应用半夏白术天麻汤加减治疗脑梗塞效果探讨

隗嘉鸿

(济南市章丘区中医医院 山东 济南 250200)

脑梗塞是因局部脑组织供血受阻导致脑组织坏死和神经功能缺失所引发的突发性脑部疾病，此类患者以头晕、恶心、眩晕为主要表现，严重者会发展为中枢神经面瘫、肢体无力及偏瘫等[1]。脑梗塞具有发病迅猛、致残致死率较高特点，以老年人为主要发病群体，随着社会老龄化趋势加剧，脑梗塞临床患病率持续上升，对人们的健康安全及生活质量造成极大影响[2]。本文将对半夏白术天麻汤加减治疗方案用于脑梗塞的疗效进行探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2019年1月-2021年6月期间收治的脑梗塞患者60例，随机将其分成对照组和观察组2组，每组30例。观察组男抽取17例，女抽取13例；年龄取值为56-80(70.85±6.72)岁；对照组男抽取16例，女抽取14例；年龄取值为55-79(71.05±6.81)岁；纳入标准：均经临床检查、头颅CT、MRI扫描确诊为脑梗塞；对所涉及药物成分无禁忌或过敏者；同意研究，且依从性良好。排除标准：罹患心肝肾等严重器质性疾病、凝血功能障碍或全面免疫性疾病者。组间数值对比无统计学差异P>0.05。

1.2方法

两组均予以吸氧，调脂、降血糖。控制血压、改善脑循环、抗血小板聚集、抗心律失常、预防并发症及营养神经等基础治疗。基于此，对照组采取常规治疗，分别予患者静脉注射银杏达莫注射液及氯化钠注射液，对应剂量为15ml、250ml，1次/d，不间断治疗14d。观察组则加用半夏白术天麻汤加减治疗方案。基础方构成：半夏成分10g、白术成分10g、天麻成分10g、丹参成分10g、桃仁成分10g、地龙成分10g、茯苓成分10g，陈皮成分6g、红花成分6g、生姜成分6g、甘草成分6g、大枣成分6g。根据患者临床症状表现采取随症加减治疗，针对风痰严重者可加用僵蚕、胆南星进行治疗；针对肝经有热见口苦者可加用枯草、菊花进行治疗；针对瘀血较重者可加用桃仁、红花、川穹、赤芍等药物治疗。针对便秘者可加用少许大黄，以涤除痰热积滞为最佳，注意不可过量；以上以水煎至200ml，早晚餐后各温服1次，1剂/d。两组均不间断治疗30d。

1.3观察指标

1.3.1神经功能缺损：

采取最高分42分的美国国立卫生研究院卒中量表对两组患者治疗前后的神经功能缺损(NIHSS)情况进行评价，分值越低越好。

1.3.2中医症状积分[3]：

观察并对比两组治疗前后中医症候积分情况，其中，肢体麻木(0分，2分，4分，6分对应病情严重程度：无、轻、中、重)；头痛、头晕目眩(采取4级评分法，评分范围0-4分，0分，1分，2分，3分对应病情严重程度：无、轻、中、重)。

1.3.3疗效评定：

NIHSS评分降至91-100分范围内，且无病残症状视为疗效优；NIHSS评分降至46-90分范围内，且病残程度恢复至1～3级视为疗效良；NIHSS评分降至18-45分范围内视为疗效尚可；NIHSS评分降至18分以内视为疗效差；疗效优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.3.4血液流变学：

两组治疗前后对患者全血高切粘度及纤维蛋白原进行检测。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组NIHSS评分对比

经对NIHSS评分予以评测，两组治疗前无较大差异(P>0.05)；观察组治疗后NIHSS评分同比对照组更低(P<0.05)。见表1.

表1 两组NIHSS评分对比(分，

2.2两组疗效对比

经对临床疗效予以评估，观察组为93.33%，对照组为70.00%，前者较后者更高(P<0.05)。见表2.

表2 两组疗效对比[n(%)]

2.3两组中医症状积分对比

经对肢体麻木、头痛、头晕目眩等中医症状积分予以评测，两组治疗前无较大差异(P>0.05)；观察组治疗后各项中医症状积分同比对照组更低(P<0.05)。见表3.

表3 两组中医症状积分对比(分，

2.4两组血液流变学指标对比

经对全血高切粘度及纤维蛋白原予以评测，两组治疗前无较大差异(P>0.05)；观察组治疗后全血高切粘度及纤维蛋白原同比对照组更低(P<0.05)。见表4.

表4 两组血液流变学指标对比(分，

3 讨论

既往西医治疗此类患者多通过改善脑循环、保护脑细胞及抗血小板聚集等常规药物治疗，虽然取得一定疗效，但并不理想[4]。中医学认为，脑梗塞属“中风”范畴，以风痰阻络型为主要证型。中医学认为，脑梗塞属于“卒中、中风”范畴，此类患者主要是因痰浊上扰所致，而导致经脉组织，随着病情进展，会出现经脉失养，导致肢体失用，严重者会形成肢体偏瘫，四肢麻木。因此，中医药治疗时需坚持健脾化痰和舒经通络的原则[5]。本研究基于常规治疗加用半夏白术天麻汤加减治疗，方中半夏、白术、天麻等药物为君药，可起到降逆止呕、熄风平肝的治疗效用。以茯苓、丹参、陈皮等药物为君药；以桃仁、地龙为佐药，可起到活血散瘀、通络疏筋的治疗效用。辅助红花、生姜、大枣、甘草等药物治疗可起到健脾化痰和舒经通络的治疗效用。结果显示，较之对照组，观察组治疗优良率更高，且治疗后的NIHSS评分及各项症状积分、血液流变学指标均呈下降趋势(P<0.05)。提示，基于脑梗塞患者病情实际实施半夏白术天麻汤加减治疗更具针对性，对其神经功能缺损及血液流变学具有积极改善作用，同时可促进其临床症状缓解，临床疗效及预后良好。

综上，临床针对脑梗塞患者行半夏白术天麻汤加减治疗在疗效提升、症状缓解、NIHSS及血液流变学指标改善方面具显著优势，临床预后良好。