穴位贴敷配合盐酸氮卓斯汀眼液治疗过敏性结膜炎临床研究

应永生

过敏性结膜炎有20%的发病率[1]，近年来，其发病率日益提升，尤其是珠三角地区，在世界范围内，其过敏性结膜炎发病率均位居前列，原因可能为环境污染、气候湿热等。从本质上来说，过敏是一种免疫反应，而免疫系统的主要功能为对异体抗原破坏宿主的行为进行预防，因此免疫反应异常会引发组织损伤及相关疾病。相关医学统计数据显示[2]，有眼部症状的过敏人员占眼科患者总数的83%左右，其中常年性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎占90%～95%，主要诱发因素为基因易感性因素、环境因素。眼痒、结膜水肿充血、畏光等是其主要症状和体征。在对过敏性结膜炎进行诊断的过程中，应该对患者接触相关致敏原病史、家族史进行检查，并对其进行结膜刮片检查，将嗜酸性颗粒细胞、嗜酸性细胞寻找出来，并对其泪液组胺酶功能、组织胺峰值进行检查。过敏严重影响了患者的生活，有睡眠、学习困难等状况的患者占总数的一半以上，因此需要积极采取有效措施治疗。本研究统计分析2020年1月—2021年5月弋阳县人民医院100例过敏性结膜炎患者的临床资料，观察过敏性结膜炎治疗中穴位贴敷联合盐酸氮卓斯汀眼液治疗的临床疗效,具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2020年1月—2021年5月弋阳县人民医院接诊的100例过敏性结膜炎患者，依据治疗方法分为穴位贴敷联合盐酸氮卓斯汀眼液治疗组(联合治疗组)、单独盐酸氮卓斯汀眼液治疗组(单独治疗组)。联合治疗组50例患者年龄25～70岁，平均(40.25±7.36)岁；女性21例(42.00%)，男性29例(58.00%)；在临床症状方面，结膜充血47例(94.00%)，瘙痒42例(84.00%)，异物感39例(78.00%)，滤泡乳头37例(74.00%)，局部水肿24例(48.00%)，流泪21例(42.00%)，畏光21例(42.00%)，疼痛18例(36.00%)。单独治疗组50例患者年龄26～71岁，平均(41.42±7.52)岁；女性20例(40.00%)，男性30例(60.00%)；在临床症状方面，结膜充血46例(92.00%)，瘙痒43例(86.00%)，异物感38例(76.00%)，滤泡乳头38例(76.00%)，局部水肿23例(46.00%)，流泪22例(44.00%)，畏光20例(40.00%)，疼痛19例(38.00%)。2组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入标准①均经裂隙灯检查确诊为过敏性结膜炎；②均符合过敏性结膜炎的诊断标准[3]；③均不伴有干眼症等。

1.3 排除标准①有角膜病史者；②有药物禁忌证者；③近期使用过抗过敏药物、糖皮质激素者。

1.4 方法①单独治疗组：给予患者盐酸氮卓斯汀眼液滴眼(生产厂家：广东众生药业股份有限公司，国药准字：国药准字H20090032，规格：6 ml×0.05/支)，每天2～4次。1周为一个疗程，共治疗3个疗程。②联合治疗组：同时运用贴灸法给予患者穴位贴敷治疗，在患者大椎、脾俞、肾俞、肺俞、足三里等穴位贴敷天灸药物贴，每周1次。1周为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.5 观察指标随访2个月。①症状、体征积分。主要症状包括瘙痒、异物感、畏光、流泪等，主要体征包括结膜充血、滤泡乳头、角膜缘腺样增生、眼睑及球周组织水肿等，分别0～15分，表示无～严重[4]。②结膜病变积分。荧光素染色角膜后，裂隙灯下观察，分角膜面积为4份，每份0～3分，总分0～12分，表示无染色～块状染色，即角膜病变程度无～严重[5]。③眼部症状改善时间。④满意度。自制满意度量表，总分0～10分，以0～3分、4～6分、7～10分分别评定为不满意、较满意、很满意。

1.6 疗效评定标准痊愈：治疗后患者的症状、体征积分均降低了80%～100%，完全或基本无不良症状、体征；显效：治疗后患者的症状、体征积分均降低了60%～79%，具有明显较轻的不良症状、体征；有效：治疗后患者的症状、体征积分均降低了30%～59%，具有较轻的不良症状、体征；无效：治疗后患者的症状、体征积分均降低了0～29%或提升，不良症状、体征没有减轻或加重[6]。

2 结果

2.1 症状 体征积分 结膜病变积分2组患者治疗后的症状、体征积分、结膜病变积分均低于治疗前(P<0.05)；治疗后，联合治疗组患者的症状、体征积分、结膜病变积分均低于单独治疗组(P<0.05)。见表1。

2.2 临床疗效联合治疗组患者治疗的总有效率96.00%(48/50)高于单独治疗组70.00%(35/50)(P<0.05)。见表2。

2.3 眼部症状改善时间联合治疗组患者的眼睑滤泡、眼痒、结膜充血改善时间均短于单独治疗组(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者治疗前后的症状 体征积分 结膜病变积分比较 (分，

表2 2组患者的临床疗效比较 (例，%)

表3 2组患者的眼部症状改善时间比较

2.4 满意度联合治疗组患者的满意度96.00%(48/50)高于单独治疗组80.00%(40/50)(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者的满意度比较 (例，%)

3 讨论

过敏性结膜炎是一种变态反应性疾病，在眼科临床极为常见，中青年是高发人群。近年来，过敏性结膜炎发病率在日益加剧的空气污染、不断增加的化妆品使用等作用下日益提升。同时，由于临床很难根治变态反应性疾病，因此带给了医患双方巨大的困扰[1]。基于此，临床应该积极采取有效措施对过敏性结膜炎进行有效控制。盐酸氮卓斯汀的选择性较强，属于一种H1受体阻断剂，在过敏性结膜炎的治疗中具有较好的效果。但是，大部分过敏性结膜炎患者极易合并过敏性鼻炎，因此单独用药缺乏理想的效果[2]。

中医认为[3]，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等疾病的病因主要为肺脾气虚、中气不足、气机不利。在中医辨证治疗原则指导下，可以给予患者穴位贴敷治疗，依据中医天人相应、冬病夏治理论，选用辛温祛寒、走窜通经的药物，贴敷在特定经络穴位，将扶正固本的功效发挥出来，进而将痼疾驱除，从而提升患者身体免疫力，缓解患者临床症状，最终促进临床疗效的提升、复发的减少[4]。相关医学研究表明[5，6]，盐酸安卓斯汀眼液治疗基础上穴位贴敷治疗能够提升治疗效果，对过敏性结膜炎患者的症状、体征进行有效改善，以更快恢复患者健康，促进患者满意度的提升，具有理想的临床疗效。本研究结果表明，2组患者治疗后的症状、体征、结膜病变积分均低于治疗前(P<0.05)；治疗后，联合治疗组患者的症状、体征、结膜病变积分均低于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组患者治疗的总有效率96.00%(48/50)高于单独治疗组70.00%(35/50)(P<0.05)。联合治疗组患者的眼睑滤泡、眼痒、结膜充血改善时间均短于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组患者的满意度96.00%(48/50)高于单独治疗组80.00%(40/50)(P<0.05)。

综上所述，过敏性结膜炎治疗中穴位贴敷联合盐酸氮卓斯汀眼液治疗的临床疗效较单独盐酸氮卓斯汀眼液治疗显著，值得推广。