霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查分析

鄂静文，张 颖，闫文英，朱丽华

（1.唐山市协和医院，河北 唐山 063000；2.华北理工大学，河北 唐山 063000）

霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查分析

鄂静文1，张 颖1，闫文英1，朱丽华2

（1.唐山市协和医院，河北 唐山 063000；2.华北理工大学，河北 唐山 063000）

目的 探讨霉菌性阴道炎的发病率与季节的变化关系，调查近三年来霉菌性阴道炎在本地区随季节变化的流行病学趋势，为有效预防霉菌性阴道炎的发生、发展、治疗提供依据。方法 通过回顾性调查2012至2014年每月来我院做白带常规检查的患者总数以及霉菌性阴道炎的患者总数，计算每月患霉菌性阴道炎的阳性率，进而分析近三年内本地区霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学趋势。结果 每年除2、3、4月以外其余月份霉菌性阴道炎的发病率都比较高，2012年至2014年霉菌性阴道炎的总百分比分别为16.0%，12.7%，11.9%。结论 霉菌性阴道炎的发病随季节变化不大，但是近三年来霉菌性阴道炎在本地区的发病率呈逐年下降趋势。

霉菌性阴道炎； 季节变化； 流行病学分析

阴道炎是一种顽固的妇科疾病，主要分为细菌性阴道炎，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎。其中霉菌性阴道炎是最为顽固的一种，它治疗周期长，容易复发，而且病情严重，一旦发病，非常痛苦［1］。我们通过回顾性调查研究 2012年至2014年来我院检测白带常规的患者的总数和患霉菌性阴道炎的阳性率，调查分析霉菌性阴道炎随季节发展变化的流行病学趋势，希望能够分析总结出一定的规律，为霉菌性阴道炎的预防、治疗提供一定的临床依据。

对象和方法

1 研究对象

2012年1月 1日至2014年12月 31日三年间到我院妇产科门诊和妇科病房住院的患者10781例，年龄最小为14岁，最大为67岁，平均年龄32.6 ±5.2岁。患者就诊前24小时均未作过阴道局部用药和冲洗。

2 检测方法

使用无菌阴道拭子采集阴道后穹窿部位的阴道分泌物。确保取样合格充分，然后用生理盐水涂片镜检和革兰氏染色的方法检测，检查项目包括清洁度、上皮细胞、pH值、白细胞、红细胞、霉菌孢子、菌丝、滴虫、唾液酸苷酶、过氧化氢酶、白细胞酯酶等项目，以发现菌丝和大量孢子作为霉菌性阴道炎的诊断标准。操作规程严格参照全国临床检验操作规范［2］。

3 研究方法

本研究分别通过回顾性调查2012年至2014年每月的白带常规总数和患霉菌性阴道炎的人员总数，分别计算出 3年中同一月份霉菌性阴道炎的发病百分比，通过三年间同一月份的就诊人数和百分比的比较，进而对霉菌性阴道炎的发病趋势分析得出一定的规律，为唐山地区霉菌性阴道炎的预防和治疗提供一定的参考依据。

4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 2012年每月霉菌性阴道炎的百分比

2012年共有2291人前来就诊，其中患霉菌性阴道炎的患者为367例，每个月霉菌性阴道炎的百分比见表1。为了能够更加直观的比较观察之间霉菌性阴道炎的发病率，制图1。

表1 2012年每月霉菌性阴道炎的百分比

通过图1我们可以清楚地看出2012年霉菌性阴道炎的发病率除了2～4月份以外，各月的发病率几乎相同，说明霉菌性阴道炎在本地区的发病与季节的发展变化没有太大的关联。这一结果与江浙地区所调查的结果（霉菌性阴道炎在梅雨季节的发病率增高）有一定的出入。

2 2013年每月霉菌性阴道炎的百分比

2013年共有3942人前来就诊，患霉菌性阴道炎的患者为501例，其中重复发病的患者 26例，新发病患者475例。每个月霉菌性阴道炎的百分比见表2。为了能够更加直观的比较各月霉菌性阴道炎的发病率，制图2。

表2 2013每月霉菌性阴道炎的百分比

通过图2我们可以看出，2013年的调查结果与2012年类似。

3 2014年1～12月每月霉菌性阴道炎的百分比

2014年1～12月共有4548人前来就诊，患霉菌性阴道炎的患者为 543人，其中重复发病患者 28例，新发病患者 515例。每个月霉菌性阴道炎的百分比见表3。为了能够更加直观地比较各月霉菌性阴道炎的发病率，制图3。

表3 2013每月霉菌性阴道炎的发病率

通过图3我们可以看出，2014年的调查结果与前两年的调查结果类似。

4 3年中同一月份中前来就诊的患者总数和患霉菌性阴道炎的患者百分率的比较

2012年至2014年三年中同一月份中前来就诊的患者总数和患霉菌性阴道炎的患者百分率的比较，分别见图4和图5。

通过图4，我们可以看出2012至2014年每月因为妇科问题前来就诊的患者总数是递增的，但是图5显示这三年中相同月份霉菌性阴道炎的发病率正好与前来就诊的人数呈反比，呈现出一种下降的趋势。

讨 论

霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，患者多表现为外阴瘙痒难耐，坐卧不安，非常痛苦又难以言状，白带增多呈“豆腐渣”样改变，一旦发病将严重影响其工作和生活［3］。由于霉菌性阴道炎具有反复发作的特点，因此会给患者造成较重的心理负担，也是造成女性盆腔炎和不孕症的元凶之一［4］。霉菌性阴道炎一般均为白色念珠菌感染引起［5］，白色念珠菌为条件致病菌，近年来由于性观念的开放、抗生素的滥用以及妊娠及激素替代治疗等引起的体内激素水平的波动等原因［6］，使得它的发病率居高不下，但是随着人们生活水平的提高，文化素质以及卫生保健意识的提高，霉菌性阴道炎的发病率在本地区呈现出逐年下降的趋势。通过连续三年的调查分析我们发现每年因妇科疾病前来就诊的人数有增加的趋势，然而霉菌性阴道炎的发病率却在下降，说明人们的卫生保健意识正在逐年加强，这与我们的宣传、教育、科学普及知识有关［7］，更好地做到了早发现、早治疗，提高人们的生活质量。有文献报道，霉菌性阴道炎的发病率在江浙地区的梅雨季节会增高［8］，可是在唐山地区通过我们 3年的调查发现除了 2～4月发病率偏低以外，其它各月的发病率均普遍偏高，说明在唐山地区其发病率与季节的影响不大，可能是唐山地区处于华北平原，四季的气温变化比较恒定，闷热潮湿的梅雨气候持续的时间不长，因此季节气候的变化不能对霉菌性阴道炎的发病产生特别明显的影响。但是通过每月发病趋势的分析研究发现，6～9月份也就是南方的梅雨时节，本地区的发病率稍微增高，但与其它月份相比，P＞0.05，差异没有统计学意义。

［1］Bahadoran P，Rokni F K，Fahami F.Investigating the therapeutic effect of vaginal cream containing garlic and thyme compared to clotrimazoe cream for the treatment of mycotic vaginal.Iran J Nurs Midwifery Res，2010，15（S1）：343-349.

［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：324.

［3］路梅然.碘伏治疗HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎25例疗效观察及护理干预.广西医学，2011，33（4）：496-498

［4］马洁，朱建卿，杨经芬，等.上海市徐汇区1252例阴道炎患者病院及年龄分布的分析.实验与检验医学，2009，27（3）：308-309.

［5］魏春娥，李鸿雁.2550例阴道分泌物涂片快速染色法检测结果分析.宁夏医学院学报.2008，30（6）：818-819.

［6］Güzel A B，Küçükgöz-Güleç U，Aydin M，et al.Candida vaginitis during contraceptive use：the influence of methods，antifungal susceptibility and virulence patterns.J Obstet Gynaecol，2013，33（8）：850-856.

［7］梁丹丹.甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎.药物与临床.2011，18（3）：51-52.

［8］李顺今，李国宏，李成哲，等.生活习惯与霉菌性阴道炎关系的探讨.中国妇幼保健，2006，21（24）：3482.

（檀叶青编辑）

The Epidemiological Analysis of Mycotic Vaginitis Following the Seasonal Variation

E Jing-wen，ZHANG Ying，YAN Wen-ying，ZHU Li-hua
（Tangshan Union Hospital，Tangshan 063000，China）

Objective To explore the relationship between incidences of mycotic vaginitis with the changes of season.Methods The total number of patients with conventional examination of vaginal discharge and the number of mycotic vaginitis patients every month from the year of 2012 to 2014 were retrospectively calculated.The epidemiological trends of mycotic vaginitis and changing with the seasons were analyzed.Results The mycotic vaginitis morbidity in each month except February，March and April of the year was high.The total prevalence of mycotic vaginitis from the year of 2012 to 2014 was 16.0%，12.7%and 11.9%respectively.Conclusion The prevalence of mycotic vaginitis rarely changes with the seasons.The mycotic vaginitis morbidity shows the declining trend during last three years in our region.

Mycotic vaginitis； Seasonal variation； Epidemiological analysis

10.11748／bjmy.issn.1006－1703.2016.01.022

2015-06-24；

2015-11-06

朱丽华（1972—），女，河北省唐山人，副教授，主要研究方向病原生物学。E-mail：zhulihua1972＠163.com