快速康复路径护理联合多学科协作模式在结肠癌患者围手术期的作用分析

郑 慧

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

快速康复路径护理能够对应激反应进行有效防控，近几年逐渐应用于结肠癌的围手术期护理中，能够帮助结肠癌患者实现术后早日康复，利用各学科组成康复单元，达到协同合作的效果，帮助患者安稳度过围手术期[1-3]。现将本医院进行治疗的102例患者（结肠癌）作为观察对象，探究快速康复路径护理联合多学科协作模式在结肠癌患者围手术期的作用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本医院2019年1月至2019年8月期间进行治疗的102例患者（结肠癌）作为研究对象。

纳入标准：与医护人员能够进行有效的沟通及交流，语言功能完整，无障碍性疾病；入组患者均经本人同意、患者家属均知晓研究，并签订知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

排除标准：患者精神状况无法参与研究，对于此次研究不愿意配合者。

利用数字随机分配法将患者分为两个小组，为观察组及对照组，每小组患者人数为51例。观察组：男性患者人数为27例，女性患者人数为24例，平均年龄（62.80±2.60）岁；肿瘤位置：左半结肠20例，右半结肠31例。对照组：男性患者人数为28例，女性患者人数为23例；平均年龄（62.20±2.50）岁；肿瘤位置：左半结肠21例，右半结肠30例。本次研究经伦理委员会认定批准。两组患者的性别、年龄、结肠肿瘤位置等一般资料经过分析，指标信息相似，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理措施。为患者进行常规术前访视、注意事项告知以及术前灌肠等。

1.2.2 观察组 给予患者快速康复路径护理联合多学科协作模式护理。术前了解患者的心理状态，与患者进行有效的沟通；为患者进行肠道准备；减少服药时间以及灌肠次数；术前2 h为患者口服葡萄糖水200 mL；为患者应用连续硬膜外阻滞麻醉，遵循严格消毒措施；术后为患者留置镇痛泵，并关闭腹腔。卧床护理：指导患者及家属正确使用镇痛泵，协助患者正确排痰；早期活动护理：卧床期间可左右转动上身，但活动量应循序渐进，或根据个体情况加减强度；患者清醒后进行清水漱口；评估患者进食时是否出现呕吐、恶心等情况；患者可以离床活动时方可拔出导尿管，每日为患者换药并提供心理咨询服务。

1.3 观察指标 将并发症（发热、尿路感染、切口感染）发生率，护理前后SAS评分、SDS评分，临床指标（排气时间、排便时间、住院时间、进食时间）、患者生活质量评分（精神健康、情感职能、身体健康、社会功能、躯体疼痛）作为观察指标结合进行护理效果判定。使用焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）为患者的情绪状态进行评分，得分越高，证明患者的情绪状态越差。使用生活质量评分表（SF-36）为患者进行生活质量评判，满分100分，分数越高，证明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 本次调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析。采用（）表示护理前后SAS评分、SDS评分、临床指标及患者生活质量评分，并使用t检验数据；并发症（发热、尿路感染、切口感染）发生率行卡方（χ2）检验，用例、率（n、%）进行表示，计算后如指标P＜0.05，则统计学意义显著，如P＞0.05则无意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分、SDS评分（情绪状态评分）比较 护理前，观察组SAS评分、SDS评分（情绪状态评分）分别为（62.45±4.22）分、（62.44±5.01）分，相比于对照组（62.35±4.86）分、（62.71±5.02）分，无统计学差异（P＞0.05）。护理后，观察组SAS评分、SDS评分（情绪状态评分）分别为（33.34±4.22）分、（31.21±4.12）分，相比于对照组（50.12±4.14）分、（51.43±5.31）分，优势相对显著P＜0.05，试验数据统计学意义显著。见表1。

表1 观察组、对照组情绪状态评分比较（分，）

表1 观察组、对照组情绪状态评分比较（分，）

2.2 两组患者并发症发生率比较 两组患者并发症（发热、尿路感染、切口感染）发生率比较，观察组患者并发症[发热1例（1.96%）、尿路感染0例、切口感染0例]的总发生率1例（1.96%），相比对照组患者并发症[发热1例（1.96%）、尿路感染4例（7.84%）、切口感染3例（5.88%）]的总发生率8例（15.69%），优势显著（χ2=5.9713，P=0.0145），试验数据具有统计学意义。见表2。

表2 观察组与对照组并发症发生比率详情[n（%）]

2.3 两组患者临床指标比较 观察组临床指标数据相比对照组，优势更加明显（P＜0.05），试验数据统计学意义显著。见表3。

表3 观察组患者及对照组患者临床指标比较（）

表3 观察组患者及对照组患者临床指标比较（）

2.4 两组患者生活质量评分对比 护理前，两组患者生活质量评分比较，无明显差异性（P＞0.05）；护理后，观察组的生活质量（精神健康、情感职能、身体健康、社会功能、躯体疼痛）评分相比于对照组，优势更加显著（P＜0.05）。见表4。

表4 观察组患者及对照组患者生活质量评分对比结果（分，）

表4 观察组患者及对照组患者生活质量评分对比结果（分，）

3 讨论

快速康复外科路径护理近几年在临床得到广泛应用，快速康复外科为护理多学科整体管理理念，在结肠癌患者围手术期应用这一护理理念能够显著降低患者的手术应激反应，对患者术后康复起到重要的作用。快速康复外科路径将患者作为护理的中心，通过微创手术操作护理、麻醉护理以及围手术期护理等环节实施护理路径，减少患者机体的痛苦以及心理负担，同时降低麻醉以及手术对患者产生的机体内部环境的破坏，能够促进患者的术后康复[4-6]。

快速康复路径通过缩短术前禁食时间，结肠癌患者在术前2 h可以少量饮水，使肠黏膜得到有效保护，通过减少麻醉的用量，患者机体受到麻醉药物的影响较小，减小了产生并发症的风险，缩短了苏醒时间。此外，经生命体征监测发现，应用快速康复路径，患者在术中的血压、心率以及静脉压能够保持平稳，为患者进行良好的沟通，患者能够减少焦虑及抑郁情绪，手术结束后患者自主呼吸恢复时间更快，更减小了坠积性肺炎的发生风险，使结肠癌患者能够早日恢复胃肠道功能以及膀胱功能[7-10]。

本文研究显示，护理前，两组患者生活质量评分比较，无明显差异性（P＞0.05）；护理后，观察组精神健康、情感职能、身体健康、社会功能、躯体疼痛等生活质量评分相比对照组，优势显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率相比于对照组，优势相对显著（P＜0.05）。观察组临床指标相比于对照组，优势相对明显（P＜0.05）。护理前，两组患者情绪状态评分相比较差异不明显（P＞0.05）；护理后，观察组的情绪状态评分相比于对照组，优势更加显著（P＜0.05）。因此，应用快速康复护理患者的生活质量明显提高，并发症发生率显著降低，负性心理得到有效改善。

综述，将快速康复路径护理联合多学科协作模式应用于结肠癌患者围手术期护理中，能够有效改善患者的不良情绪，提升患者治疗依从性，值得临床推广。