微信平台健康教育对于患慢性阻塞性肺疾病的粉尘工人肺功能和复发率的影响

邱玉娟，江雪霞

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性呼吸症状和气流受限为特征的慢性气道疾病，其主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰和活动后气促为主，是中老年人常见的呼吸系统疾病之一[1],也是粉尘接触工人目标疾病之一。由于COPD 具有较高的发病率[2]，加上容易反复发作及较高的致残率，严重影响患者心肺功能和生活质量，增加患者和社会经济负担。目前，全球COPD 的患病率约11.7%[3]，而据CHP-study 研究结果显示，中国40岁以上的COPD 患病率高达13.7%[4]，高于全球平均水平。由于我国人口基数大，这意味者中国有庞大的COPD 患病人群，且其死亡人数高达87.63 万，占全球COPD 死亡总数的29.86%，高居我国疾病死亡原因第3 位[5]。目前，加强COPD 患者的健康教育具有重大的意义，良好的健康教育，可以减少COPD 患者的发作率，改善患者的呼吸功能和生活质量，减轻患者的经济负担[6-8]。随着科学技术和互联网技术的发展及新型的沟通方式的诞生，微信已经成人们沟通、资讯获取和健康教育的重要方式之一[9,10]。而基于微信平台健康教育方式，将可能有助于COPD 患者的健康教育与管理。因此，本研究主要探究微信平台健康教育对于患慢性阻塞性肺疾病的粉尘工人肺功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2021 年1 月至2021 年6 月我院住院在我院就诊的患慢性阻塞性肺疾病的粉尘工人70例，按照1：1 随机化分成治疗组和对照组各35 例。纳入标准：（1）符合指南COPD 诊断标准者；（2）知情并签署知情同意书；(3)18 岁≤年龄≤65 岁。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾功能不全者；（2）合并肿瘤疾病、免疫性疾病和造血系统疾病者；（3）精神异常者或不能配合该研究者；（4）胸廓畸形或脊柱畸形者。

1.2 方法

对照组基于临床指南给予常规治疗方案、护理和传统方式的教育，观察组在给予常规治疗方案、护理和微信平台健康教育。（1）建立微信平台健康教育小组：1 名副高专科医师、1 名预防医学医师、2 名专科护士和1 名网络工程师。运作前，所有成员讨论并确定微信平台健康教育的运作模式、通知管理、咨询和答疑时间点、健康教育主题、档案管理等。（2）定期推送COPD 管理的相关知识，如吸烟的危害性和戒烟的必要性、常用吸入剂的使用方法和注意事项、家庭氧疗的获益、早期识别COPD 的急性发作（AECOPD）、日常运动的方法和中医膳食调护等，所有的这些健康教育都是以视频和文字说明的形式传播；定期约患者线上交流，解答患者生活中存在的问题；（3）让患者主动参与到管理：①邀请部分自我管理较好的患者，分享自己的管理经验，通过“病友”式的教育，提高患者管理的依从性；②每月设定一个小目标：实验组的所有患者每月自行设定一个小目标，该目标可以是：戒烟、减少吸烟数、设定运动时间等，1 月后患者自行总结自己的小目标，认识自己自我管理存在的问题，持续改进，一步步提高自我管理能力。该研究已通过医院伦理委员会审核，所有的患者均随访6 月。

1.3 观察指标

（1）比较两组随访前后的呼吸指标：最大自主通气量（MVV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）。（2）比较两组随访前后的生活质量评分：采用圣乔治呼吸调查表（SGRQ）评估，SGRQ 分值越低，则表明患者健康状况越好，生活质量越好。（3）复发人数和人次：记录随访期间与本病相关的住院人数和住院人次。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 22.0（SPSS Inc, Chicago,IL）录入、统计和分析。对于符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验比较。计数资料则以率（%）表示，采用卡方检验比较。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

实验组和对照组各35 例研究对象，其中实验组男性17 例，女性8 例，平均年龄（56.37±10.23）年，平均病程（5.36±1.23）年；对照组男性19 例，女性8 例，平均年龄（55.49±12.56）年，平均病程（5.57±1.82）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（表1，P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别 性别（男/女） 年龄（年） 病程（年）实验组 35 17/8 56.37±10.23 5.36±1.23对照组 35 19/6 55.49±12.56 5.57±1.82

2.2 比较两组随访前后的呼吸指标

两组干预前的MVV 和FEV1比较无统计学意义（表2，P＞0.05）。经过6 月的随访，实验组干预后的MVV 为（7.98±1.36）L/s，高于对照组的（6.62±1.31）L/s（表2，P＜0.05）；实验组干预后的FEV1为（2.76±0.77）L，高于对照组的（2.03±0.63）L（表2，P＜0.05）。

表2 比较两组随访前后的生活质量评分（±s）

表2 比较两组随访前后的生活质量评分（±s）

注：△与对照组比较，P＜0.05。

组别 MVV（L/s） FEV1（L）干预前 干预后 干预前 干预后实验组 5.92±0.24 7.98±1.36△ 1.21±0.39 2.76±0.77△对照组 5.90±0.26 6.62±1.31 1.22±0.38 2.03±0.63 t 值 0.193 4.146 0.103 5.013 P 值 0.411 0.000 0.492 0.000

2.3 比较两组随访前后的生活质量评分

两组干预前的SGRQ 比较差异无统计学意义（表3，P＞0.05）。经 过6 月 的 随 访，实 验 组 干预 后 的SGRQ 为（29.37±10.62）分，低 于 对 照 组的（33.43±9.83）分（表3，P＜0.05）。

表3 比较两组随访前后的SGRQ 生活质量评分（±s）

表3 比较两组随访前后的SGRQ 生活质量评分（±s）

注：△与对照组比较，P＜0.05。

组别 干预前（分） 干预后（分）实验组 45.73±13.21 29.37±10.62△对照组 46.01±15.32 33.43±9.83 t 值 0.732 5.693 P 值 0.448 0.000

2.4 两组随访期间复发人数和人次的比较

两组随访期间，COPD 复发的人数比较无统计学意义（表4，P＞0.05）,但是对照组复发人次高于实验组（表4，P＜0.05）。

表4 两组随访期间复发人数和人次的比较[n(%)]

3 讨论

目前，COPD 在中国有较高的患病率、致残率和病死率，已经成为影响人民健康和社会负担的疾病之一[11,12]。因此，为了人民的健康和减少社会经济的负担，COPD 的管理显得十分重要，也越来越受重视[13]。而科学技术和互联网技术的发展，改变了以往人们的沟通方式和教育方式，因此COPD的健康教育也要紧跟时代的步伐[14-16]，才能满足COPD 患者的要求，提高患者的满意度。

基于微信平台健康教育研究结果显示，实验组干预后的MVV 和FEV1均高于对照组（P＜0.05），实验组干预后的SGRQ 低于对照组的（P＜0.05），而对复发人次方面，对照组高于实验组（P＜0.05）。其原可能是：（1）新型的多媒体健康教育，有助于更加形象、生动的表达相关内容[17]，同时，“病友”之间的教育和交流，更有助于提高患者对疾病、药物实用方法、常规护理、运动等多方面的知识；同时，定时让患者与医护人员线上交流，及时解答患者自我管理中存在的问题，纠正患者不正确的管理模式或不良习惯，有助于提高患者的依从性和生活质量。（2）从被动管理到自我管理的改变：让患者自己设置一个小目标，自己以这个目标不断学习相关知识、戒掉不良生活习惯、总结相关经验，不断的学习和成长，最终实现自己定下的目标。这一举措的实施有助于提高患者的成就感，使患者积极投入到自我管理的队列中去，最终提高患者的生活质量[18]。

综上所述，微信平台健康教育可以提高患慢性阻塞性肺疾病粉尘工人的肺功能和生活质量，同时可以减少患者的复发率。