康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病的效果观察

娄泽莹 叶玲香

（兴国县第二医院呼吸内科，江西 兴国 342400）

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是呼吸系统常见疾病，老年人为主要发病群体，发病起因与呼吸道感染、空气污染等有关联。其主要特征为不完全可逆的气流受阻。在发病初期无明显表现，若病情得不到有效控制，细菌感染或病毒会侵害身体而使病情加重[1-3]。作为一名护理人员，临床工作不仅可以稳定患者病情，还能有效防止其恶化发展。因此，给予有效护理措施干预尤为关键。在本次研究中，主要以我院80例老年慢阻肺疾病患者为例，分析康复护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年2月我院收治的老年慢阻肺疾病患者80例，通过随机数字表法分为两组，即对照组和观察组。对照组40例，包括男性19例，女性21例，年龄61～81岁，平均（71.50±3.50）岁，病程3～11年，平均（7.00±1.30）年。观察组40例，包括男性20例，女性20例，年龄60～82岁，平均（71.00±3.70）岁，病程2～12年，平均（7.00±1.70）年。两组患者一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①生命体征稳定且神志清晰。②无其他重要器官疾病。③本人、家属均知情同意且自愿加入研究。本研究已获得我院伦理委员会的批准（伦理编号：XCSH2022015）。排除标准：①中途退出研究者。②配合度较低者。③存在意识障碍者。④在肾、肝、心脏等重要器官有疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者常规护理，包括常规健康宣教，叮嘱患者遵医嘱用药，保持干净整洁的病房环境，指导患者进行呼吸锻炼等。

1.3.2 观察组 在对照组的护理基础上，增加康复护理，包含缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操、手法排痰等。

1.3.2.1 缩唇呼吸 取舒适体位，嘴唇紧闭，用鼻子深吸气，呼气时缩唇微闭，呈口哨形态呼出，吸气和呼气时间比尽量控制在1∶2或1∶3，根据以上方法，每日练习次数2次，每次练习时间为10～20 min，每分钟控制在7～8次。

1.3.2.2 腹式呼吸 双手分别放在胸部与腹部，先快速用嘴保持呼气，再通过鼻部缓慢吸气，同时将放置在腹部的手，逐步抬高。让患者嘴型保持为口哨状态，再进行呼气，并且将腹部手，随着呼吸的节奏，随身体向内或向外调整。

1.3.2.3 呼吸操 保持站立姿势，并双手放在腰间，呼气尽量保持收腹状态，吸气保持胸部扩张状态，重复两次。再保持自然站立，吸气时，一只手向上举起，另一只手保持向下压的姿势，呼气时，保持还原为自然站立。要保持动作规范，并且每次训练20 min左右，每日保持2次训练。

1.3.2.4 手法排痰 取右侧卧位，头部应加垫29 cm以上的枕头，右手放置在胸前，并保持右手伸直，在右肩处位置加垫软枕，这种做法可使其呼吸通畅。护理人员在对患者排痰处理时，五指并拢轻拍患者的肺部，轻拍的注意事项为扶稳患者左肩，避免发生滑脱。护理人员的手掌保证微曲。轻拍时应保证从外到内，从上到下的步骤进行，促使患者肺部和支气管中，存有的痰液可排出体外，促进患者肺部气体的流通，每日5次左右。

1.4 观察指标

1.4.1 疾病认知评分 主要根据我院自量表评估，得分越高越好。心理状态主要根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估。这两个量表均分为四个等级。SAS中50分以下无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS中53分以下无抑郁，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。分值越低说明患者的焦虑、抑郁情绪越轻。

1.4.2 生活质量 通过SF-36量表对两组患者的生活质量评分进行评估，包含生理功能、精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、活力、总体健康，分值在0～100分，评分越高，患者生活质量越好。

1.4.3 观察并对比两组护理满意度 通过填写满意度调查表衡量护理满意度，调查表满分100分。评分高于90分为十分满意，60～90分为基本满意，小于60分为不满意。总满意度=（十分满意度例数+基本满意度例数）/该组总例数×100%。

1.4.4 观察并对比两组肺功能指标 主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及二者比值FEV1/FVC。

1.4.5 自我管理水平 分4个方面进行评估，分数越高，则说明自我管理水平越高。

1.5 统计学方法 软件工具：SPSS 26.0。采用（）对疾病认知评分、SAS、SDS、生活质量评分、肺功能指标及自我管理水平等数值变量展示，通过t进行检验，使用[n（%）]对护理满意度计数资料展示，通过χ2检验；0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显。

2 结果

2.1 两组患者疾病认知评分及心理状态对比 护理前，两组疾病认知评分以及心理状态对比，差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组疾病认知评分比对照组更高，SAS与SDS评分均比对照组更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病认知评分与心理状态比较（分，）

表1 两组疾病认知评分与心理状态比较（分，）

2.2 两组患者生活质量评分对比 护理前，两组各项生活质量评分对比，差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组各项生活质量评分均比对照组更高，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组生活质量评分比较（分，）

2.3 两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度比对照组更高，差异具有显著性（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组患者肺功能指标对比 观察组肺功能指标优于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表4。

表4 两组肺功能指标比较（）

表4 两组肺功能指标比较（）

2.5 两组患者自我管理水平对比 护理前，两组各项自我管理水平对比，差异不明显（P＞0.05），护理后，观察组健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理技能均比对照组更高，差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 两组自我管理水平比较（分，）

表5 两组自我管理水平比较（分，）

3 讨论

慢阻肺是临床常见呼吸道疾病之一，患者发病后，肺组织细胞会发生严重病变，并且肺细胞也会出现大批量萎缩的状况，对呼吸道正常运行产生一定阻碍作用，让患者变得呼吸困难。特别是老年住院患者，长时间处于这样状态下，呼吸肌会变紧张，对肺功能恢复造成一定影响，容易让病情反复，不利于患者恢复，对患者生活质量造成严重影响[4-6]。

康复护理主要将患者作为护理重点，在充分尊重患者前提下，对患者实施有针对性的护理措施，让护理更加具备有效性，通过实施康复护理措施，能够显著改善患者临床症状，促进患者尽快恢复，提升治疗效果[7-9]。康复护理主要根据患者的病情，指导患者开展相关康复训练，让患者肺功能水平可以提升[10-12]。在本次研究中，观察组各项肺功能指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。这一结果说明使用康复护理方法，能够显著改善患者肺功能水平，在指导患者使用腹部呼吸，可以让患者的呼吸肌得到有效训练。观察组疾病认知评分、心理状态、生活质量、护理满意度及自我管理水平均比对照组更高（P＜0.05），说明在康复护理干预下，可以让患者的生活质量得到显著提升。通过心理护理有助于缓解患者不良心理，帮助患者建立治疗信心，用积极乐观的心态面对治疗，通过与医护人员展开积极配合锻炼，对患者治疗效果有显著提升作用[13-15]。通过指导患者康复锻炼，可以让患者肺功能水平得到一定提升，提高患者免疫力，增强患者身体素质，有效抵抗细菌感染，防止出现病情反复状况。康复护理作用下，能够加快患者身体恢复进程，促进患者尽快回归正常生活。本次研究过程中，还存在一些局限性质。首先，入选病例无法代表一个群体，由于患者病情有所差异，可能会对护理的结果产生影响。此外，受到外界因素影响，研究例数较少，研究时间较短。在未来试验过程中，将会避免上述因素，延长研究时间，增加研究病例，提升护理研究结果精准度，为医学发展献上一份绵薄之力。

综上所述，将康复护理应用于老年慢阻肺疾病患者的护理中，能够改善肺功能指标，有效提升患者认知，让患者可以提升自我管理水平，并且减轻患者不良情绪，有助于提升护理满意度，促进患者生活质量进一步提升，值得推广，有很高临床应用价值。