尿病类型：1型糖尿病3例（6.67%），2型糖尿病42例（93.33%）。两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①糖尿病诊断确诊。②相关治疗可耐受。③知晓研究内容，签署知情书。本研究已获得我院伦理委员会的批准（伦理编号：JXSY2022016）。排除标准：①严重脏器疾病。②认知功能障碍或精神类疾病。③严重全身性疾病。④妊娠、哺乳期女性。⑤恶性肿瘤与重大疾病。⑥语言沟通障碍等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者常规护理干预，内容如下。①健康指导：分析糖尿病病因，告知预防措施。同时，指导糖尿病相关知识，提高自我管理能力。并通过召开讲座、发放手册等方式，提高认知。耐心倾听并鼓励患者问题，为其答疑解惑。②用药指导：针对处方药，帮助了解药物相关内容，告知药物药理作用及不良反应，确保用药的有效性和安全性。③血糖、血压等指标监测：密切监测患者血糖、血压变化，了解用药效果及用药安全性，以便对治疗方案进行调整。监测肝肾功能指标变化，以免不良反应，并及时施以干预。④运动指导：指导患者适量运动，提高机体代谢能力，并提升身体功能和免疫力，延缓疾病发展。

1.3.2 观察组 给予患者常规护理+自我饮食护理干预，常规护理干预同对照组。自我饮食护理干预的主要内容如下。

1.3.2.1 预先分析 首先，了解患者饮食方案，掌握患者饮食结构、喜好等，查找饮食问题，介绍日常饮食注意事项，以及不良饮食对患者病情的不良影响。而良好的饮食习惯，能控制病情，延缓疾病进展。积极与患者沟通，提高患者对自身饮食的了解程度，提高患者自我饮食管理的重视程度。

1.3.2.2 记录指标 自制糖尿病自我监测登记表，将其发放给患者。在登记表中，患者需要填写的内容有体质量、饮食量、血糖值等。并指导患者在备注栏中，填写日常不适症状或表格中没有的内容。指导患者记录表填写方式，并指导患者血糖自我测量方式，要求患者下次就诊时，将填完的登记表交给医护人员。医护人员对其进行分析后，制定相应的改进措施。

1.3.2.3 饮食管理 依据患者基本情况、病情、并发症等，联系患者日常饮食习惯，制订日常饮食摄入计划，确保能量摄入均衡合理。体质量正常患者，糖摄入量250～300 g/d；肥胖患者，降低糖摄入量，150～200 g/d。脂肪摄入量占总能量25%，胆固醇摄入量＜250 mg/d；蛋白质占总能量的15%～20%。

1.3.2.4 家属参与 在糖尿病患者中，多数患者为老年患者，随着老年患者年龄增长，其记忆力明显降低，可能会影响护理干预进展。因此，与患者家属沟通，调动其参与积极性，达到有效监督效果，促进护理计划顺利进行。同时，提高家属对饮食了解程度，协助患者营造良好饮食条件。

1.3.2.5 随访监督 ①专设糖尿病咨询热线：将印有有效电话号码的医院自制宣传手册发放给患者，督促患者及其家属若有任何问题和疑虑，均可以通过电话咨询的方式，获得医院的帮助。②软件应用：指导患者下载食品份量转化软件（免费），输入身高、体质量等相关指标，以获取每日摄入量建议。患者可以根据医师建议，联系自己的喜好，对食物进行自由搭配。③留取联系方式：获取患者电话、微信等，除指导患者就诊外，还能监督患者饮食管理情况，以便及时纠正不良情况。

1.4 观察指标 对比两组血糖指标、血脂指标、自我管理能力、护理满意度。①血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。②血脂指标：总胆固醇、三酰甘油。③自我管理能力：自我管理能力行为量表，包括普通饮食、运动、药物服用、血糖监测、特殊饮食及足部护理等，满分77分，得分高，代表患者自我管理能力较高。④护理满意度：采用NSNS量表评估护理满意度，分为非常满意、部分满意、不满意，护理满意度为非常满意度与部分满意度的和。

1.5 统计学处理 统计学软件SPSS25.0，计量资料：用（）表示，t检验；计数资料：用率（%）表示，χ2检验。α=0.05，P＜0.05，表明数据有差异。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖指标的对比 两组患者干预前血糖指标相比，无显著差异（P＞0.05）；干预后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平降低，且观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血糖指标的对比（）

表1 两组患者干预前后血糖指标的对比（）

2.2 两组患者干预前后血脂指标的对比 两组患者干预前血脂指标相比，无显著差异（P＞0.05）；干预后，患者总胆固醇、三酰甘油水平降低，且观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后血脂指标的对比（mmol/L，）

表2 两组患者干预前后血脂指标的对比（mmol/L，）

2.3 两组患者干预前后自我行为管理能力的对比 两组患者干预前自我行为管理能力评分相比，无显著差异（P＞0.05）；干预后，患者普通饮食、运动、药物服用、血糖监测、特殊饮食、足部护理及总评分提高，且观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后自我行为管理能力的对比（分，）

表3 两组患者干预前后自我行为管理能力的对比（分，）

2.4 两组患者护理满意度的对比 对照组护理满意度82.22%（37/45），观察组95.56%（43/45），观察组高于对照组（χ2=4.050，P=0.044）。见表4。

表4 两组患者护理满意度的对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病为临床常见病，多为2型糖尿病，其主要发病机制为胰岛素抵抗不足，引起患者血糖异常。临床分析糖尿病的发病原因发现：糖尿病发病因素与饮食、运动、生活习惯、遗传等存在一定相关性[8]。在诸多发病因素中，其关键因素是饮食，饮食不仅影响疾病严重程度，还对患者疾病控制产生影响。糖尿病治疗中，除通过降糖药物控制血糖外，还可通过饮食控制血糖。基于饮食角度观察，加强饮食控制，能降低患者身体对糖摄入量，规避机体葡萄糖水平超过正常身体负荷而诱发血糖波动情况[9-10]。世界卫生组织指出，机体长期呈高血糖状态，可影响身体小细胞及功能，血糖异常波动，可诱发糖尿病肾病、糖尿病足等发生。

当前从患者对饮食知识了解程度上观察，仍不容乐观。因患者对饮食存在错误认知，导致患者每日糖摄入量过量，而其他营养物质摄入不足，导致机体营养摄入不平衡[11-12]。针对上述问题，糖尿病疗程中，需注重糖尿病饮食知识的普及，联系患者实际情况，制订针对性饮食计划，纠正患者不良饮食习惯。并且饮食护理的目的，还需帮助患者明确饮食目标，即：严格控制每日糖分摄入量，保持营养均衡，纠正机体代谢状态，进而养成良好饮食习性，进而达到控制血糖的目的[13-14]。本研究中，采取的是自我饮食护理干预，实施目的旨在根据患者实际情况、血糖水平变化，制订针对性饮食计划。并根据患者实际情况，不断调整饮食计划[15-16]。通过加强饮食健康宣教，对患者展开饮食监督、指导，使患者了解饮食知识，提高患者对饮食知识的自我管理，合理搭配膳食，有意识规避饮食风险，确保饮食符合标准，达到降糖降脂的目的[17-18]。从本次自我饮食护理干预实施情况观察，根据患者病情、饮食喜好等综合评估结果，制订饮食计划，并提高患者对健康饮食的了解程度，确保日常饮食的规范性和合理性[19-20]。本次研究中，观察组血糖、血脂指标水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。可见：血糖、血脂指标的控制，与健康教育、用药指导等常规护理措施存在相关性。而加入自我饮食护理干预后，患者血糖、血脂水平控制效果更好，充分证实了自我饮食干预的有效性。而且观察组自我行为管理能力评分、护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。从患者对自我行为管理能力及其护理满意度的评价观察，自我饮食护理干预，能提高患者自我行为管理能力，提高患者对饮食知识的了解程度，确保执行效果，进而保证自我饮食护理干预的应用效果。

综上所述，在糖尿病患者护理中，应用自我饮食护理干预，效果良好，能有效改善患者血糖、血脂水平，提高患者自我管理能力，并提升临床护理满意度，推荐使用。