个体化护理措施对霉菌性阴道炎患者效果观察及对患者预后感染预防分析

胡 静

（康平县卫生健康服务中心，辽宁 康平 110500）

作为常见的妇科性病症，霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染造成，具有非常高的发病率[1]。霉菌性阴道炎的发生与患者自身的卫生状况、免疫力强弱和交叉性感染等不同因素有关。霉菌性阴道炎临床症状主要是外阴瘙痒，且瘙痒程度不同，有时发生，有时停止。一旦出现瘙痒，就会增加患者不适，严重时还可能影响正常的生活与工作。病情相对比较严重的患者，合并存在性交痛、排尿痛，同时白带出现异常，有异味等多种情况。不同于妇科其他疾病，霉菌性阴道炎的需较长时间治疗，复发率比较高。临床可见患者只有在发病时才会来院纠正。但症状缓解后就会擅自停药，出现不遵循医嘱治疗的现象，影响临床效率。针对霉菌性阴道炎患者的表现，相关的护理措施能够帮助患者树立正确的意识，并提高临床治疗效率[2]。本文分析观察霉菌性阴道炎患者接受个体化护理措施的临床效果及预防患者预后感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究活动展开时间为2017年8月至2019年8月，随机挑选我中心接诊的霉菌性阴道炎患者86例，并按照随机双盲分组法将其分为对照组与观察组，两组都有43例。经妇科检查与阴道分泌检查诊断所有患者均符合霉菌性阴道炎的判断标准。对照组患者年龄范围在20～56岁，平均年龄为（32.20±10.20）岁。病程3 d～6个月，平均病程为（2.30±1.20）个月。观察组患者的年龄跨度为21～56岁，中位年龄段为（31.90±9.40）岁。病程4 d～6个月，平均病程为（2.50±1.30）个月。两组患者的一般性资料比较，P＞0.05，可对比。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 两组患者均使用妇宁饮联合硝酸咪康唑栓治疗疾病。为对照组患者辅助展开常规护理措施，提醒患者注意个人卫生，养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持良好的心态，患者的具体护理需严格的根据治疗情况落实。观察组患者则按照个性化护理方法实施护理，具体的护理方法如下。

第一，健康教育。为保证护理的针对性和有效性，护理人员首先需要评估患者健康状况，根据患者病情制订个性化的健康教育计划与具体的健康目标，并充分落实。护理人员向患者讲解霉菌性阴道炎的产生原因、治疗方法和用药方法，提醒患者注意事项。告知患者治疗的过程中禁止性生活。对于已婚有配偶的患者，护理人员可建议配偶共同接受治疗，以免治疗中产生交叉感染的情况。告知患者平时应多注意个人卫生。在公共卫生间应避免使用坐式马桶[3]。采取淋浴的方式，避免坐浴。明确告知患者每日更换内裤，勤洗澡，预防细菌感染。指导患者冲洗阴道的正确体位，同时还应保护患者隐私部位，通过健康讲解与发放方法健康手册的方式让患者认识到此种病症。如患者临床不配合治疗，或治疗依从性不理想，护理人员应阐明治疗的重要性。在短时间内临床效果不显著的情况下，鼓励患者应继续治疗。症状有所缓解时还应继续治疗，预防复发[4]。督促患者坚持治疗，定期检查，配合临床积极治疗。

第二，心理护理。霉菌性阴道炎具有一定的反复性，同时有阴道分泌物比较多，阴道有瘙痒症状。针对反复发作、对治疗失去信心的患者，护理人员应予以鼓励与关怀，促使患者能够保持正面且积极的态度对待治[5]。观察患者情绪变化，在有必要时可向患者举例说明，为患者树立战胜疾病的信心，促使患者保持积极乐观的态度，并主动参与到临床治疗中。护理人员多与患者沟通，引导患者诉说自己的心情，并采取适当的方式进行疏导，预防不良情绪状态对患者产生不良影响。

第三，用药指导。主要通过阴道置药的方式治疗霉菌性阴道炎。护理人员须告知患者正确的用药方法，并询问患者用药过程中是否存在不适，注意是否存在过敏现象[6]。告知患者阴道流出少量液体是一种正常的生理现象，提醒患者保持连续性用药，严格遵守医嘱正确用药。如出现严重不适应，应立即告知主治医师，同时停止用药，更改用药方法。

第四，饮食护理。对于此类患者的日常饮食进行护理也非常重要。护理人员应告知患者治疗的过程中应多吃清淡、容易消化的食物，及时补充各种维生素与膳食纤维[7]。提醒患者避免食用狗肉、桂圆、羊肉等食物。鼓励患者多食用水果、蔬菜，避免摄入辛辣、刺激、生冷性食物。日常饮食中患者可结合自己的喜好，多食用有益于病情改善的食物。

第五，运动指导。霉菌性阴道炎的发生与患者抵抗力低下有一定关系。根据患者自身健康状况和身体耐受性，可指导患者进行适当体育锻炼，因人而异确定运动量和时间，通过体育锻炼提高患者免疫力。

第六，预防复发性护理。霉菌性阴道炎复发率比较高，提醒患者应定期来院复查，并督促患者注意生活习惯和个人卫生，加强经期卫生。告知患者经期可使用中药洗液清洗阴道，每日2次。提醒患者勤换卫生巾。避免治疗时出现滥用抗生素[8]。

1.3 观察指标与疗效判断

1.3.1 健康知识知晓率 以我院自制的《门诊/住院患者健康知识调查问卷》评估患者关于病情的健康认识。调查问卷中共包括50个题目，每个题目均对应设置三个选项，分别记为0分、3分和5分，总评分为0～100分。得分和患者的健康知识知晓程度呈正相关。其中，＜50分记为不知晓；50～79分记为基本知晓；80～89分记为知晓；≥90分为完全知晓。

1.3.2 焦虑和抑郁情绪 ①以焦虑自评量表（SAS）评估所有患者的焦虑情绪。分数越高说明焦虑情况越严重。②以抑郁自评量表（SDS）对所有患者的抑郁情绪进行评估。分数越高说明抑郁情况越严重。

1.3.3 检查期间的不适症状 主要包括肠道刺激症、腹胀和腹痛等。

1.3.4 康复指标 包括感染转阴时间、瘙痒消失时间、白带异常消失时间和灼烧感消失时间。

1.3.5 治疗有效率 根据世界卫生组织关于阴道炎症状的相关诊断标准，将患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：有效治疗和护理后患者阴道分泌物真菌检验连续3次为阴性，且各项临床症状全部消失，患者无复发；有效：经护理和治疗患者连续3次的阴道分泌物真菌检查中有1～2次为阴性，各项临床症状有所改善，患者偶有复发；无效：患者症状并未见改变，且阴道分泌物真菌检查连续多次为阳性。

1.3.6 自护能力 主要通过自我症状监护能力、自我用药能力、良好生活习惯能力、心态调整能力进行评分。每个维度评分为0～10分，分数越高，说明患者的自护能力好。

1.4 统计学方法 本文数据用SPSS26.0进行统计学检验。健康知识知晓率与治疗有效率为等级资料，记为“[n（%）]”，实施秩和检验，推导U（Z）值，统计P值；肠道刺激症、腹胀和腹痛等为计数资料，记为“[n（%）]”，实施卡方验证，推导χ2值，统计P值；感染转阴时间、瘙痒消失时间、白带异常消失时间、灼烧感消失时间、自我症状监护能力、自我用药能力、良好生活习惯能力、心态调整能力为计量资料，记为“（）”，实施t检验，推导t值，统计P值；P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 健康知识知晓率 观察组（40例，占比为93.02%）的健康知识知晓率比对照组（32例，占比为74.42%）明显更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的健康知识知晓率比较[n（%）]

2.2 焦虑和抑郁情绪 护理前，两组患者在焦虑和抑郁心理方面均无显著性差异（P＞0.05），护理后，观察组患者的焦虑和抑郁心理均比对照组具有较大的改观（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

表2 两组患者的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

2.3 检查期间的不适症状 观察组（2例，占比为4.65%）出现不适症状的概率相比对照组（11例，占比为25.58%）明显偏低，有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经不同护理后检查期间的不适症状发生率比较[n（%）]

2.4 恢复指标 观察组的感染转阴时间、瘙痒消失时间、白带异常消失时间、灼烧感消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理后的各项恢复指标比较（d，）

表4 两组患者经过不同护理后的各项恢复指标比较（d，）

2.5 治疗有效率 观察组的治疗有效率为97.67%（42/43），明显高于对照组[81.40%（35/43）]（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同治疗后的治疗有效率比较[n（%）]

2.6 自护能力 观察组护理后的自我护理能力评分比对照组更高（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者经过不同干预后的自护能力评分比较（分，）

表6 两组患者经过不同干预后的自护能力评分比较（分，）

3 讨论

霉菌性阴道炎因霉菌感染引发的炎性疾病。病程相对较长，且容易反复发作。根据统计数据可发现，15%的女性阴道中存在霉菌。此类女性主要为孕妇、糖尿病、免疫力显著低下以及绝经后大剂量使用雌激素者。霉菌性阴道炎有外源性和内源性感染两种[9-12]。内源性感染主要是寄居在阴道中的病菌。一旦阴道内环境适宜生存就会大量繁殖，引发感染[13]。而外源性感染主要是通过医疗器械、洗浴等外部条件引起的感染[14]。霉菌性阴道炎患者接受针对性治疗的同时，还需依据病因和发展过程提供个性化的护理干预，这对此类患者康复具有重要的意义[15]。

对本文的研究结果进行分析，可以看出观察组所取得的护理效果相比对照组占有明显的优势。这能够充分说明通过个体化护理应用，在霉菌性阴道炎患者的护理中，对促进患者病情康复，提升患者的预后质量具有重要的价值[16]。通过对患者积极的实施个体化护理能够使患者充分的认识到霉菌性阴道炎的发病原因和治疗方法等，个体化护理在干预的过程中也能对患者生活中的个人行为进行约束，使其更加重视自身的洁净和卫生，提升了自身的营养能力[17]。在干预的过程当中，因为这种病症比较特殊，所以很多霉菌性阴道炎的患者都存在排斥心理，甚至难以启齿，这样就会导致患者在治疗中存在负面心理，甚至是不配合[18]。所以在积极的采取个体化干预的过程中能够坚持以患者为中心的原则，根据患者的实际情况和个人需求来采取有针对性的心理干预和指导。在护理的同时能够积极的对患者说明情况，这有助于患者的配合，可综合性的提升患者整体的康复质量[19]。

此外本文所得的结果也和高杰[20]在其研究中所得的结论有很多的相同观点，这能在学术上进行相互证实。

个体化护理干预方法相比常规护理而言是一种优质护理，这种护理方法可以转变临床对患者开展常规护理知识时，以患者疾病和医嘱为依据开展护理的情况，能够充分的坚持患者的实际情况为中心的护理原则考虑患者的具体需求，为患者提供可靠性的护理。个体化护理方法在开展各项护理干预时，虽然所采取的护理措施与常规护理基本一致，但是每一项护理在实施干预之时所坚持的原则却出现了巨大的调整。个体化护理在开展护理知识需要首先对患者的具体情况作出调查，然后再根据患者的实际情况，对每项护理措施予以付诸行动，这样就能使得护理更加具备针对性，避免无用护理的出现。但从实际效果来看，虽然个体化护理方法对患者开展干预所发挥的护理作用更加的显著，但是由于个体化护理开展工作时需要坚持以患者为中心的原则，所以每一项护理都要充分的考虑患者的具体情况，这样就会导致护理工作量大大增加，而使得医护工作者的护理任务更加繁重，这也使得临床相关科室的整体护理工作量增加，而导致护理效率降低。特别是现如今一些医院的护理人才相对较为紧缺，这也加大了护理的难度。为了改善这种情况，有关医院要及时的采取措施扩充护士的队伍，同时对护士的交接班和排班制度做出适当的调整，并根据护士的需求按照人性化原则实施相关的管理，这能有效的减少护理人才的流失，也可以适当的改善科室所面临的护理工作紊乱的问题，可以使护士以更好的经历和态度为患者提供个体化的护理。

综上所述，对霉菌性阴道炎患者通过个体化护理方法实施干预，可以使患者提升对病情的认知，将患者存在的焦虑和抑郁情绪做出适当的调整，缓解在检查时出现的各类不适症状，促进患者康复，提高患者的治疗有效率，促进患者自控能力的改善，值得推荐。