温馨助产护理干预对阴道分娩初产妇产后出血量及心理韧性的影响

安 伟

(齐河县人民医院 山东 德州 251100)

阴道分娩是最为理想的分娩方式，可使胎儿经产道自然娩出，对产妇自身及胎儿造成的不良影响较小，有利于产后恢复和乳汁分泌，初产妇缺乏分娩经验，在分娩前易出现紧张、焦虑等负性情绪，可能引起产后出血、新生儿窒息等不良分娩结局，严重危害母婴安全[1-2]。常规助产护理针对性不强，难以有效改善产妇情绪状态、规避分娩风险，导致阴道分娩初产妇转剖腹产的发生率较高、产后出血量较大。温馨助产护理更加注重产妇的心理需求，可在分娩过程中的各个阶段对产妇实施针对性护理干预，使产妇在生理、心理上感受到更多的温暖和关怀[3]。本研究通过对650例初产妇进行分析，旨在探讨其对产后出血量、心理韧性的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院进行阴道分娩的650例初产妇作为研究对象，选取时间为2020年1月至2020年12月，按照随机摸球法分成观察组(n=325)与对照组(n=325)，观察组年龄在22～34(27.16±3.25)岁，妊娠周期在36～40(38.34±1.12)周，初中及以下学历105例，高中或中专学历119例，大专及以上学历101例；对照组年龄在21～35(27.18±3.23)岁，妊娠周期在36～41(38.36±1.15)周，初中及以下学历104例，高中或中专学历122例，大专及以上学历99例。将上述基线资料录入统计学软件，两组初产妇比较差异不明显(P>0.05)，可以进行临床试验。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均为单胎妊娠、初产妇、阴道分娩；②产前检查胎儿发育正常；③依从性较高；④均意识清醒、沟通能力正常；⑤产妇均知情且对本研究无异议。排除标准：①合并心、肝、肾等脏器重大疾病者；②合并妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠期合并症者；③临床资料缺失者；④合并精神疾病者；⑤存在阴道分娩禁忌证者。

1.3方法

对照组给予常规助产护理干预，包括常规宣教、观察产程、接生、哺乳指导等。

观察组给予温馨助产护理干预，具体内容如下：①产前温馨护理：初产妇入院后，向其介绍医院设施和规章制度，带领初产妇参观科室环境，使其尽快熟悉；主动与初产妇及其家属进行沟通，保持友善亲切的态度，耐心解答疑问，同时讲解分娩流程、体位调整技巧、分娩呼吸减痛法、母婴保健等知识；协助初产妇完成产前准备工作，充分调动其主观能动性，鼓励初产妇调整心态、增强信心。②产时温馨护理：保障产房内温湿度适宜、光线柔和；密切观察初产妇宫缩反应，给予充分的鼓励和表扬，指导其调节呼吸频率、放松身体，适当播放轻音乐分散初产妇注意力；按摩、抚摸初产妇子宫、腰骶部位，以此减轻阵痛、缩短产程；宫口全开后，密切监测胎心，指导初产妇屏气用力，尽量避免大声喊叫，以此节约体力；胎儿娩出后，及时告知初产妇，同时帮助初产妇有规律地按摩腹部，促使子宫肌肉松弛，加快胎盘剥离速度。③产后温馨护理：监测初产妇生命体征，观察产后出血情况，及时采取相应干预措施；帮助初产妇更换洁净、干爽的衣物；产后适当进食半流质食物，补充体力消耗；对初产妇分娩时的表现给予充分的肯定和表扬，协助初产妇尽早与新生儿接触，及时进行吮吸；讲解哺乳技巧、产褥期卫生保健知识、新生儿护理知识。

1.4观察指标

①产后出血量：比较两组产后2h、24h的出血量。②心理韧性：采用心理弹性量表(CD-RISC)评估产妇心理韧性，该量表共包含3个维度，分别为乐观性(0～16分)、力量性(0～32分)、坚韧性(0～52分)，得分与心理韧性呈正比。

1.5统计学方法

2 结果

2.1两组产后出血量比较

与对照组比较，观察组产后2h、24h出血量均明显更少(P<0.05)。见表1。

表1 两组产后出血量比较

2.2两组心理韧性比较

在CD-RISC评分上，两组干预前比较无明显差异(P>0.05)，干预后较干预前有明显提高(P<0.05)，且与对照组相比，观察组乐观性、力量性、坚韧性评分均明显更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组心理韧性比较分)

3 讨论

阴道分娩是一种临床常见的分娩方式，具有产后恢复快、并发症少、创伤小等特点，但在分娩过程中，产妇需承受较大的身心痛苦，尤其是分娩经验不足的初产妇，易出现强烈的负性情绪，进而阻碍子宫壁收缩，增加分娩风险[4]。科学合理的干预措施能够帮助初产妇调整情绪，缩短分娩时间。

常规助产护理干预缺乏针对性，初产妇难以获取足够的情感支持，导致其身心应激反应强烈，不利于产后恢复。温馨助产护理干预旨在为初产妇营造舒适、温馨的分娩环境，使其调整自身情绪，尽快进入角色，增强身心承受能力[5]。该种干预方式能够减轻初产妇生理、心理应激反应，帮助初产妇更好地节约体力、缩短产程时间，改善产后恢复情况。产前带领初产妇参观科室环境，能够尽快消除其陌生感；保持友善亲切的态度，能够更好地拉近初产妇与护理人员间的距离，营造和谐氛围；向初产妇讲解分娩相关知识，可提升初产妇自护能力，同时帮助初产妇提前做好心理准备。适宜的产房温湿度能够保障初产妇体感舒适，播放轻音乐能够分散初产妇对宫缩阵痛的注意力，减轻疼痛感受；适当地按摩能够放松子宫肌肉，加快胎儿及其附属物娩出。产后早接触、早吮吸可激发初产妇母爱，使其尽快适应母亲的角色身份，更好地照料新生儿，享受分娩成功的喜悦感。

从本研究结果可知，在产后2h、24h出血量上，观察组与对照组比较，前者明显更少，究其原因是由于温馨助产护理能够减少初产妇紧张情绪，促使其在分娩时充分放松身体，以此缩短产程时间，减少子宫收缩乏力导致的产后出血。本研究中，在CD-RISC评分上，观察组与对照组比较，前者明显更高，究其原因是由于温馨助产护理能够促使初产妇保持良好心态，提升其身心舒适度，还可帮助初产妇尽快转换为母亲角色，增强其信心和适应性。

综上所述，温馨助产护理干预用于阴道分娩初产妇效果较好，可减少产后出血量，改善初产妇心理韧性，值得推广使用。