火针加星状神经节阻滞治疗脑血栓的临床效果分析

穆薪竹

（中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

脑血栓是一种危险的疾病，在中老年人中常见，一般需要住院抢救治疗，而在抢救之后，患者病情稳定后，也可能会出现很多严重的后遗症，因此仍然需要后续治疗。脑血栓患者的后续治疗以综合性的治疗为主，以提高患者的生活质量，加快患者康复，因此仍然需要探讨适宜的治疗方法[1-2]。本研究对火针加星状神经节阻滞治疗脑血栓的临床效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2018年2月至2020年1月收治的脑血栓患者98例，经伦理委员会批准，应用数字表随机法分成两组，观察组49例，其中男29例，女20例，年龄在37～75岁，平均年龄（54.40±6.80）岁，发病时间3～30 d，平均发病时间（14.40±4.30）d；对照组49例，其中男31例，女18例，年龄在36～74岁，平均年龄（53.90±7.00）岁，发病时间3～30 d，平均发病时间（13.8±4.5）d；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入及排除标准：纳入病例符合脑血栓诊断标准；经MRI或CT检查，已确诊者；签署同意书，自愿配合；发病时间在30 d内者。排除晕针、恐针、严重肾功能不全、大面积脑出血、大面积脑梗死、混合性脑卒中者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组应用星状神经节阻滞治疗。患者呈仰卧位，颈部伸展，放松颈肌，针头放在颈胸相连的位置。星状神经节阻滞进针位置选择第6颈椎前结节，推开颈动脉、颈静脉，进针，进针深度控制在到达横突骨面，待回抽无脑脊液、血液时，可将药液注入。药物配比：2.50 mL的2%利多卡因，维生素B61 mL，生理盐水2.50 mL，当患者出现霍纳氏综合征，可判断为阻滞成功。

1.2.2 观察组 本组在星状神经节阻滞治疗基础上，应用火针治疗，应用2%碘酒对进针穴位或部位消毒，并应用75%酒精棉球进行脱碘，避免感染；点燃酒精灯，选择病侧头部运动的反射区、风池穴、百会穴、合谷穴、曲池穴、肩隅穴、肩井穴、阳陵泉穴、足三里穴、太冲穴、风市穴、环跳穴，右手持针，将针尖置入酒精灯的外焰，烧红后迅速进针，每次选择5～8个穴位，每隔1天进行1次治疗，40 d为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能和运动功能 应用简式Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分（NIHSS）对患者临床效果进行评估。简式Fugl-Meyer评分满分99分，0～2级评分，其中轻度运动障碍（96～99分），中度运动障碍（85～95分），明显运动障碍（50～84分），严重运动障碍（＜50分）。神经功能缺损评分有11项条目，分值为0～42分，分数越低表示患者的神经功能越好。

1.3.2 不良反应 统计两组患者恶心呕吐、头晕头痛、皮疹、腹泻等不良反应的发生率。

1.3.3 生活质量评分 通过SF-36量表评估生活质量，该量表包括8项内容，每项均为0～100分，分数越高表明生活质量越好。

1.3.4 焦虑和抑郁情绪 ①以GAD-7量表[3]评估患者的焦虑程度，分数越高焦虑程度越重。②以PHQ-9量表[4]评估患者的抑郁心理，分数越高抑郁程度越重。

1.3.5 满意度评分 评分为0～100分，将满意度划分为不满意（＜50分）、基本满意（50～79分）、满意（80～89分）、完全满意（＞90分）4个级别。

1.4 统计学方法 将文中所有的数据均导入IBM SPSSStatistics26.0中实施统计学检验。满意度为等级资料，记为“[n（%）]”，实施秩和检验，推导U（Z）值，统计P值；恶心呕吐、头晕头痛、皮疹、腹泻等为计数资料，记为“[n（%）]”，实施卡方验证，推导χ2值，统计P值；GAD-7量表、PHQ-9量表、神经功能、运动功能和生活质量评分为计量资料，记为“（）”，实施t检验，推导t值，统计P值；P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组神经功能和运动功能比较 治疗前，两组患者的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分之间无明显的差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分均有改善，但是观察组的改善效果比对照组优越，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者经过不同治疗前后的神经功能和运动功能比较（分，）

表1 患者经过不同治疗前后的神经功能和运动功能比较（分，）

2.2 两组不良反应发生率比较 治疗后，观察组（4例，占8.16%）与对照组（2例，占4.08%）患者在不良反应发生率方面没有明显的差异，且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同治疗以后的不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组生活质量比较 治疗前，两组患者的SF-36量表评分之间无明显的差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的SF-36量表评分均有改善，但是观察组的改善效果比对照组优越，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同治疗前后的生活质量比较（分，）

表3 两组患者经过不同治疗前后的生活质量比较（分，）

2.4 两组焦虑和抑郁情绪比较 治疗前，两组患者均存在严重的焦虑和抑郁情绪，且组间差异不显著（P＞0.05），治疗后，观察组患者的焦虑和抑郁情绪改善的质量比对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同治疗前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

表4 两组患者经过不同治疗前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

2.5 两组满意度比较 观察组患者（47例，占95.92%）治疗之后的整体满意度普遍比对照组（42例，占85.71%）患者更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同治疗后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

脑血栓是常见的疾病，在中老年人中多发，患者发病及病情危重，需要及时的抢救以及适宜的治疗[5]。目前脑血栓主要采用综合性的治疗方法，以药物治疗为主，其他综合性的干预方法为辅助，常用的方法有康复训练、电刺、针灸等[6-7]，同时还需要对患者伴有的原发疾病进行治疗，如对患有高血压的患者，应进行降压治疗，同时，几乎所有患者都需要进行必要的内科治疗和系统性的康复训练，因此探讨适宜的治疗方法，仍然对患者十分有利[8-9]。

除了抢救外，脑血栓的后遗症以及带来的功能障碍是需要处理的问题，其中痉挛与肢体偏瘫是十分影响患者生活质量的症状，如果能有效的改善患者痉挛，针对偏瘫症状进行一系列处理，可明显提高患者的自主生活能力，目前临床有许多方法可以实现[10-12]。星状神经节阻滞治疗也是常用于脑血栓治疗中的一种方法，可抑制交感神经过度兴奋，用于调节免疫系统，内分泌系统以及中枢神经系统，并且其运用于脑血栓患者中，可帮助清除自由基，具有抗自由基损伤作用，具有促进脑血栓患者康复的作用，进行星状神经节阻滞治疗，可明显地改善脑血流量，加快血流速度，同时减轻脑部水肿，减少神经元受损程度，保护脑神经对患者十分有利[13]。但单独使用星状神经节组织治疗效果不佳，采用联合治疗方案，对患者有利。其中，火针是与星状神经节阻滞配合较好的一种方式，二者不会相互影响，还具有协同作用[14-15]。火针传承自我国古代医学，是一种特殊的针灸方法，其同时具有针和灸的作用，在针刺激穴位的同时，还可产生热力学效应，可以迅速地消除局部水肿，改善患处的粘连充血情况，而热力效应可促进患处血液循环，加快代谢，促使神经功能恢复[16-18]。目前临床上对火针的研究较多，而诸多研究表明，火针在脑血栓中，应用效果十分显著，对于一部分普通针刺无效的患者，火针通常可起到有效的作用，对于大部分患者而言，在康复训练中加入火针针灸，可明显缩短康复流程，提高康复效果[19]。本研究结果中也显示：①治疗前，两组患者的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分之间无明显的差异，治疗后，两组患者的Fugl-Meyer评分和NIHSS评分均有改善，但是观察组改善的效果比对照组优越。②治疗后，观察组（4例，占8.16%）与对照组（2例，占4.08%）患者在不良反应发生率方面没有明显的差异。③治疗前，两组患者的SF-36量表评分之间无明显的差异，治疗后，两组患者的SF-36量表评分均有改善，但是观察组改善的效果比对照组优越。④观察组（47例，占95.92%）患者治疗之后的整体满意度普遍比对照组（42例，占85.71%）患者更高。证实了火针联合星状神经节阻滞是治疗脑血栓的有效方案，二者可相互协同，在康复基础上使用明显改善患者的各项指标水平，发挥协同作用。

笔者在开展研究之前，曾对有关火针加星状神经节阻滞治疗脑血栓的文献进行收集和整理，通过对文献进行分析之后，发现临床上关于火针治疗脑血栓的相关文献参差不齐，其整体的研究数据有待于进一步完善。所谓火针主要是利用火焰将针尖烧红，然后迅速的刺入患者的相关穴位中，以便于达到治疗的目的，刺入之后立刻将针孔盖住则不会产生疼痛，刺入以后如果没有对针孔进行遮盖，则会使患者产生严重的疼痛。火针疗法是中医的一个显著的成果，在各类病症的治疗中都有较好的治疗作用。在通过火针对患者开展治疗的时候，一定要注意客观的辨证分析患者的病症，同时根据患者的病症表现科学的选穴，并且在开展治疗之前严格的对相关穴位部位进行消毒处理，这样能有效的避免治疗之后形成感染而影响治疗效果。烧针是治疗过程中尤为关键的一步，《针灸大成·火针》记载：灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。所以也指导我们对患者进行火针治疗时，必须应用火焰将针尖烧红，这样才能发挥治疗作用。现在最方便的烧针方法都是通过酒精灯进行，还有一些人通过打火机烧针，具体的烧针火源可以根据实际情况灵活的选择，这不会对最终的治疗效果产生影响。还要注意对患者进行针刺治疗时的深度也十分重要，火针需要快速的插入到有关穴位之中，并且迅速出针，这样才能达到治疗效果。关于针刺的深度，古籍中也有说明，《针灸大成·火针》中记载：刺针切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。治疗患者时，火针的次数深度要严格的考虑患者的具体病症和体质，同时也要分析患者的年龄和针灸的部位与肌肉的情况，总之不同患者要进行区别对待，严格的遵守辨证之原则。也要注意血管与神经部位，尽量避免使用火针。针灸以后，患者皮肤会存在红肿或红晕，在这些症状未完全消失之前，禁止患者洗浴，这能避免形成感染，热症患者避免应用火针。只有严格的遵循火针的治疗原则开展治疗工作，才能确保治疗获取显著的成效。

综上所述，火针加星状神经节阻滞治疗脑血栓的临床效果显著，可以改善患者的运动功能和神经功能，治疗具有较高的安全性，能提升患者的整体生活质量和满意度，是一种优秀且值得推荐的联合治疗方案。